首都医科大学附属北京朝阳医院
皮肤性病科
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发现灰指甲时，最直观表现是患病指甲和正常指甲不同，可能变黑、变黄、变灰白。质地也发生变化，可能会明显增厚、浑浊，整体粗糙，甚至还能见到松脆的指甲。
如果灰指甲位于前端，可能在剪指甲时会发现指甲厚，但较为松脆，剪完的指甲下存在污浊碎渣。如果拿到显微镜下检查，可能发现真菌。
因此发现手指甲或脚趾甲有不同于寻常的改变，需要找医生积极诊疗。可以用实验室显微镜检查或荧光显微镜，甚至进行培养，进一步明确诊断是否属于灰指甲。
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"灰指甲又叫甲真菌病。根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分为以下几种类型：1、白色浅表性，表现为甲板浅层有点状，或不规则片状白色浑浊，甲板表面失去光泽，或稍有凹凸不平。2、远端侧位甲下型，表现为甲的远端前缘及侧缘肥厚、灰黄，甲板表面凹凸不平。3、近端甲下型，表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚，凹凸不平或破损。4、全甲毁损型，表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落。甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床可肥厚伴脱屑。"
王珊珊│滨州市中心医院
2018/10/30收听(280)
"灰指甲主要是因为真菌侵袭到甲板以后形成的指甲改变，临床包括很多型别，比如近端甲下型、远端甲下型、全甲毁损型等等。它的症状多为甲的形态上或者颜色上的改变，比如增厚、变形、发黄、变脆，甚至增生、脱落等等。如果要确诊灰指甲，可以到当地医院取甲屑，做真菌的镜检和培养，看一看能不能查到真菌的结构。如果真菌阳性，可以选择外用药或者口服药物治疗。大部分需要口服药物，因为外用药很难到达甲板病灶。口服药一般选择特比萘芬或者伊曲康唑，口服药物治愈率大概在70%-80%。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2019/02/26收听(73648)
"灰指甲也就是甲癣和甲真菌病，是由于真菌感染甲板及甲下导致的。感染上灰指甲后，甲板可以出现裂纹变脆或者增厚，呈棕黄或黑色，有时可以伴有甲下的碎屑沉积；浅表性的甲癣常表现为甲板表面小的混浊区，一开始为点状形状或不规则形状，可以仅有一点或者多点，多呈白色。由于念珠菌感染导致的甲真菌病，常合并甲沟炎，两侧甲皱襞可有少量的积脓，皮肤发红、肿胀，有压痛，多发生在家庭主妇、炊事员或者经常接触水的人中。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/11/20收听(98604)
"灰指甲就是甲真菌病，也就是甲板被真菌感染导致的病变。在临床上如果甲板感染真菌，它会逐渐的颜色变成一种灰色或者灰黄色，并且甲板表面的光泽就会丧失掉，显得非常的污秽。逐渐的指甲的甲板会慢慢的增厚，而且指甲的甲板也没有那么坚硬，它的质地就会显得非常的酥脆，也就是说轻轻一刮，它可能就会掉渣的感觉。再随着时间的增长，这些增厚的甲板也可以慢慢的越来越少，变成甲板的部分缺失。时间再长，增厚的甲板有可能也会刺激周围的皮肤而形成甲沟炎。当然患有灰指甲的病人大多数情况下，都可能同时会存在皮肤的真菌感染，比如脚气或者手癣。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/02收听(12954)
灰指甲的表现在早期的时候可能不是很明显，可以出现指甲有小的凹点，有沟纹，或者有白色的斑点。之后随着真菌感染数量的增多，受累指甲越来越明显。可以看到指甲变成黄色、棕色或者黑色，指甲会明显的增厚，而且从侧面上看，指甲是明显粗糙的，甲下的组织容易碎，容易形成指甲的碎甲，和指甲的小的、碎的颗粒，或者甲板非常凹凸不平，表面可以有粗糙的纹路。这个时候从化验室上，如果验甲真菌，可以发现真菌的阳性。在少数情况下，如果指甲整个甲板或者是甲下受累及的时候，或者是说白色念珠菌感染引起甲真菌病的时候，经常会合并出现甲沟炎，也就是在指甲的周围出现红肿甚至有少量的脓液，这就是真菌甲癣所引起的甲周的损伤，这个时候患者往往会有疼痛等不舒服的症状。
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/03/26收听(69818)
"灰指甲临床上也叫甲真菌病，是由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。根据真菌侵犯的部位可以分为四型：一、白色浅表型，主要表现是甲板浅表有点状不规则的白色混浊，失去光泽，甲板凹凸不平；二、远端侧位甲下型，主要表现是甲的远端和侧端增厚、发黄，变混浊，甲板有破损；三、近端甲下型，主要表现是甲的近端出现肥厚、粗糙，凹凸不平；四、全甲损毁型，主要表现是整个甲板都被破坏，呈灰黄色或者褐色，甲板脱落，甲下有碎屑。"
裴丹│十堰市人民医院
2018/11/06收听(41364)
"灰指甲是由浅表的癣菌感染引起，最初的症状就是指甲发白，可以在前缘发白，也可以在半月板的地方近缘，也可以在两侧，也可以在指甲中间。有凹坑，有残缺不全的感觉，逐渐地增厚，一般不疼、不痒、不影响其他，由小角指甲先开始，逐渐扩大到几个指甲。最重的有时会影响，比如着力时或者感觉指甲比较发软的症状。"
白彦萍│中日友好医院
2019/07/12收听(54068)
灰指甲最常见于脚趾甲，脚趾甲比手指甲常见。如果患者脚趾甲没有问题，只有手指甲出现了问题，这时不... 余进│北京大学第一医院 2023/06/03播放(80532)
灰指甲最常见于脚趾甲，脚趾甲比手指甲常见。如果患者脚趾甲没有问题，只有手指甲出现了问题，这时不...
余进│北京大学第一医院
2023/06/03播放(80532)
灰指甲是真菌感染，真菌种类繁多，甲板感染真菌的原因复杂。菌种不同，真菌来源不同，真菌病症状也不... 甄莉│山西医科大学第一医院 2023/06/12播放(85652)
灰指甲是真菌感染，真菌种类繁多，甲板感染真菌的原因复杂。菌种不同，真菌来源不同，真菌病症状也不...
甄莉│山西医科大学第一医院
2023/06/12播放(85652)
"灰指甲又叫甲癣，就是真菌感染了甲板以及甲下组织。灰指甲常见的情况，就是指甲凹凸不平，失去光泽，破损、脱落，而且甲板上会出现明显混浊的情况。有一些患者甲侧缘，以及前端会出现明显的白色鳞屑，而且反复进行处理，也无法完全处理干净。还有患者会出现指甲完全脱落的情况。有灰指甲的患者可能同时身上会有手癣、脚癣以及体癣的情况。如果患者本身有其他指甲的情况，最好去医院做相关检查，来判定到底是不是真正得了灰指甲，要做真菌培养以及菌丝检查来进行确诊。"
闫素│日照市中医医院
2019/03/06收听(87710)
灰指甲是甲癣的俗称，甲癣是由于真菌感染累及甲床而产生的一种真菌性皮肤疾病，具有一定的传染性。因此通常患有甲癣者，也伴有足癣、手癣等其他真菌性疾病的发生，并且与其亲密接触的同伴、家人等有时也会有真菌性皮肤疾病。甲癣感染初期，会出现甲床抬高，甲盖下变空，指甲增厚等症状。同时由于皮肤性状的改变，也使甲床不再红润，颜色变得灰白，这也是灰指甲的名字的由来。当疑似患有甲癣的症状时，应当及时就医，明确病因，确诊为甲癣后，可在专业医生的指导下选择合适自己的用药。想要根治甲癣，通常要进行足疗程的抗真菌冲击治疗，以达到避免复发的目的。
吕永梅│安徽医科大学第二附属医院
2019/03/25收听(62818)
"灰指甲是真菌感染引起的，最开始的时候在被感染的部位，甲板变得粗糙、凹凸不平，有的地方开始出现白色、灰黄色、灰褐色或是棕黑色的黑点，慢慢地变成片状，到后来整个指甲可以变得松软、发白、易碎，而且慢慢的可以从一个指甲累及到另外的指甲。临床上根据累及指甲部位的不同，把灰指甲分为四种类型，累及到指甲远端的称为远端甲下型；如果累及到近端的，称为近端甲下型；如果位置比较表浅的称为浅表型；如果全甲受累的称为全甲毁损型。"
黎昌强│合江县人民医院
2018/11/21收听(27944)
"灰指甲是指甲板被真菌感染引起的疾病，临床上分为四型：一、白色浅表型，表现为甲板表面有点状或不规则的白色混浊、甲板凹凸不平；二、远端侧位甲下型，真菌侵犯甲的远端及侧缘，甲板灰黄色、增厚、边缘不整齐；三、近端甲下型，真菌通过近端侵入甲板及甲床，引起甲板近端增厚，呈灰白色表现；四、全甲毁损型，如果灰指甲时间比较长，整个甲板被全部感染，表现为整个甲板增厚呈灰白色，甲与甲床分离。"
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/11收听(87230)
"灰指甲实际上代表甲癣或甲真菌病，是甲受到真菌的感染引起的颜色或者形态的改变。主要表现在脚趾甲，最常见是大脚趾或小脚趾，容易受外伤的指甲更容易感染真菌。一般患者都可能有过足癣的病史，就是脚气病史，时间比较长，没有彻底的治好，真菌逐渐从皮肤感染到指甲上。表现为一个或者几个指甲的颜色改变，颜色可以变灰、变黄、变白、变黑。另外，除了颜色改变以外，指甲的质地也会改变，直接变碎，有很多的碎屑，有时还会出现直接的增厚、畸形，这都是灰指甲的比较典型表现。当然，灰指甲的感染一般来说是一个指甲先感染，然后逐渐向其它指甲的蔓延，不太会短期内所有的指甲都受到影响，所有的指甲都坏了。灰指甲感染的进展比较慢，一般传染的过程都是几个月、几年，一般没有什么明显的症状，指甲就是样子的改变，不会感觉到疼痛或者瘙痒。"
2020/05/03收听(41942)
"灰指甲是由真菌引起的，典型的症状可以分为五种主要类型，不同类型的甲真菌病有其典型等表现。一种是白色的浅表型，真菌从甲板的表面直接侵入，甲板呈现白色不透明，边缘清楚的疤或横沟，日久可以变成黄白色。一种是远端侧位甲下型，真菌先感染甲周远端和侧缘皮肤的角质层，而后延至甲床，此时甲床可以变污浊，色泽和硬度发生变化，脆性增加极易破损呈虫蛀状。近端甲下型，可以表现为甲半月和甲根部粗糙、增厚、凹凸不平，甚至出现破损。甲板内型，大多是损害仅局限在甲板或侵犯甲下，甲板呈白色或灰白色，无明显的增厚或萎缩。全甲板回旋型，这一类型是在上述各类型的基础上，继续加重累及全甲，表现为全甲板受到侵蚀、破坏、脱落、甲状异常的症状。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/17收听(72926)
灰指甲的初期症状可能仅仅是指甲颜色的改变或质地的改变，如指甲上可能有些白色的污浊或者发黄、发灰... 魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/02播放(98678)
灰指甲的初期症状可能仅仅是指甲颜色的改变或质地的改变，如指甲上可能有些白色的污浊或者发黄、发灰...
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/02播放(98678)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的常见真菌性疾病。其实在临床中孩子发生灰指甲与成人灰指甲在症状表现上，并没有什么特殊的不同。孩子发生灰指甲后，可能会在其指甲下面发现明显的一片或是多片白斑，而且如果孩子平时不注意，可能发现就是比较晚期了。指甲周围可能会有明显皮屑的分布，而且有的孩子来就诊时，已经明显出现了指甲变空的情况，就是甲板与甲床出现了明显的分离。孩子的指甲出现明显增厚，表面凹凸不平，失去光泽或者有明显破损的情况。但其实大多数孩子到这个程度，还没有明显疼痛的感觉。"
2019/06/27收听(56060)
"灰指甲又叫甲癣，是发生于手指甲或者脚趾甲的一种甲下真菌疾病。通常是由皮肤癣菌感染引起，在临床上可有甲下型甲癣，是指真菌从甲侧缘或者前缘侵入，沿甲板向后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚、凹凸不平或者翘起，同时甲板与甲床出现分离。还有一种是浅表型白色甲癣，真菌是从甲面进行侵入，形成不规整的白色混浊斑，久者可出现甲板的变形、增厚、变脆。受累的指甲多少不一，有的是1-2个，对于病情比较重的，全部的指甲都可以受累及，一般无自觉症状，有的患者可以伴发甲沟炎而出现疼痛。本病病程缓慢，如不及时治疗可多年不愈。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/12/18收听(55336)
"灰指甲又叫甲癣，是一种发生于手指甲或者脚趾甲的一种甲下真菌病。通常是由皮肤癣菌感染以后导致的，临床上有甲下型甲癣，真菌从甲侧缘或者前缘侵入，沿甲板向后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离。还有一种是浅表型白色甲癣，真菌从甲面侵入，形成不整形的白色混浊斑，久者也常致甲板变形、增厚、变脆。受累的指甲多少不一，有的是1-2个，重者大部分或全部的指甲都可以导致，一般无自觉症状，有的患者可以出现甲沟炎。本病病程缓慢，如不及时治疗可多年不愈。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/09/12收听(57904)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。灰指甲在早期的时候，症状表现非常不典型。有的时候患者是在自己的指甲下面发现，有一块或者是多块小小的白斑。但如果患者没有进行处理，这些白斑可以继续变大、变多，而且颜色也逐渐变得灰黄。患者的指甲表面也会发生明显的变化，像指甲表面失去光泽、凹凸不平，甚至出现破损，而且指甲本身也会出现明显增厚的情况。有的患者随着病情逐渐的进展，会发现自己指甲在周围的部位会出现明显的皮屑，甚至会出现指甲下面空了的现象。但患者出现这些情况，也并没有像疼痛以及瘙痒的感觉。"
2019/06/26收听(79438)
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