高血压最常见的并发症主要包括以下几种：

1、高血压性心脏病：长期压力负荷增加，可使心肌细胞肥大和间质纤维化，引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。心肌肥厚可使冠状动脉血流储备下降，当心肌耗氧量增加时，可导致心内膜下心肌缺血，出现心绞痛。高血压性心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变，晚期可出现心力衰竭；

2、脑血管病变：长期高血压可使脑血管发生缺血、变形，形成微动脉瘤，如果破裂则可发生脑出血。而高血压可以促进脑动脉粥样硬化，粥样硬化斑块破裂则可并发脑血栓，形成脑的小动脉闭塞性病变，引起针尖样小范围梗死病灶，称为腔隙性脑梗死；

3、慢性肾功能不全：长期持续的高血压可以使肾小球内囊压力增高、肾小球纤维化萎缩和肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位减少，出现慢性肾功能不全，属于长期高血压的严重后果之一。