脖子上有个小硬块，需要结合硬块具体位置判断，可能与淋巴结或者甲状腺有关，常见原因分析以下：

1、颈部侧方：如果处于颌下部位，硬块大概率是肿大的淋巴结。情况下，颈部有500个左右的淋巴结。但是大多数情况下的淋巴结无法摸不到，病人感觉不到。在病变的情况下，主要是炎症，包括结核及肿瘤淋巴转移的情况下，淋巴结可能增大，则可能摸到小硬块。多数情况下，硬块活动较大。活动较大的淋巴结，可能与炎症有关。如果淋巴结相对质地较硬，而且活动会很低、相对较大，这时考虑有无肿瘤性的问题，然后进一步筛查，甚至必要时可能需要做穿刺诊断，以明确淋巴结的性质。

2、颈部前方：尤其是喉结以下的位置，实际气管周围是甲状腺的位置，有些甲状腺可能出现结节的几率较高。有些可能肿大较严重或者长癌的病人，出现较硬的肿块。有些病人是良性，但是迅速增大、出血，导致局部出现较硬、较疼的肿块。在血管周围的肿块，多数与甲状腺有关。这时需要验证，让病人做吞咽动作或者咽口水 。如果是甲状腺来源的肿块，肿块会随着吞咽动作、气管而上下移动。确定肿块来源于甲状腺后，要到医院做超声明确具体情况。如颈部的脂肪瘤和粉瘤，也会出现颈部的小硬块，相对较少见。