杭州市红十字会医院
结核科
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骨关节结核是结核病的一种。结核中目前最常见的是肺结核,大概占70%-90%,其它部位的结核还包括淋巴结结核、结核性胸膜炎以及骨关节结核。骨关节结核是相对比较常见的结核,即结核病菌感染骨关节,影响了关节的功能,从而使感染部位出现了结核感染的症状。总体而言,骨关节结核的治疗比肺结核治疗的问题更多、更为棘手,主要如下:
1、需要进行常规的结核病治疗,按照一般的结核病治疗时间,肺结核大多需要治疗半年,但是骨关节结核的治疗最少需要1年;
2、吃药时间比肺结核患者长,骨关节结核的患者最少要服药1年以上;
3、骨关节结核在诊断或治疗过程中,需要骨科医生进行一定手术的处理,才能达到最好的治疗效果。
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骨关节结核是由于结核杆菌通过呼吸道、淋巴系统或者经过血行播散到骨骼,从而造成骨关节破坏的疾病,主要好发于青少年。常累及脊柱、膝关节、髋关节、肘关节,发病比较缓慢,可以伴有低热、患处疼痛、肌肉痉挛、活动受限,晚期可能会出现脓肿,甚至出现窦道。主要是早期诊断、早期治疗,治疗目的是增加全身抵抗力、消除局部病灶。主要治疗方法是加强营养支持,使用抗结核药物治疗。抗结核药物需要综合选择,标准的抗菌药物有异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等。还包括局部制动、脓肿穿刺、病灶清除手术,必要时可以做关节融合手术、截骨手术以及关节成形手术。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/09收听(95680)
"骨关节结核是骨关节发生的结核,是由于血源性播散而来的或临近结核组织感染蔓延而来。肺结核经过血源性播散,结核杆菌经血沉积到骨关节部位造成结核,表现为脊柱的结核性反应,冷性脓肿形成、局部的坏死,伴有细菌感染时,可出现关节疼痛肿胀、化脓性关节炎的症状。骨结核常造成关节间隙狭窄、关节软骨的破坏、关节面的磨损,韧带组织、肌肉、肌腱的破坏、侵蚀等情况,严重影响关节的功能障碍,而且皮肤破损形成窦道、流脓、排毒死骨,大量脓性组织渗出。骨结核治疗、关节结核治疗也是一个系统的治疗方案,包括抗炎治疗及腔内的抗结核治疗等情况。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(68512)
"骨关节结核病就是结核杆菌对人体骨骼的感染,因为结核杆菌多数是通过呼吸系统和消化系统传播,可经血液循环或者淋巴系统侵犯人体脊柱和关节。这类病菌经感染后不是立即发病,也有潜伏期,往往在机体免疫力低的情况下,会导致发病。病变早期,患者会感觉到乏力、消瘦,病灶部位疼痛,同时伴有下午低热、盗汗等典型的结核病临床表现。随着病灶加深,在后期会导致骨质破坏,在行磁共振、平片检查时,会有明显的骨质破坏、毛玻璃样改变,脊柱结核还会伴有脊柱塌陷、楔形变等改变,需要与脊髓炎相鉴别。多数在行病检时会有结核杆菌,同时结合结核菌素实验等相关检查时会明确诊断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(71292)
骨关节结核患者常见午后低热、盗汗或消瘦等全身表现,还可表现为关节活动受限或行走、运动时感觉疼痛... 方志雄│湘潭市中心医院 2023/03/30播放(79176)
骨关节结核患者常见午后低热、盗汗或消瘦等全身表现,还可表现为关节活动受限或行走、运动时感觉疼痛...
方志雄│湘潭市中心医院
2023/03/30播放(79176)
骨关节结核患者症状如下:1、明显影响患者骨关节的功能,类似于人体受伤出现骨折之后... 蔡青山│杭州市红十字会医院 2023/06/09播放(65964)
骨关节结核患者症状如下:
1、明显影响患者骨关节的功能,类似于人体受伤出现骨折之后...
蔡青山│杭州市红十字会医院
2023/06/09播放(65964)
"骨关节结核是一种继发性病变,约90%继发于肺结核。绝大多数是通过血液传播的,全身抵抗力降低时发病。好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上。好发于脊柱,占1\/2,其次是膝、髋、肘关节。好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等。临床表现为起病缓慢,有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状。儿童可起病急骤,病变大多为单发,少数多发,极少对称,病变部位疼痛,活动后加剧,脓液突然破向关节可产生急性剧烈疼痛。关节腔内脓液过多,压力过大时,疼痛也很剧烈。浅表关节可有肿胀与积液,并有压痛。肌肉萎缩后,关节呈梭形肿胀,全关节结核继续发展时,在病灶部位积聚大量脓液、结核性肉芽肿、死骨和干酪样坏死物质。因无红、热等急性炎性反应,称为寒性脓肿。可向皮肤破溃形成窦道,破溃后常合并有混合感染,压迫脊髓而产生截瘫。有各种后遗症,如关节功能障碍、屈曲挛缩、畸形与脊柱后突畸形。影响儿童生长,使肢体不等长。"
苗彬│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/08/08收听(13108)
结核分枝杆菌属于细菌,在侵入人体后,可能导致人体多个部位发生结核,其中肺结核较为常见。骨关节也... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/20播放(81342)
结核分枝杆菌属于细菌,在侵入人体后,可能导致人体多个部位发生结核,其中肺结核较为常见。骨关节也...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/20播放(81342)
骨关节结核经过长期规范的治疗是可以治愈的,判断它是否治愈的标准,主要有以下几点:1、全身情况良... 刘威│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)白马寺院区 2023/12/16播放(75122)
骨关节结核经过长期规范的治疗是可以治愈的,判断它是否治愈的标准,主要有以下几点:1、全身情况良...
刘威│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)白马寺院区
2023/12/16播放(75122)
骨关节结核在临床上是较常见的一个由结核杆菌所引起的炎症病变。其在X线、CT和磁共振上都有很明显... 刘玉珂│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/12/21播放(96222)
骨关节结核在临床上是较常见的一个由结核杆菌所引起的炎症病变。其在X线、CT和磁共振上都有很明显...
刘玉珂│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/12/21播放(96222)
诊断骨关节结核,临床诊断主要包括以下方法:1、结合病史,病人的病史是对诊断非常重... 严晓波│浙江大学医学院附属第二医院 2023/09/26播放(67496)
诊断骨关节结核,临床诊断主要包括以下方法:
1、结合病史,病人的病史是对诊断非常重...
严晓波│浙江大学医学院附属第二医院
2023/09/26播放(67496)
"关节脱位,也称脱臼,是指构成关节的上下两个骨端,失去正常的位置,发生错位,称之为关节脱位。多数是因为暴力所致。其中又以肩关节、肘关节、手指关节最容易发生脱位。表现:一、关节疼痛剧烈。二、使关节的正常活动出现一定的障碍。三、关节部位出现畸形。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(56710)
除外结核在临床上是对疾病的诊断,就是排除了可能存在的结核病,比如排除了肺结核。在临床上可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短,可能痰液中有血而且时间相对比较长,可能还会伴随乏力、消瘦、多汗、低热的状态。通过拍X光片可以看到肺部有炎症,可能由病原体感染所引起,通过临床观察、肺部CT或者核磁共振可以明显看到肺部的病灶。取呼吸道的分泌物做病原体培养甚至药物敏感试验,可以明确有细菌或者病毒、支原体、衣原体等病原体感染,而排除了结核分枝杆菌感染,所以称之为除外了结核。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/16收听(55238)
造成骨关节疼痛的原因有很多种,常见的原因有以下几种:1、退行性骨关节炎,好发于老年人,多发生于膝关节,是由于退变老化,引起膝关节软骨磨损、半月板损伤、骨质增生从而产生的膝关节疼痛症状;2、风湿、类风湿性关节炎,也会产生关节疼痛。风湿性关节炎通常是累及比较大的关节,并且呈对称性。类风湿性关节炎主要累及比较小的关节,例如手指关节,可以引发手指关节的疼痛症状;3、痛风性关节炎,通常会引起足踝处关节的疼痛症状,并伴有红肿热痛;4、创伤性关节炎,通常由于外伤骨折累及关节所导致,多好发于下肢负重的大关节部位。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/02收听(88986)
壮骨关节丸在过去比较多,现在相对比较少一些。它是一种中药制剂,里面成分包括枸杞、淫羊藿等多种中... 张继平│宜昌市第二人民医院 2023/10/06播放(67308)
壮骨关节丸在过去比较多,现在相对比较少一些。它是一种中药制剂,里面成分包括枸杞、淫羊藿等多种中...
张继平│宜昌市第二人民医院
2023/10/06播放(67308)
骨关节响多数患者是先天因素,小时或者从出生到长大一直关节响,可能是生理性的问题,只要响声同时不伴有疼痛一般不是太大问题。最多见的关节响声与活动过程中关节囊、韧带与骨性突起位置的摩擦引起响声。此外,多数患者喜欢捏手产生响声还觉得很舒服,实际是关节过度屈曲,引起关节面软骨过度的活动引起的响声。如果响声不伴有疼痛,一般是生理性因素而非病理性因素,如果关节响声同时伴有疼痛不适可能是病理性因素,如膝关节容易在蹲起时出现响声,可能是髌骨关节的骨关节病,软骨磨损长了骨刺,表面关节软骨不光滑导致在摩擦的过程出现摩擦音,这是病理性因素。部分患者膝关节半月板撕裂,膝关节在屈伸过程中出现弹响,弹响同时胸伴有疼痛可能是半月板卡在两个骨头中间,活动过程中从卡的骨头中间到离开骨头中间,两个骨头之间会出现撞击,撞击就会产生响声,一般都是病理性需要进一步治疗。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(19880)
"骨关节胀痛的原因有:一、可能是因为退行性骨关节炎,常见于老年人,骨关节胀痛的部位在膝关节、髋关节、脊柱关节等部位。二、可能是因为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮所导致的关节炎,常见于中老年女性,如果是大关节受累可能是风湿性关节炎,如果是对称小关节受累可能是类风湿性关节炎。如果患者是在外伤之后出现骨关节胀痛,可能是感染性关节炎或者创伤性关节炎的情况。总之,出现骨关节胀痛的情况应该及时到正规医院完善相关检查,明确病因,积极配合医生治疗以免耽误病情。"
2020/02/28收听(79766)
"骨关节痛,用药上还是首选一阶梯止痛药,也就是非甾类抗炎药,非甾类抗炎药选择上我们能用外用药解决的,如果外用药物能有效镇痛,首选是外用的,如果外用药是不能解决所有的问题,还要选口服的,口服的非甾类抗炎药,它主要分两大类,一个是cox1抑制剂,一个是cox2抑制剂,cox1抑制剂对胃肠的刺激大一些,容易造成胃溃疡,胃出血,胃穿孔,这些并发症,所以对于有慢性胃病,合并胃溃疡的病人还是要慎用的。另外,它对肝肾功能以及血小板都有影响,所以药物的应用一定在医生指导下用。cox2抑制剂临床上常用的是塞来昔布药,它对一些有心血管病的病人,比如说做过冠脉搭桥,有过支架这类的病人要慎用的,但是它对胃肠的刺激确实是很小的。药物选择上还是一阶梯为主,但是有的病人用一阶梯止痛药不管用了,或者说不能有效镇痛,也可以考虑用二阶梯止痛药,像奇曼丁这样的药物适合在老年人应用,肝肾影响小,副作用小,成瘾性极小,所以说药也是在一些指南中所推荐的药物。但是对这种良性痛,还是尽量或者是不用强阿片药物的。"
刘秀芬│北京大学第一医院
2018/01/04收听(28240)
骨关节响的原因,包括以下几方面:一、生理性原因:如果不伴有关节疼痛... 高福强│中日友好医院 2023/01/29播放(78220)
骨关节响的原因,包括以下几方面:
一、生理性原因:
如果不伴有关节疼痛...
高福强│中日友好医院
2023/01/29播放(78220)
"骨关节发黑有以下原因:1、骨关节处皮肤角质层太厚,色素沉着,皮肤被太阳晒伤以后出现发黑的临床症状。2、湿疹性皮炎恢复以后,出现关节皮肤的色素沉着。3、撞伤或者其他的外力原因碰撞导致关节部位淤血,堆积在关节附近,出现发黑的症状。4、反复的摩擦,引起关节周围皮肤保护性的反应,皮肤通过增厚、变硬对抗摩擦对皮肤带来的伤害,出现骨关节处肤色变黑的症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(74646)
"骨关节畸形有很多方面原因,既有先天性因素,也有后天性因素。像是佝偻病患者,如果没有及时早期干预,可能在后期负重过程中引发关节畸形,像是膝关节内翻畸形、膝关节外翻畸形,也可见于先天性脑瘫的患者引发的关节畸形。后天因素多数与患者生活习惯有关,多数见于经常穿高跟鞋,练功经常扎马步,走路习惯外八字,这类患者长期会导致O型腿;也可见于外伤所导致关节内骨折后期引发的关节畸形;也可见于膝关节骨性关节炎的患者,因长期膝关节内部受力较多,引发膝关节变形,多数会导致膝关节内翻畸形;也可见于自身免疫性疾病导致的关节畸形,像是风湿、类风湿性关节炎;也可见于骨头坏死病变引发的关节畸形,像是股骨头坏死导致的髋关节畸形,距骨坏死引发的踝关节畸形。"
2020/02/19收听(56348)
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