治疗结肠癌的靶向药

2023-10-17 04:57播放 :

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对结直肠癌的靶向治疗目前在临床上用的有以下三类:

1、抗血管生成药物,常见药物是贝伐单抗和雷莫卢单抗;

2、抑制表皮生长因子受体、EGFR受体的药物,常见药物是西妥昔单抗、帕尼单抗等;

3、还有针对KRAS、BRAF突变的药物,KRAS基因突变目前还没有很良好的靶向药物。但对BRAF基因突变的结直肠癌,临床药物是维罗非尼。

靶向药物在临床上目前形成了很好的抗肿瘤效果,所以肠癌治疗方案还比较多。因为药物选择比较多,肠癌预后比较好。结肠癌属于实体肿瘤,实体肿瘤的治疗是以手术为主的多种措施综合治疗。治疗措施包括最常见手术,以及系统性化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。所以在靶向治疗里面,针对结直肠癌的靶点,即某个基因,比方VGF,还有其它基因突变引起肿瘤的发生发展。靶向治疗的特点、优点是只针对某个基因起作用,而不会对全身有杀伤。系统性化疗对全身都有伤害,对正常细胞有伤害,对癌细胞也有伤害,所以很多人会出现毒副作用,而靶向治疗相对毒副作用小很多。

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结肠癌的靶向治疗药物

"结肠癌的靶向药物有多种,一般对于晚期的结肠癌考虑化疗联合靶向药物治疗。一线的靶向药物,目前最主要的是贝伐单抗和西妥昔单抗,贝伐单抗又称为安维汀,西妥昔单抗又叫爱必妥。如何去选择这两个靶向药物,主要是取决于基因突变的类型,以及结肠肿瘤的部位。对于晚期结肠癌,常规推荐去做分子检测或者基因检测,明确K-RAS、N-RAS和B-RAF基因突变的类型。如果没有突变,是野生的癌,爱必妥或者贝伐单抗都适合。刚才提到也要结合肿瘤的部位,一般右半结肠癌不首选西妥昔单抗,而首选贝伐单抗。对于左半结肠癌来讲,包括直肠癌是要根据突变的类型,以及是否突变来选择。如果RAS基因型是野生型,首选西妥昔单抗,也就是爱必妥,如果爱必妥耐药了之后再选择贝伐单抗。如果晚期的结肠癌经过一线、二线的化疗和靶向进展之后,如何去选择后续的药物,可以选择瑞戈非尼,口服靶向药物,也有少数研究提示HER-2的表达状态,也许会对晚期肠癌有一定的治疗指导意义。因为HET-2的表达状态主要应用在乳腺癌和胃癌,对于结肠癌来讲,目前不是一线的治疗推荐。对于多线耐药之后的晚期结肠癌,如果患者HER-2过表达,也可以考虑化疗联合赫赛汀的治疗,也许会有一定的作用。"

语音时长02:26''

张成海北京大学肿瘤医院

2021/05/11收听(59766)

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