早晨起床手指关节僵硬、疼痛、握不了拳，常见原因是骨关节炎、类风湿关节炎等疾病。具体如下：

1、骨关节炎：老年患者经常使用手指做家务劳动，如洗碗、洗衣服等，会使手指关节出现退行性改变，导致骨关节炎的发生。患者早晨起床手指关节会有僵硬、疼痛、握不了拳的临床症状，通常需要活动10分钟左右即可以缓解，拍摄X光片可以发现关节间隙狭窄、骨质增生，可以口服塞来昔布胶囊、热敷治疗等缓解症状；

2、类风湿关节炎：常见原因也包括类风湿关节炎症与免疫功能紊乱等多种因素。患者发生类风湿关节炎，通常为多发性对称性的关节改变，会有类风湿因子阳性，严重者会伴有骨质疏松，通过拍摄X光片也能得到证实。

综上所述，出现早上起床手指关节僵硬、疼痛、握不了拳，患者应及时到手外科门诊就诊，由专科医生进行详细的体格检查、影像学检查和实验室检查，尽早明确原因，针对病因进行治疗，使临床症状得到合理控制，使手指关节功能得以恢复。