血压如果达到180mmHg，即收缩压达到180mmHg时，一般建议选用联合的降压方案，指选用五大类降压之中的1-2种。五大类降压药物包括钙离子拮抗剂，如硝苯地平片、非洛地平片、氨氯地平片等，而其它四大类药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB等降压药物。
如果患者的心跳非常快，并且收缩压＞180mmHg，此时可以选用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂或其它降压药物联合使用。因为心跳增快，提示交感神经兴奋，而β受体阻滞剂可以抑制交感神经的兴奋作用。
如果通过脑部CT检查，提示此类患者可能存在脑梗塞、脑出血时，可以选用钙离子拮抗剂。如果血压超过180mmHg，同时又是心力衰竭的患者，此时可以选用RAAS抑制剂，即ACEI、ARB类药物，包括沙坦类药物或普利类药物，如依那普利、培哚普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。
