华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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部分肩周炎患者疼痛较剧烈,严重影响生活质量,可选择注射封闭针治疗。封闭针不具备副作用,对于较多肩关节患者而言,早期不会选择封闭针治疗。若患者出现肩关节疼痛,需先做核磁共振检查确诊疾病类型,若为肩周炎便可口服非甾体类消炎镇痛药,外用贴剂或外用扶他林乳剂进行涂抹,可以较大程度缓解肩周炎所引起的炎症,也可消除肩周炎所引起的疼痛。在消除疼痛后便可开始进行肩关节康复训练。
但有部分患者疼痛症状较顽固且较为剧烈,严重影响生活质量及睡眠,口服非甾体消炎药已无法缓解疼痛,此时可考虑在肩关节周围进行局部封闭治疗。封闭治疗分为两种,一种是注射封闭针,还有一种即注射润滑剂。封闭针对人体没有伤害,但不可将其作为常规治疗手段,即不能肩周炎发病初期便开始注射封闭针,并非首选治疗手段,而是在其他药物治疗无效时才可作为选择。且封闭针通常半年之内仅能注射1次,即每隔半年打1次封闭对人体没有任何伤害及副作用。仅在注射封闭针时,需注意无菌操作、遵守无菌原则,避免将细菌带入关节腔即可。
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"在临床上病人患有肩周炎的病症,其临床表现是病人自觉肩关节部位疼痛,而且在夜间疼痛明显加重,影响病人的睡眠。所以在病人出现了肩周炎的症状后,在治疗时可以选择给予局部打封闭针的处置,因为通过给予局部封闭处置,可以明显的起到缓解疼痛作用。另外为了增强临床疗效,还可以采用辅助的治疗手段,可以在肩关节部位采取热敷处理,或者在康复医生指导下,进行肩关节的主动或者被动功能锻炼,也可以起到缓解疼痛作用。另外也可以采取口服药物进行治疗,可以口服非甾体的抗炎镇痛药物,口服塞来昔布、芬必得、双氯芬酸钠等药物,都能够起到缓解疼痛的作用。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/18收听(90612)
"患有肩周炎的患者可以通过打封闭针进行止痛治疗。肩周炎主要是由于慢性劳损所导致的肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊出现无菌性炎症,从而引起肩关节部位出现疼痛以及肩关节活动受限。当肩关节出现明显疼痛的时候,就可以在最明显的压痛点部位进行封闭治疗,封闭针的药物主要为要麻药加糖皮质激素,常用的有盐酸利多卡因加曲安奈德或者得宝松,激素可以有效的对抗无菌性炎症,从而缓解患者肩部疼痛症状。当疼痛缓解后,患者需要积极的进行肩关节功能锻炼,以防止肩关节出现粘连、僵直,恢复肩关节的功能。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(65590)
"封闭针主要是在疾病部位局部注射药物,起到控制疾病的作用。肩周炎的患者会出现肩关节周围有明显的疼痛,导致抬肩功能受限,特别是在肩周炎的后期,出现明显的肩关节韧带、关节囊粘连、挛缩的情况下,会在肩关节周围出现明显的压痛点,就会影响病人正常的生活质量,特别是在夜间或者天气变化时,肩关节周围的疼痛症状格外明显。肩周炎患者可以在明显的压痛点部位,行封闭注射糖皮质激素类药物,对抗肩周炎部位的无菌性炎症,从而缓解病人的疼痛,以提高病人的生活质量,疼痛缓解以后也有利于病人行肩关节部位的功能锻炼。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/11收听(82632)
严重的肩周炎或者顽固的肩周炎,可以打封闭针。 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/29播放(63388)
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/29播放(63388)
肩周炎可以注射封闭针,炎症较重或病程较长的病人,如果排除肩袖损伤也可以注射封闭针。封闭针是局部... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/01播放(83746)
肩周炎可以注射封闭针,炎症较重或病程较长的病人,如果排除肩袖损伤也可以注射封闭针。封闭针是局部...
2023/05/01播放(83746)
"封闭针一般指的是激素和局麻药的混合剂,临床上多用的封闭针是利多卡因加曲安奈德,或者是罗哌卡因加曲安奈德。封闭针主要用于骨骼肌肉局部疼痛,特别是骨突炎症,比如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎也就是俗称的网球肘和高尔夫球肘,髌腱炎、关节炎都可以进行封闭治疗。但是封闭不推荐作为常规的治疗手段,因为封闭注射过多会引起皮肤、肌肉、肌腱的坏死,引起肌腱的断裂,还会引起骨质疏松症。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(21172)
打封闭针的副作用有以下几点:1、产生习惯性及依赖性;2、出现向心性肥胖,人体抗感染能力下降,可加重胃肠溃疡,诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。3、对封闭针过敏的情况。4、不严格的无菌操作所引起的感染现象,如关节腔、椎管内感染。封闭针内有两种药:激素和局麻药,容易让患者产生习惯性和依赖性,习惯性指长期的激素治疗形成条件反射,停药后感到难受,给药后症状消失;依赖性指使用封闭针时,症状得到控制或缓解,但如果突然停用,病症会复发或者恶化。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/11收听(68464)
打封闭针的副作用,主要有两个方面:1、封闭针里面的药物主要是激素以及麻药,常用的是醋酸泼尼松龙、盐酸利多卡因注射液,这些激素和麻药能够有效的减轻局部炎性水肿、控制炎症、减轻疼痛感。但是它属于治标不治本,仅仅能够减轻症状,而不能促进损伤或者劳损位置的愈合,会导致在麻药以及激素的药效退却之后,疼痛感仍然可能出现。有时因为止疼之后进行过度的活动,会导致损伤的位置进一步加重,导致药效下去之后,症状会更加明显。2、导致损伤位置肌肉、肌腱、韧带等结构弹性下降、韧性下降,变得比较脆弱,因为打封闭针以及局部的长期不愈合,会导致这些软组织逐渐的硬化、弹性下降,在进行一些力量拉伸时,会导致这个位置损伤进一步加重。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/17收听(12642)
很多病人担心封闭针会有很多副作用,听说封闭增加激素之后会导致股骨头坏死、内分泌失调、肥胖、骨质... 张志文│惠州市中心人民医院 2023/01/04播放(73370)
很多病人担心封闭针会有很多副作用,听说封闭增加激素之后会导致股骨头坏死、内分泌失调、肥胖、骨质...
张志文│惠州市中心人民医院
2023/01/04播放(73370)
"封闭针常用的药物包括两种,一种是局部麻醉药,常用的是利多卡因和布比卡因。另一类药物是激素,常用的是复方倍他米松和短效的曲安奈德。麻药的副作用主要是麻药进入关节腔,在极少数情况下会引起软骨的剥脱,但是发生率极低,打封闭针的副作用基本都来源于封闭针里边的激素,激素容易引起的副作用包括:第一、激素会引起局部的抗感染能力降低,反复打针容易出现感染。第二、激素如果注射到正常的肌腱或者肌肉内会引起肌腱和肌肉的坏死。第三、激素反复注射会引起局部的肌肉萎缩、肌腱变性,骨膜、骨关节软骨的激素沉积,软骨剥脱,在注射部位出现明显的皮肤变薄,激素的药物本身是会影响肌腱和肌肉的愈合的,尤其在肩关节出现肩袖肌腱撕裂,如果进行了激素封闭以后进行手术修复肩袖,可能容易出现肌腱不愈合或者是再次的断裂。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(37664)
"封闭注射疗法,通常是将麻醉药物、糖皮质激素、注射用水混合药液注射进病变区域内,用来缓解疼痛、减轻炎症或改善周围微环境的一种方法。这种治疗方法作用直接、起效迅速,常用作骨关节炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、跟腱炎等疾病的治疗。通常该方法没有太大的副作用,主要副作用集中在注射药物中的糖皮质激素上,长期、过量的使用激素,可能会造成内分泌代谢紊乱、局部骨质坏死以及骨质疏松或者肌腱的脆性增加,易发生断折等情况。封闭治疗通常倾向于对症治疗,常不能彻底除根病因,需要患者改变日常不正确的生活或者运动习惯。另外由于有激素的存在,抑制局部炎症反应的同时也降低了局部的免疫力,所以封闭注射要注意操作的无菌原则,做好消毒,避免局部感染。血糖过高的患者有可能出现针道不愈合等情况,需要注意。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/26收听(86626)
封闭针的主要成分为糖皮质激素,因此封闭针引起的副作用主要为激素的不良反应,可包括局部副作用及全... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/08/20播放(53860)
封闭针的主要成分为糖皮质激素,因此封闭针引起的副作用主要为激素的不良反应,可包括局部副作用及全...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/08/20播放(53860)
"封闭治疗是外科、骨科、疼痛科一种非常常用的临床治疗技术,它对某些疾病可以起到快速止痛、消炎、缓解软组织疼痛等疗效。但是长期的多频次的进行封闭针的治疗,会表现出许多的副作用,如导致肥胖、骨质疏松、高血压、股骨头无菌性坏死。所以封闭针的局部治疗,不要长期反复大剂量的使用,而且在临床当中需要严格的掌握封闭针的适应症,临床当中注意到这些点,多数可以避免副作用的出现。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(61500)
封闭针就是应用激素类药物以及局部麻醉药物混合之后,在最疼痛的位置进行注射,能够有效的起到缓解局部炎症,麻醉的作用能够有效缓解疼痛。但是也存在比较明显的副作用,主要是2个方面:1、通过局部封闭注射之后,虽然疼痛的症状能够明显缓解,但是病变的位置并没有完全恢复,特别是一些有拉伤的情况。在注射封闭之后虽然疼痛感明显好转,但是会导致人体没有疼痛感而继续活动,会导致局部受伤的位置进一步受到牵拉,导致损伤加重,特别是一些运动员在注射封闭之后,有可能会影响到运动生涯。2、封闭针经常注射之后,会导致局部的软组织出现弹性、韧性的下降,并且容易形成局部慢性无菌性炎症病灶,在劳累以及受凉之后,容易出现疼痛的症状。
2020/03/22收听(81070)
局部封闭治疗是治疗韧带炎、骨关节炎、腱鞘炎等疾病的有创性治疗方法,其主要适应症是用于常规的保守治疗无效、口服药无效,同时有明确压痛点的无菌性炎症。封闭药物包括激素和局麻药物,激素起到抗炎的作用,局麻药物起到镇痛的作用,所以有腱鞘炎、跟痛症、韧带炎、足底筋膜炎等,用封闭治疗的效果还是不错的。但需要注意的是封闭是一种有创性治疗,因此有一定的风险,如感染,好发于血糖控制不佳、抵抗力差、肾功能不全、肝病的患者,所以此类患者在血糖控制不佳或身体抵抗力差的时候,应尽量避免进行封闭治疗。还有局麻药的过敏反应,其发生率很低,一旦发生也比较危险,所以封闭治疗还是应该把握严格的适应症。同时由于封闭针里边有长效激素,所以有糖尿病的病人在使用激素治疗后可能会导致血糖升高,或者既往控制平稳的血糖需要重新口服药物予以调整,因此封闭的频率也应该高度注意,一般同一部位至少间隔半年以上再进行封闭治疗。需要注意的是跟腱部位应尽量避免进行封闭治疗,因为封闭的药物对跟腱具有一定的损害作用,这是诱发跟腱断裂的常见原因之一。
李宏│北京大学第一医院
2020/03/18收听(36050)
"在骨科打封闭是一种很常用的局部治疗,那么如果说打封闭针有什么副作用呢?其实我们首先要分析封闭针的组成成分,里边会有一些麻药,还有就是激素。那么,激素对于患者来说会有一些作用。那这些副作用可能会体内一个局部,也有可能会体现在一个全身,比如很多糖尿病的患者如果血糖控制不佳的时候,如果打局部封闭可能会产生局部的感染,会有这种的风险。另外,封闭里边的激素成分,虽然说量很小,但是对于一些比较敏感的人群来说,有可能很小的激素就会诱发股骨头坏死的出现。除去这些问题之外,有的人还会因为局部封闭的注射,而导致注射部位的皮肤色素的消失,就是皮肤变白了。除此之外,如果长时间多次的注射封闭,还会使我们注射部位的肌腱或者一些韧带的组织变得很脆,容易发生断裂。因此,封闭治疗也是我们常用的治疗,但是副作用就跟老百姓说吃药一样,是药三分毒。只有权衡利和弊才能有效的选择这种治疗方式,来缓解患者的症状。"
李晔│北京协和医院
2020/04/17收听(71176)
肩周炎患者利用局部封闭治疗,可以收到比较理想的效果。针对于肩周炎患者所选择的封闭针注射的位置,需要选择明确的局部的压痛点或者明确疼痛点的位置,需要避开重要的血管和神经,在局部进行注射治疗。也可以选择能够治疗肩周炎比较有效的穴位在局部注射,首选的穴位就是肩关节周围的肩髃穴。肩髃穴的位置在人体肩关节相对顶端的位置,当手臂、肩关节进行侧平举动作时,在肩关节顶端位置出现一个明显的凹陷,在凹陷的中心就是人体肩俞穴的位置,利用局部封闭治疗,在肩俞穴进行注射,可有效地改善肩周炎的临床症状。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(76968)
"针对肩周炎的患者,采取封闭注射治疗,可以起到如下的好处。1、可以起到迅速有效的止痛作用,有些肩周炎的患者往往会产生剧烈的疼痛,而且经过保守治疗效果欠佳。此时通过封闭治疗,就可以起到迅速而有效的止痛效果,因此会显著地改善此类患者的生活质量。2、可以起到迅速的消炎的作用,肩周炎本质的病理变化就是在肩关节内部或者周围产生了一系列无菌性的炎症,并且产生了一系列严重性的渗出。此时通过封闭治疗就可以通过其内部的糖皮质激素类药物,迅速而有效的抑制这种炎症,从而缓解病情。3、可以使患者进行早期的功能锻炼,在做完了此类治疗之后,患者的疼痛症状会获得明显缓解。此时患者在医生指导下做的功能锻炼,就有利于此类疾病快速的恢复。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/09/02收听(47936)
"肩周炎患者打一次封闭针,通常能维持3个月左右。肩周炎又称为肩关节周围炎或者五十肩,多见于中年患者,以50岁左右的人群为多,主要是由于肩关节周围无菌性炎症,或者在平时工作、生活中引起肩关节损伤,损伤到肩关节,比如肩袖关节囊等,造成局部疼痛、肩关节活动障碍,如肩关节不能外展、上举、后伸等。查体有明显的压痛点,一般在肱二头肌腱、长头肌腱或者肩关节囊周围都有明显的压痛。如果药物、理疗等治疗效果不佳,也可以进行封闭治疗。肩关节周围炎症封闭主要采用长效的激素以及局麻药物,起到局部消炎、镇痛的作用。对于同一部位的封闭,建议至少3个月之内进行一次治疗,由于使用了长效激素,所以起效时间也比较长。需注意封闭有一定危害,应让专业人生在严格无菌条件下进行操作,才能够获得较好疗效。"
2020/05/12收听(14014)
"肩关节周围炎打封闭针,主要是肩关节骨性关节炎、肩袖肌腱断裂等危害,具体如下:第一、过多使用封闭药物治疗,能够腐蚀关节软骨,导致关节退行性改变速度加快,病人容易形成肩关节骨性关节炎,肩关节活动时会出现疼痛、活动受限,并出现关节内异响。第二、肩袖肌腱断裂,如病人反复打封闭药物注射会腐蚀肩袖肌腱,使肩袖肌腱发生断裂,从而导致肩袖撕裂。病人会有肩关节疼痛、活动受限,以及肩关节前屈、上举、外展动作无力。以上是肩关节周围炎打封闭针引起的局部损害,应尽量减少封闭注射的次数,减轻产生的危害。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/26收听(32936)
湖北省中西医结合医院 温暖
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