男性只要能硬是否会有器质性病变，需要根据不同的情况进行分析：
1、不会：只要能硬，维持足够的时间，完成正常的性生活，一般认为没有问题。男性的性功能很大程度上是自我的体验，并不是通过仪器检查判断是否勃起的问题。如果性功能正常，一般男性不会来医院看病或者做检查，只有感觉到勃起功能不行，比如硬度下降、容易软，不能完成满意的性生活，或者第一次性生活失败，才会认为有问题，才会来做检查。即使性生活不满意的男性，如果晨勃正常、自慰也可以正常勃起，认为没有器质性问题，可能与心理因素有关系；
2、会：出现器质性病变的问题，常见比如老年人年龄大，器官在衰退过程中，血管功能、平滑肌都会出现萎缩的情况，容易出现器质性的问题。另外部分慢性疾病，如高血压、糖尿病或者心血管疾病，而且长时间存在，可能会引起器质性的病变。还有一些外伤或者手术，比如骨盆骨折、尿道断裂或者前列腺癌根治手术，有可能会损伤到指挥勃起的血管、神经，从而影响到勃起功能，这些可能认为属于器质性的病变。
对于大多数中青年男性，勃起运动下降通常认为与心理因素关系更大。只要能够正常勃起，能够正常完成性生活，就没有勃起的问题，也不需要去做检查。
