中南大学湘雅医院
普通外科
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对于静脉曲张脚发黑，虽然下肢静脉曲张导致的溃疡非常大，难以愈合，但是溃疡是静脉淤滞引起，不会导致下肢坏疽性坏死，很少需要截肢治疗。
如果下肢静脉曲张发展到皮肤变黑、色素沉着、下肢溃疡，成为俗称的老烂腿，则属于后期阶段，要立即到医院请专科医生进行判断，看是否需要外科手术治疗。在外科手术的基础上，再配合其它治疗，如运动时穿上弹力袜、给予改善微循环的药物、改变生活习惯，运动和休息交替来改善症状。
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静脉曲张的病人出现脚部发黑，是因为静脉曲张导致的皮肤营养功能障碍，静脉血液渗出达到皮下，会对皮肤有一定的损害，皮肤出现湿疹、瘙痒，还会出现皮肤色素的沉着。如果出现这些情况，可以进行保守治疗，保守治疗的方法主要是穿戴静脉曲张弹力袜和药物治疗，药物治疗主要是口服威利坦和地奥司明，外用喜疗妥，这样能够有效缓解疾病的进一步发展。如果想完全根治，需要进行手术治疗。目前手术方法多种多样，可以采用传统的大隐静脉高位结扎分段剥脱手术，还有激光射频处理大隐静脉主干，分支静脉采用注射硬化剂来治疗曲张的静脉，这样能够有效延缓疾病的进展，可以使皮肤变黑的部位有所改善。
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/25收听(57136)
"出现静脉曲张引起的脚发黑，这是因为静脉曲张导致的皮肤营养障碍，皮肤色素沉着于病变的部位，就会表现为脚发黑。处理的办法主要是对静脉曲张进行综合性治疗，包括保守治疗和手术治疗，去除具体的病因。可以通过穿静脉曲张弹力袜，口服迈之灵、地奥司明，锻炼小腿的肌肉，避免久站、久坐，以及不要吸烟等生活方式的改变，来进行保守治疗。如果保守治疗效果不好，可以应用射频、激光来处理大隐静脉的主干，分支采取硬化剂的注射，来治疗大隐静脉曲张。对于已经发黑的皮肤，可以外用多磺酸粘多糖乳膏来改善。"
2021/04/21收听(97360)
" 下肢静脉曲张是临床上比较常见的一类外科疾病，主要是由于静脉瓣膜关闭不全或者长期站立导致静脉曲张。对于静脉曲张如果长时间不进行治疗和预防，有可能会出现静脉曲张的并发症，包括肢体远端出现发黑、疼痛、皮疹以及溃烂，其预示着静脉曲张已经达到了重度的严重程度。 对于这类的静脉曲张应该控制感染，改善下肢的微循环，必要时可以采取积极的手术治疗方法，包括射频消融手术，以及给予静脉营养等支持疗法，都有助于缓解静脉曲张远端局部发黑和疼痛的问题。 因此，得了静脉曲张的患者一定要到正规的血管外科进行治疗，找到合适的治疗方案，避免并发症的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/12收听(53020)
"脚部的静脉曲张属于下肢静脉曲张的一部分。治疗包括药物治疗、弹力治疗、手术治疗等。药物治疗和弹力治疗，适用于症状较轻，以及妊娠妇女，无法耐受手术的高龄患者等。其中，药物治疗主要包括七叶皂苷类和黄酮类药物。这两类药物的主要目的是缓解酸胀和水肿的症状。弹力治疗包括弹力袜、弹力绷带的应用，通过下肢的加压可以促进下肢静脉血液回流，效果比较明显。局部轻度静脉曲张或者手术以后复发静脉曲张，还可以采用硬化剂治疗。静脉曲张主要是手术治疗，包括静脉曲张剥脱术，大隐静脉和小隐静脉的高位结扎术。以上手术还可以采用微创手术治疗方法，创伤更小，恢复更快。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/12收听(30440)
脚的静脉曲张，应根据情况选择不同的治疗方法。根据我国2019年下肢静脉疾病指南，无论是脚的静脉曲张或是小腿和大腿的静脉曲张，均应根据分期来决定治疗方式。一般在二期以前可以使用保守的治疗方式，包括使用压力治疗，使用弹力袜以及口服药物爱脉朗或迈之灵等，这种情况可以延缓疾病的进展。但如果脚的静脉曲张已经出现淤积性皮炎的改变，也就是出现了皮肤发黑或伴有水肿的情况，则必须进行手术治疗，才能彻底解决问题，否则可能会渐进性加重，甚至出现溃疡等并发症。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(99936)
"静脉曲张患者的小腿发黑，是静脉曲张病人常见的一种并发症。静脉曲张病人小腿部位的曲张会非常的明显，长期的静脉曲张，静脉内的血液会从静脉曲张处渗出，到达皮肤下面。静脉血液是炎症因子非常丰富的血液，会对皮肤进行刺激，导致皮肤的色素沉着，也就是小腿发黑。这种情况应该积极的进行手术治疗，保守治疗有一定的效果，但是不能够阻止静脉曲张的进展。手术能够完全的切除静脉曲张，但是有的时候小腿发黑是非常明显的，做完手术不能够完全使小腿皮肤恢复原来的样子。"
2019/03/20收听(20608)
脚部的静脉出现曲张，要根据病因来决定治疗的方式。如果是由于在大隐静脉或者是小隐静脉的瓣膜出现功能不全，而导致的静脉曲张，在症状比较轻的时候，可以考虑保守治疗，比如要经常抬高下肢，穿弹力袜，或者是适量的运动，通过肌肉的收缩可以促进静脉血液回流，改善局部症状。如果是由于症状比较重，就要考虑做手术，一般是要将大隐静脉高位结扎，分段抽剥或者是采用微创的手术，也就是将静脉的内膜进行灼伤，一般是用激光来进行治疗。如果是由于患者下肢骨折或者是其他的一些病变，导致患者脚部出现静脉曲张，要根据原发病灶的情况来决定静脉曲张是否治疗。如果是症状比较轻，也可以采用一些保守治疗的方法，如果是在深静脉有障碍或者是骨折等病变引起的静脉曲张的情况，可以暂时不需要治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/09收听(25812)
"静脉曲张是常见的浅静脉疾病，一般多发生在下肢。下肢静脉曲张绝大多数患者是从脚踝处开始，因此脚的静脉曲张是静脉曲张发生的初期。如果单纯是脚的静脉曲张，以保守治疗为主，要求患者避免久坐、久立，休息的时候把腿垫高，可以穿医用压力袜，来延缓静脉曲张的发展。如果患者存在一些水肿等静脉回流不好的症状，可以吃促进静脉回流的药物，比如迈之灵来延缓症状。如果脚部的静脉曲张慢慢发展至小腿，甚至大腿，这就发展到需要外科干预的阶段，这个时候要到专业的血管外科，根据自身的情况，选择适合的治疗手段。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2021/07/05收听(80210)
"脚的静脉曲张多是由于下肢静脉曲张造成，下肢静脉隐股静脉瓣膜功能不全造成远端高压，继发曲张结节，多先表现在小腿，后可以漫及到脚部，表现为肌张静脉团块，有时伴瘙痒、湿疹。小的静脉曲张处理也等同于大隐静脉曲张处理，症状较轻时可以穿医用弹力袜，吃改善静脉功能的药物，例如迈之灵、爱脉朗，适当抬高患肢治疗。当曲张洁较重，继发瘙痒、皮肤色素沉着，或者溃疡时，则建议手术治疗，手术方法包括大隐静脉高位结扎剥脱处、曲张静脉剥脱术、大隐静脉射频激光等治疗。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/03/23收听(62872)
"脚部有静脉曲张，属于轻度的静脉曲张。静脉曲张多数从脚踝或脚背处开始，慢慢向上蔓延、发展，累及到小腿或大腿。脚部的静脉曲张，常规在临床上不进行外科干预和处理。脚部静脉曲张的患者要注意，要按照静脉曲张的注意原则预防，延缓疾病的进一步进展。脚部静脉曲张需要避免久坐、久立，休息的时候将腿垫高，可以穿医用压力袜，缓解静脉曲张的进一步发展。如果症状比较明显，也可以口服迈之灵、威力坦，促进静脉回流的药物，帮助回流，缓解症状。在临床上单纯的脚部静脉曲张，不进行手术处理。如果将来静脉曲张比较严重，需要进行手术时，也不需要处理脚部的静脉曲张。将大腿和小腿的静脉曲张都处理完毕，脚部的曲张血管会慢慢消失。"
2019/08/13收听(23450)
脚部静脉曲张属于下肢静脉曲张一部分，下肢静脉曲张治疗方法较多，具体如下：1、采取... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(65070)
脚部静脉曲张属于下肢静脉曲张一部分，下肢静脉曲张治疗方法较多，具体如下：
1、采取...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(65070)
静脉曲张引起的小腿发黑是因为发生了淤积性皮炎，这种情况是需要进行手术治疗的，如果因身体原因或其他原因无法完成手术，则建议必须进行长期的保守治疗，以防止疾病进展发生溃疡。这种情况的出现，是因为下肢静脉长期处于较大压力的情况下，导致静脉内的蛋白成分渗出，包绕血管形成蛋白鞘，这种蛋白鞘会引起皮肤及皮下组织的静脉营养障碍，从而出现一些散在褐色的瘀点、瘀斑，逐渐融合成片，出现这种情况即可诊断四期的静脉曲张。而根据2019年我国下肢慢性静脉疾病治疗指南，这种情况强烈推荐手术治疗，手术是唯一可以根治静脉曲张的方式。如果不手术，则可以通过弹力医疗袜以及口服爱脉朗或迈之灵等药物，使疾病延缓进展，避免发生溃疡的后果。
2020/07/23收听(50974)
"脚上出现了静脉曲张，是因为静脉内的压力升高，深静脉的血液不停的返流进入前静脉，浅静脉的血液，不能及时进入深静脉，会导致浅静脉的静脉压升高，血液在静脉内长期的滞留，形成了静脉出现迂曲扩张的状态，持续时间长了，就出现了静脉曲张，就是曲张所形成的原因。至于深静脉为什么进入浅静脉，可能会因为深静脉和浅静脉之间的瓣膜功能不全，本来应该关闭的瓣膜关闭不严，会导致深静脉的血液反复进入浅静脉，或者深静脉的压力也升高，静脉血栓形成或者深静脉中的髂静脉受到的压迫，都会导致深静脉的静脉压升高。深静脉升高也会导致浅静脉回流障碍，会导致浅静脉曲张，都是足部静脉曲张形成的原因。"
2018/11/04收听(85874)
脚上的静脉曲张的基本原因，有静脉内压力过... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/17播放(29570)
脚上的静脉曲张的基本原因，有静脉内压力过...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/17播放(29570)
脚脖子出现了静脉曲张时，一般可以考虑手术治疗，现在手术多半是微创手术。但如果脚脖子静脉曲张的情... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/11播放(48297)
脚脖子出现了静脉曲张时，一般可以考虑手术治疗，现在手术多半是微创手术。但如果脚脖子静脉曲张的情...
2023/04/11播放(48297)
静脉曲张出现脚的溃烂，这种情况可以诊断为静脉曲张的6期，也就是静脉曲张的最后一期，这种情况是必须通过手术来治疗的。出现这种情况，原因是由于静脉内的压力过大，导致静脉内蛋白成分渗出，包绕血管形成血管鞘，这种情况会导致皮肤出现淤积性皮炎，也就是静脉性营养障碍，逐渐加重就会出现溃烂。这种溃烂如不手术无法解除蛋白鞘对血管的包绕，也不会解除下肢静脉内压力的改变，所以只有通过手术，去除静脉曲张的病因，也就是股隐静脉瓣功能不全，才能根治此病。
2020/07/23收听(35366)
"因脚部位于身体最远端，在直立时处于静脉压力最大的部位，所以更容易发生静脉曲张。一旦发生，应进行分期判定以及根据分期选择最适宜的治疗方法。对于分期较早的病人，可以采用保守或微创手术的治疗方式。保守主要通过弹力医疗祙使用，以及口服爱脉朗、迈之灵等药物，改善瓣膜功能及静脉弹力纤维层，使静脉弹性部分恢复，从而达到缓解病情或延缓病情进展的目的。而对于期别较晚，已经出现了并发症，如皮肤颜色改变、水肿以及局部溃疡，则必须通过手术治疗才能彻底根治。"
2020/07/23收听(62280)
脚部静脉曲张一般以保守治疗为主，要改变不良的工作和生活习惯。如果属于体重超重，建议进行减肥，否则过重的力量会造成腿部静脉回流不畅，导致脚部的静脉曲张加重。对于长期从事站立和重体力工作的人群，如医生、教师、护士等，最好在工作时配合弹力袜，使脚部的浅静脉处于被压迫状态。对于妇女经期和孕期，到特殊时期要给脚部特殊的关照，多休息并经常按摩腿部和足部，帮助血液循环，同时要避免做盘腿、翘二郎腿以及长时间坐着等。在日常生活中坐立时可以进行勾踝的动作，而平时可以进行快走、慢跑等运动，都可以加强小腿肌肉泵的力量，促进小腿静脉回流，缓解脚部的静脉曲张。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(82776)
足部的静脉曲张要明确病因，有没有上游静脉的梗阻或者血栓形成等，如足踝部的手术，术后粘连可以压迫静脉回流，导致足部静脉曲张。还有下肢深静脉血栓形成，导致血液回流受阻，引起足部的静脉曲张。还有一种情况是合并有下肢浅静脉的迂曲扩张，它的治疗方式分别为进行粘连松解，解除静脉压迫，足部的静脉曲张可以慢慢缓解。血栓形成问题，需要抗凝、溶栓治疗，必要时行球囊扩张解除狭窄，或者支架植入术等，足部静脉曲张可以缓解。如果是大隐静脉曲张引起的足部静脉曲张，此时需要按下肢大隐静脉曲张进行治疗，如手术、腔内激光和射频消融治疗等。如果无明显病因，单纯的足部静脉曲张，可以考虑硬化剂注射术治疗。
郭亚南│山东大学第二医院
2019/08/21收听(53596)
"泡脚治疗静脉曲张的效果其实十分有限，不仅如此，如果水温过高，泡脚时间过长，反而会加重静脉曲张，甚至会诱发静脉曲张合并静脉炎、浅静脉血栓等合并症。老百姓认为，静脉曲张是由于下肢血管的闭塞，局部循环不好，血液淤积在下肢形成。其实不然，静脉曲张大多数是由于先天性的静脉瓣膜功能不全，静脉壁变薄造成的血液淤积在下肢。因此泡脚加速局部血液循环是无法根治静脉曲张的，反而会加重局部的血液淤积，诱发患者产生静脉炎等不良并发症，建议患者，尤其是静脉曲张的患者不要进行泡脚治疗。"
2019/07/22收听(67908)
武汉协和医院 金毕
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