目前甲状腺结节的发生率越来越高，主要得益于B超技术的进步以及患者的经济、生活水平提高以后，就医意愿的增强。有好多单位已经把甲状腺结节彩超作为常规的年度体检，甲状腺结节是否可以不治疗，是否会变大，需要看情况。

一般甲状腺结节80％-90％都是良性结节，也不需要治疗，每年复查一下即可。只有极少数是有恶变的可能性，有一些指征。一般就是甲状腺彩超有以下表现，要考虑是恶变的可能性。

比如甲状腺结节短期之内增长非常快、甲状腺结节硬度很硬、甲状腺结节里有砂砾样钙化、甲状腺结节的边界不是很清晰、甲状腺结节里血流非常丰富，以及甲状腺结节与周围软组织有粘连，比如与颈间的带状肌有粘连。

此外，若甲状腺结节是纵型生长，一般横着长是良性结节，纵着长恶性的可能性就会偏高；甲状腺结节，除了结节以外还有颈部淋巴结的增大，然后甚至有钙化。

除此之外，患者如果是有家族史，比如父母是有甲状腺癌的病史，或者兄弟姐妹有甲状腺癌的病史；或者是患者小时候受过电离辐射，或者是经常做CT或者是X片，颈部的甲状腺没有得到很好的保护，这时就要警惕甲状腺癌，就需要进行治疗。

可以现在做个穿刺活检，如果是恶性，可以进行手术；如果是良性一般也不用管，定期复查即可。所以甲状腺的大小一般不是手术的指征，主要是看甲状腺恶性程度。

如果是良性的一般不手术，除非是大到压迫气管、食管，然后影响美容才手术。一般甲状腺良性结节不手术，只有考虑恶性的才手术。