郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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孕妇痔疮疼痛，需要明确肛门外是否有嵌顿痔核，如果有痔核卡于肛门口，需要用手涂抹石蜡油将痔核还纳至肛门内，可以较快缓解疼痛。此外，孕妇也可以到肛肠外科或结肠外科门诊进行相应处理。
若孕妇为血栓性外痔，疼痛感强烈，建议局麻下进行手术治疗将痔疮切除，对胎儿及孕妇影响较小。如果属于炎性外痔，也可以考虑进行局部手术切除。对于2-3天即可反复发生嵌顿的痔疮，也可以考虑将痔核切除。因为孕妇使用药物治疗效果不理想，而且长期用药治疗，可能对孕妇及对胎儿产生的影响比局麻下手术影响更大，因此建议手术治疗。
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"痔疮通常出现在妊娠后期28-36周左右，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。因为在妊娠期间，盆腔的血液供应增加，随着胎儿长大，子宫也随着长大，进而压迫静脉造成血液回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛，促使痔疮的发生和加重。虽然痔疮可进行手术治疗，但是妊娠期间一般不需手术。如患者出现疼痛等并发症，可对症处理，可通过饮食和理疗来处理。如果患者对疼痛的耐受性比较差，可进行肛门按摩、盐水坐浴或高锰酸钾1:5000坐浴，一天3-4次，每次5-15分钟。同时，改变不良的生活习惯，症状可明显缓解。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/22收听(12002)
孕期痔疮疼痛可见于血栓性外痔、Ⅲ期内痔脱出并嵌顿、环形混合痔并嵌顿。怀孕过程中易形成痔，孕前既... 李春阳│河南省中医院 2023/04/28播放(91234)
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李春阳│河南省中医院
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孕妇易出现痔疮发作，妊娠期间腹压增加，肛门周围静脉受到压迫，加之妊娠期间，无法正常排便，更易引... 李春生│江门市五邑中医院 2023/01/24播放(81472)
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李春生│江门市五邑中医院
2023/01/24播放(81472)
孕妇由于妊娠期间整个静脉或淋巴的回流受到压迫，易造成局部的微循环障碍，导致孕妇易得痔疮，再加上... 周凯亮│武汉市第八医院 2023/09/27播放(51818)
孕妇由于妊娠期间整个静脉或淋巴的回流受到压迫，易造成局部的微循环障碍，导致孕妇易得痔疮，再加上...
周凯亮│武汉市第八医院
2023/09/27播放(51818)
"孕妇痔疮出现疼痛，主要是痔疮过大出现水肿，或者痔疮破溃形成血栓所导致。孕妇缓解痔疮疼痛，可以做到以下几点：1、可以口服抗水肿的药物，局部外用清热解毒的痔疮膏，如紫草膏消肿止痛治疗。2、也可以外用外洗的中药，如硝矾洗剂或者止痛如神汤熏洗坐浴治疗，也可以局部应用药物湿敷治疗，也能够缓解痔疮疼痛。3、孕妇缓解痔疮疼痛，也要保障大便的通畅。疼痛与大便干燥，排便时间延长有关系，平时要多吃水果蔬菜，多喝水保持大便通畅，必要时要口服通便的药物治疗。4、孕期也要保持心情舒畅，平时多注意休息，适当活动，避免过度活动、劳累，以免使肛门压力增加，疼痛加重。"
龚洋│保定市第一中医院
2020/04/07收听(90654)
"孕妇是痔疮的高发人群，孕妇痔疮发生率约有76%，如果患者痔疮长时间得不到改善，会引起不同程度的贫血以及痔疮疼痛等并发症，从而影响胎儿的正常发育。但是妊娠期孕妇的痔疮一般不太用手术治疗，由于产后腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮通常在3-4个月内可自行缩小。如果患者痔疮症状明显可通过控制饮食，禁食辛辣刺激食物，给予温盐水或高锰酸钾进行坐浴，每次坐浴时间约不到15分钟，一天多于3-4次，保持便后会阴部清洁，必要时可给予理疗，尽量避免长坐、长站，减少血液循环淤滞。如果患者症状未见明显好转，建议患者到肛肠科进行就诊。"
2018/06/03收听(50670)
"孕妇得了痔疮，缓解疼痛的主要办法包括以下几方面：1、可以适当的卧床休息，减少活动，能够减少盆底充血，减轻痔疮的疼痛。2、可以通过温水坐浴或者高锰酸钾溶液浸泡等方式，能够起到消炎消肿、止疼的效果。3、可以应用消炎软膏或者痔疮膏，临床上应用比较广泛的包括泰宁栓，这类药物能够起到活血化瘀、消肿止痛的效果。4、疼痛难忍或者出现了血栓性外痔、嵌顿性痔疮，最好到正规的肛肠科医生那里检查，评定病情之后采取综合的治疗方法，以免延误病情造成意外和风险。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/13收听(84278)
孕妇妊娠期间发生痔疮，主要原因是由于子宫逐渐增大，引起腹腔压力不断增加以及增大子宫压迫下腔静脉，造成痔静脉回流受阻，并引起肛门不同程度的水肿和充血，严重的会引起血栓形成，从而出现不同程度的痔疮表现。部分原因是由于孕妇摄入大量高蛋白饮食，加上激素等水平的异常变化，造成大便燥结、排便时间延长，进一步加重痔疮的症状。由于孕妇妊娠期间不能使用许多种类的药物，如马应龙类的痔疮膏里面含有麝香等成分，会导致流产和胎儿畸形。治疗上可以用熏洗剂，同时配合太宁膏、太宁栓等外用，还可经常做提肛运动，增加肛门的收缩能力，有助于更快的恢复。饮食方面多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免久蹲厕所，增加腹压，多采取左侧卧位，利于减轻对下腔静脉压迫，改善静脉回流，缓解痔疮的症状。
杨德君│上海长征医院
2020/04/01收听(82476)
"因为孕期的生理特殊性，要从孕妇和胎儿两方面来考虑治疗，孕妇不能随意用药，使治疗成为一件相对困难的事。怀孕期间要注意饮食调整，不要吃辛辣食物，不要吃油腻食物，不要吃刺激性食物，更不要饮酒。可以吃易消化的食物。不要大量食用肉类，不要暴饮暴食，以避免引起便秘的情况，使痔疮加重。要多吃一些富含粗纤维的食物，多吃新鲜的瓜果、蔬菜，保持大便柔软、通畅。避免久坐、久站，减少长期站立或坐的时间。对于脱垂型痔疮，痔疮每次脱出时都要用手轻轻把痔块送回肛门，阻止再脱出，可以适当的按摩或用温热毛巾热敷肛门。如果痔疮急性发作，症状比较严重时，应及时就医。建议孕妇到正规的医院去就诊，在医生的建议下进行合理的治疗，指导用药。怀孕期间的痔疮更要重视，不能大意。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/10/12收听(69686)
" 孕妇一旦得了痔疮要想缓解一定要谨慎的对待。 首先，当孕妇发现痔疮时一定要及时的卧床休息，尽量避免剧烈的活动，同时在饮食上一定要避免吃辛辣刺激性食物，在发作期间尽量低盐低脂、低胆固醇、低油腻的食物为主，够减轻粪便对直肠黏膜的刺激，有利于缓解孕妇得痔疮。 其次，采取局部手法按摩，用食指将突出的痔疮进行局部的反复按摩，有利于促进局部血液循环减轻痔疮的肿痛。 最后，采取中药熏蒸以及温水坐浴的方式，能够有效的治疗和缓解孕妇的痔疮症状。但是在治疗过程中切忌应用一些痔疮栓，包括马应龙的中药栓剂，由于这些栓剂中有冰片和麝香容易导致流产的可能，因此在应用药物的过程中一定要谨慎。"
2019/12/11收听(33714)
"孕妇容易使原有痔疮加重，如果孕妇得痔疮，并且疼痛较重，说明可能形成血栓，也有可能导致肛裂，都会引起疼痛。如果是肛裂，可以温盐水坐浴，保持饮食，注意大便通畅，可以外涂太宁膏，即复方角菜酸酯，这种痔疮膏的副作用比较小，它起到抗炎、止血、止痒的作用。如果形成血栓，也会引起肛周剧烈疼痛，如果保守治疗无效，需要行血栓剥离术。所以，孕妇痔疮疼痛，应当首先进行保守治疗，必要时慎用痔疮膏，一定要用副作用比较小的，比如是太宁栓、太宁膏，禁止用马应龙麝香膏，其含有麝香，副作用比较大。如果症状特别重，需要行手术治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(43234)
"孕期痔疮疼痛，最常见血栓性外痔，三、四期内痔脱出并发生嵌顿，混合痔合并嵌顿等肛门疾病。怀孕过程中由于下肢血液循环不畅，肛门直肠部位静脉血回流受阻，易形成痔疮。若孕前有痔疮病史，可能在孕期加重。孕期痔疮发作，可能会出现比较明显的疼痛，应首先明确痔疮类型和病情发展到何种阶段，再针对性的选择治疗措施，主要以缓解疼痛为主。可选择对孕妇和胎儿无影响的镇痛、消炎类药物，建议由肛肠科医生、妇产科医生斟酌用药，使用中药外洗或热敷、理疗等。孕期尤其需注意进行适量活动，做身体锻炼，增强机体抵抗能力，多吃蔬菜和水果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(73274)
" 孕妇怀孕期间引起的痔疮疼痛难忍，应该考虑从以下几方面着手来缓解症状来缓解：1、可以在饮食上注意多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性食物，有利于减轻直肠周围静脉丛淤血扩张，能够减轻疼痛肿胀的严重程度。2、适当的应用痔疮膏剂，包括太宁栓这类的药物，有活血化瘀、消肿止痛、清热凉血的作用，对于疼痛的痔疮效果比较理想。3、如果是由于患者的痔核脱出，可以应用手法按摩的方式进行轻微的按揉后还纳至肛门内，可能会减轻疼痛症状。4、如果疼痛比较严重，用药物不能够明显缓解，应该及时由专科医生进行详细的诊断和治疗。"
2019/12/14收听(60064)
"孕妇得痔疮可以用痔疮膏，但市面上现在还没有专门为孕妇准备的孕妇痔疮膏，所以孕妇选择痔疮膏的时候一定要谨慎，可以选择太宁乳膏，也称角菜酸酯乳膏，相对来说比较安全，是一种海藻的提取物，主要成分是角菜酸酯，对孕妇刺激性比较小。孕妇也可以选择肛泰软膏、马应龙痔疮膏，这种中药成分的痔疮膏一定要慎用，因为里边的有效成分有冰片、麝香等药物，有可能导致流产。现在都讲究优生优育，不要因为使用痔疮膏而导致怀孕期间的不安全、胎儿发育不好，可以优先选用太宁膏，就是角菜酸脂软膏来进行应用，这个药相对比较安全。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/28收听(36188)
"孕妇得了痔疮以后，到底应该用哪些药？这是有严格限制的。比如口服药，其中的成分可能增加孕妇体内胎儿流产，发育异常的风险，那么这种口服药是不能够用的，甚至有些外用药，其中含有的成分也可能导致体内胎儿发育的异常，甚至导致孕妇流产，所以这些药物都不能够应用在孕妇的身上。根据个人的经验，运用中草药煎汤、坐浴、熏洗的方法，比较安全有效。经常用的方子是花椒20g、黄百20g、明矾20g、大黄20g，水煎、坐浴、熏洗，每日1次，每次5-10分钟，7-10天为一个疗程。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(42096)
孕妇痔疮消肿止痛可以使用以下方法：第一、温水坐浴，减少运动，多平卧，虽然没有任何药物，但这可能是治疗孕妇痔疮最好的方法，每天坐浴2-3次，如果月份过大、下蹲困难，可以侧卧热敷。第二、孕妇需要预防便秘，多吃蔬菜、水果。第三、选择孕妇安全药物，迈之灵是植物提取物相对安全，可以改善微循环、消肿止痛，外用可以选择太宁软膏，对胎儿也没有什么影响。第四、可以使用中药坐浴，比如可以使用野菊花、紫花地丁、大血藤等药物煎制而成的药水坐浴。第五、在万不得已的情况下可以考虑手术治疗。
朱飞│衢州市中医院
2019/09/25收听(21804)
妊娠期妇女痔疮发作以后，目前还没有药物有明确的安全性。也就是对妊娠期妇女这个群体，还没有对任何... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/05/15播放(32520)
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"因为孕期的生理特殊性，要从孕妇和胎儿两方面来考虑治疗，孕妇不能随意用药，使治疗成为一件相对困难的事。孕期痔疮严重时，要注意饮食调整，不要吃辛辣食物，不要吃油腻食物，不要吃刺激性食物，更不要饮酒。吃易消化的食物，不要大量食用肉类，不要暴饮暴食，以避免引起便秘的情况使痔疮加重。要多吃一些富含纤维的食物，多吃新鲜的瓜果、蔬菜，可以适当的饮用蜂蜜水，要保持大便柔软通畅，避免久坐、久站，减少长期站立或坐的时间。对于脱垂型痔疮，痔疮每次脱出时都要用手轻轻的把这块送回肛门，阻止再脱出，可以适当的按摩或用温热毛巾热敷肛门。如果痔疮急性发作症状比较严重时，应及时就医，建议孕妇到正规的医院去就诊，在医生的建议下进行合理的治疗，指导用药。怀孕期间的痔疮更要重视，不能大意。"
2020/04/02收听(16984)
"痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，可以分为内痔、外痔、混合痔。外痔又可以分为炎性外痔、结缔组织外痔、血栓性外痔和静脉曲张性外痔。内痔又可以分为四期。孕妇是最容易长痔疮的人群。孕妇是“十人十痔”，孕妇内痔、外痔、混合痔都可以长，病情大多都比较严重。由胎儿压迫静脉，造成静脉的回流受阻，以前没有痔疮，怀孕以后会长；如果以前有痔疮，怀孕以后痔疮会明显的加重。所以，孕妇出现痔疮，治疗起来比较困难，好多的药物都含有麝香和冰片，孕妇都是禁忌使用的，包括手术治疗也难以实施。麻药包括手术的药品，对胎儿都是有影响的。孕妇一旦长了痔疮，比较安全的药物就是太宁栓和太宁膏，又叫复方角菜酸酯栓、复方角菜酸酯（乳）膏。"
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