心脏不好的患者，大部分可以吃西瓜，这取决于基础的心脏病变。普通的高血压、冠心病、风湿性心脏病、扩张型心肌病，心功能控制良好的这类患者可以吃西瓜。但对于严重的心功能控制不好的心衰患者，可能是由冠心病引起心衰，也可能是风湿性心脏病导致的心衰，或扩张型心肌病导致的心衰。
如果有明显的喘气、心慌、腿肿这类表现，此时不宜吃西瓜这类含水量很高的食物。不然会引起体内水钠负荷超标，增加心脏负担，让本来已经衰竭的心脏雪上加霜，进一步加重心衰的临床症状。因此对于心脏功能控制良好的基础心脏病患者，可以放心食用西瓜这类水果，而对于心功能控制不理想的基础心脏病患者，这类水果以少食为好，否则会加重心功能不全的进展。
