系统性红斑狼疮如何确诊

2023-02-10 12:42播放 :

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系统性红斑狼疮是风湿性疾病的典型代表,主要特点是多个自身抗体阳性,多种系统受累。所以在临床遇到多个系统损害,并且有抗核抗体阳性的病人,一定要高度怀疑系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮最常累及到的器官,第一个是皮肤,可以表现为蝴蝶斑样皮疹,颊状红斑,颜色鲜红,所以也叫红斑狼疮。当出现皮疹时,一定要考虑到红斑狼疮。除皮肤受累,还会出现其它系统损害,比如白细胞下降、血小板下降、严重贫血、尿蛋白阳性。
当出现多个系统损害时,需要化验自身抗体,对红斑狼疮诊断非常特异的自身抗体包括抗核抗体、抗双链DNA抗体和抗史密斯抗体,当这些抗体呈阳性,结合患者临床表现,要考虑红斑狼疮。目前红斑狼疮有自己的诊断标准,可以根据以上条目,再根据诊断标准进行判断。

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系统性红斑狼疮怎么确诊

"系统性红斑狼疮的诊断需要结合临床表现、实验室检查以及其它的检查,包括B超、X光的检查以及同位素的检查等等,才能做出一个明确的诊断。作为患者来讲,不要自己拿着临床表现对照临床的一些标准。目前来讲,国内有国内的标准,国际上有国际上的标准,包括现在大家都在应用的1997年美国风湿病学会的标准以及近年来国内、国际、欧洲等等出现的新的标准。这些标准的制定以及标准的应用,都需要结合病人的个体情况。主要的临床表现包括皮肤表现是蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎,与类风湿关节炎不同,属于非侵蚀性的关节炎,包括浆膜炎,有胸膜炎或者心膜炎,包括肾脏的病变,有尿蛋白的阳性以及肾功能受损,包括管型的出现以及神经系统异常,这里面包括癫痫发作或者精神异常等等。此外,血液系统可以出现白细胞减少、血小板减少以及溶血性贫血等。除此之外,还会出现免疫学异常,包括多种自身抗体的出现,例如抗双链DNA抗体阳性、抗SM抗体阳性、抗核小体抗体阳性、抗磷脂抗体阳性以及抗核抗体阳性,这些自身抗体的检出对诊断红斑狼疮还是很有帮助的。除此之外,做B超的检查、肾穿刺的检查等等,都可以来帮助确诊系统性红斑狼疮。所以当怀疑到红斑狼疮的时候,一定要到医院请医生来做出正确的诊断。"

语音时长02:25''

杨铁生北京大学人民医院

2020/05/08收听(82468)

什么是系统性红斑狼疮?

"系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的全身多个器官系统都可以受累的自身免疫性的疾病,可以累及全身各个器官、各个系统,因此临床表现是多种多样的,可以表现为皮肤黏膜的症状,最主要的就是蝶形红斑、盘状红斑,还有非特异性的皮损,比方光过敏、脱发、反复的口腔溃疡,还有一些病人可以表现为网状青斑、雷诺等等。再有可以表现为关节的症状,就是关节的肿胀疼痛,还有可以出现肌肉的病变,可以出现肌痛、肌无力的表现。此外还可以出现呼吸系统的表现,包括咳嗽、咳痰、喘息,甚至有些病人可以出现胸痛、咯血。如果出现心脏受累,可以出现胸闷、心悸,严重的病人还可以出现性功能不全的表现。肾脏受累的表现主要就是血尿、蛋白尿,如果表现为肾病综合征,就可以出现全身的水肿,尿中的泡沫增多,还有就是低蛋白血症的表现。狼疮还可以累及精神系统,表现也是多种多样的,最常见的可能是癫痫样抽搐,再有可以出现精神的异常,包括躁狂,甚至有一些病人可以抑郁,这些都可以表现在狼疮的病人里,此外还可以出现消化系统或者是血液系统的病变。血液系统就可以出现三系的问题,包括白细胞、血小板和血色素的降低。\r"

语音时长02:21''

刘燕鹰首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/05收听(37882)

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