河南省人民医院
消化内科
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慢性萎缩性胃炎C2型伴糜烂比较严重。肠型胃癌的发生模式是从正常胃黏膜，到慢性浅表性胃炎，到慢性萎缩性胃炎，再到肠化生，再到异型增生，再到胃癌，胃癌伴有萎缩性胃炎者高达52%-97%。依据最新的国内外分类，慢性胃炎又分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，胃黏膜萎缩可以分为单纯性萎缩和化生性萎缩，主要根据内镜结合其病理组织学检查的特点进行分类。
慢性萎缩性胃炎在内镜下可见黏膜红白相间，以白相为主，皱壁变平甚至消失，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒状和结节状等改变。病理组织学可见，胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血等，症状没有特异性。这是一种多种致病因素导致的慢性疾病，要引起足够的重视。
应该去除病因，如果有幽门螺杆菌感染的情况，要进行清除。平时饮食不规律，或者暴饮暴食，进食辛辣刺激性食物或者喜欢饮酒，喝浓茶、浓咖啡者，一定要尽量戒除，并且建议患者定期到医院随诊，由消化专科医生给予相关的治疗，定期复查内镜。
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"慢性萎缩性胃炎C2节段不算特别严重，慢性萎缩性胃炎的内镜分级为闭合性萎缩和开放性萎缩，闭合性萎缩用C代表，分为C1、C2、C3三个节段，开放性萎缩用O代表，分为O1、O2、O3三个节段。C1是指病变局限在为胃窦，C2是萎缩超过胃角，侵犯到胃体小弯侧，C3则是萎缩接近贲门，但还没有超过贲门。C3节段是中重度异型，可能会转化为胃恶性肿瘤。C1和C2节段是相对温和的异型改变，属于初期的胃内腺体萎缩，但是要引起重视，防止病情进展，发生癌变。患者要在医生的指导下给予保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌等综合治疗，定期复查胃镜。患者饮食宜清淡，宜进食消化、温热的食物，少食多餐，避免烟、酒、浓茶、咖啡等不良刺激。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/27收听(22192)
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中的一种类型，由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，这种慢性胃炎伴有胃黏膜萎缩性改变，而C2型的意思是胃黏膜萎缩的范围在胃窦到胃角的地方。慢性萎缩性胃炎的患者在治疗上要针对临床症状给予对症用药，而且要慎用抑制胃酸分泌的药物。如果明确有幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎的患者，需要在消化内科专科医生的指导下给予正规的根除幽门螺杆菌治疗，目前推荐的是四联疗法，及PPI、铋剂再加两种抗生素。如果不存在HP感染则治疗上以胃黏膜保护剂治疗为主，而且也可以根据相应的临床症状给予对症用药，如出现消化不良可以使用促胃排空的药物或者帮助消化的药物。慢性萎缩性胃炎的患者不管是C1型、C2型还是C3型，建议要密切随访。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/08收听(72570)
慢性萎缩性胃炎伴有糜烂是否严重，需根据胃镜下病理活检结果而定，不能一概而论。慢性萎缩性胃炎伴有糜烂，胃镜下报告多提示有胃黏膜萎缩、表面血管显露、部分糜烂，...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(67260)
慢性萎缩性胃炎伴糜烂是临床上较常见的慢性胃炎内镜下表现，表明胃黏膜有一定损伤，较为常见，通过药... 刘晓│北京医院 2021/06/09播放(74064)
慢性萎缩性胃炎伴糜烂是临床上较常见的慢性胃炎内镜下表现，表明胃黏膜有一定损伤，较为常见，通过药...
刘晓│北京医院
2021/06/09播放(74064)
"慢性萎缩性胃炎伴糜烂，这是胃镜下的报告，提示在胃镜下发现胃黏膜有萎缩，表面血管有显露，部分有糜烂，这种情况一般不严重，跟进食不注意或进食刺激性的食物或病人年龄已大有直接关系，其严重程度需要看胃镜下病理活检结果而定。如果活检结果提示糜烂、萎缩区的胃黏膜有肠化或不典型增生时，则提示有癌变的可能性，属于癌前病变，需要定期的复查。出现重度不典型增生时，需要在胃镜下行黏膜剥离术。如果是慢性的黏膜炎这样的病例报告，则一般不严重，需要使用胃复春加康复新液等药物来调理，同时控制好饮食，多半可以缓解的。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/10收听(58638)
"慢性萎缩性胃炎C2型常用保护胃黏膜、促进胃动力及抗幽门螺杆菌等综合治疗，具体如下：1、保护胃黏膜药：常用铝碳酸镁、硫糖铝和果胶铋。2、促进胃动力药：常给予多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。3、抗幽门螺杆菌药：常给予一种铋剂，一种质子泵抑制剂，两种抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等，并且要定期进行胃镜检查。4、其他方面：日常生活中多进食温软、清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免浓茶、咖啡、酒精、可乐、巧克力等不良刺激。也要适当运动，增强体质，保证充足的睡眠，促进机体恢复。"
2021/07/02收听(53542)
"慢性萎缩性胃炎C2是指慢性萎缩性胃炎在C1的基础上，也就是胃窦部萎缩的基础上进一步发展萎缩超过胃角，达到胃体的小弯侧。这时胃黏膜层粗糙的改变，以白相为主红相相对较少，黏膜可有局部发红，黏膜下血管比较透见，黏膜菲薄，在电子染色情况下可以观察到黏膜发白等情况。萎缩性胃炎C2进一步发展可以出现C3，也就是萎缩可以达到贲门。萎缩性胃炎被视为胃癌的癌前病变，进一步发展可出现肠化以及出现异型增生，会出现早期胃癌。所以当发现萎缩性胃炎时，需要每年定期进行胃镜检查以便筛查出消化道早癌，同时积极的寻找引起萎缩性胃炎的病因，去除病因可以延缓萎缩性胃炎进一步发展。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2020/01/02收听(91754)
慢性萎缩性胃炎C2 刘晓│北京医院 2021/07/14播放(58187)
2021/07/14播放(58187)
"慢性萎缩性胃炎C2指萎缩已经超过胃窦部并且超过胃角，达到胃体小弯侧，同时又没有接近贲门部。萎缩性胃炎C2可以进一步发展为C3，萎缩可以达到贲门部。萎缩性胃炎分为闭合性萎缩（用字母C代替）和开放性萎缩（用字母O代替）。开放性萎缩相对闭合性萎缩来讲更为严重，萎缩性胃炎被称为胃癌的癌前疾病，所以出现萎缩性胃炎时要引起足够重视。治疗萎缩性胃炎时应该去除病因，常见的引起萎缩的原因有高盐饮食、吃腌制食物、吸烟、饮酒、吃刺激性食物、幽门螺杆菌感染，都有可能导致萎缩性胃炎的发生。在去除病因的基础上每年定期进行胃镜检查，必要时可以在胃镜下进行染色、放大，观察局部腺管结构和血管形态，如果出现异型增生时可以行黏膜切除治疗。"
2020/03/05收听(41095)
"慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗，要根据患者具体是怎么不舒服，来对症处理、治疗，但是有一点必须要做，就是检测幽门螺杆菌。因为幽门螺杆菌感染和慢性萎缩性胃炎有很大关系，如果慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染，有发生癌变的几率，所以在对症支持治疗的同时，建议检测幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌是阳性，需要予以口服药物治疗14天，最常用的是四联药物，一种抑酸药物加两种抗生素加铋剂，口服14天，停药一个月进一步复查，看幽门螺杆菌有没有清除。如果慢性萎缩性胃炎伴糜烂诊断明确，在清除幽门螺杆菌感染的同时，建议定期复查胃镜。平时饮食上少吃腌制食品，少吃烧烤、剩菜、剩饭、酱豆、榨菜之类的食物，少吃辛辣、刺激食物，避免暴饮暴食，应少熬夜，适量运动，可以适量多吃新鲜的水果、蔬菜、牛奶等。"
徐侠│郑州市第一人民医院
2021/05/23收听(32951)
"慢性萎缩性胃炎伴糜烂，首先在饮食上注意要多吃易消化、无刺激性的食物，少吃过酸、过甜的食物以及饮料，要忌烟、酒、浓茶、咖啡等，同时要祛除病因，尤其要避免服用导致胃损伤的药物，最常见的如阿司匹林、吲哚美辛。如果幽门螺杆菌是阳性的，建议要正规根除幽门螺杆菌，四联用药，疗程是14天，同时可以给予抑制胃酸分泌的药物治疗，代表药物是奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，用量基本上都是一次一片，一天一次，早餐前服用。如果伴有恶性贫血，还可以给予维生素B12和叶酸治疗。目前发现中药和维生素类的药物对于慢性萎缩性胃炎是有好处的，长期口服叶酸的量推荐是一次5mg，一天三次，同时要注意定期复查胃镜。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/01/07收听(75338)
"慢性萎缩性胃炎伴糜烂，首先是需要杀幽门螺旋杆菌治疗。针对糜烂的治疗主要是给予抑酸药、胃黏膜保护剂、中和胃酸药。目前对于慢性萎缩性胃炎没有很好的西药，主要是根据肠化生不典型增生的轻重程度，选择胃镜随访时间。中医通过辨证论治，以胃脘痛、脾胀满等症为着眼点，结合其它兼证及整体情况，辨证寒热虚实，在气、在血及脏腑病位，也是能够将慢性胃炎逆转为慢性浅表型胃炎。"
吕林│中国中医科学院西苑医院
2017/11/19收听(36693)
"慢性萎缩性胃炎伴糜烂是一个内镜的诊断。这类患者在行内镜检查的过程中可以看到患者胃黏膜呈一些粗糙或者是颗粒样的改变，同时患者的胃黏膜主要是以白相为主，这类患者在做胃镜检查科检查的过程中如果没有禁忌症，是建议行病理检查的。在病理的方面可以看到患者的胃黏膜的腺体是受到破坏的，胃的腺体的数量减少，固有及纤维化或者黏膜变薄。在治疗上，患者是需要检查幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌是阳性的，这个时候是需要根除幽门螺杆菌治疗，同时患者还伴有胃黏膜的糜烂，所以这时候是需要使用抑酸药物以及保护胃黏膜药物同时治疗的。"
王晶│武汉市第四医院
2018/10/29收听(37835)
慢性萎缩性胃炎C2，指慢性胃炎患者已经发生了胃黏膜的萎缩性病变，这种胃黏膜萎缩属于C2型。C2型的意思就是胃黏膜萎缩已经超过胃角，但是没有到达贲门。还有C1型和C3型，C1型是指胃黏膜萎缩局限在胃窦部，C3型是指胃黏膜萎缩已经到达贲门。所以慢性萎缩性胃炎C2型，就是慢性萎缩性胃炎的其中一种分型，对于慢性萎缩性胃炎患者，需要配合医生给予积极的治疗。如果是幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎，需要正规的根除幽门螺杆菌治疗，因为萎缩性胃炎有癌变的风险，而且癌变率比较高。当慢性萎缩性胃炎发生胃黏膜异型增生，也就是癌前病变的时候，如果已经证实为重度的不典型增生，这时候需要立即行预防性手术治疗，行内镜下黏膜切除术。
2019/11/21收听(52673)
"慢性萎缩性胃炎C2只是萎缩的分级，萎缩性胃炎分为C1、C2、C3、01、02、03，C2属于比较轻的萎缩性的炎症，治疗效果不错。萎缩性胃炎的治疗主要是合理饮食，饮食尽量多样化，避免辛辣、刺激的食物，多食用新鲜的蔬菜、水果，戒烟酒，不要熬夜，可以应用的药物有胃复春、叶酸、塞来昔布等。其余的根据患者的症状选择对症的治疗药物，比如抑酸、促动力、助消化、保护黏膜的药物。尽量避免容易损伤黏膜的药物，比如阿莫西林、止痛药、退热药等。注意配合适量的运动，还需要注意保持情绪的稳定。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/12/05收听(38605)
"慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗主要分为两个大的方面。第一方面为生活方式的改善，主要为忌辛辣、刺激饮食，戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡，少吃巧克力，避免熬夜、受凉，以及放松心情、舒缓压力等。第二个大的方面是药物治疗，药物治疗需要结合胃镜的结果以及病理诊断的结果，并且需要检查幽门螺杆菌是否为阳性的。如果幽门螺杆菌阳性，需要根除细菌治疗。如果幽门螺杆菌阴性，一般需要应用抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜的药物进行治疗。如果胃黏膜活检的情况为重度的不典型增生，为了预防胃癌的发生，一般建议早期进行手术治疗。"
李俊杰│解放军第513医院
2018/04/18收听(63261)
慢性萎缩性胃炎伴糜烂能活多久并没有一个具体的时间，主要取决于病情的严重程度、是否进行了积极治疗等因素。慢性萎缩性胃炎指胃黏膜的上皮和腺体萎缩、数目减少，导...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/16阅读(3202)
"慢性萎缩性胃炎伴糜烂的原因，一般都是由于慢性浅表性胃炎发展而来。慢性胃炎分为慢性浅表性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，这两种慢性胃炎的话，是一个轻和重的区别。在早期一般胃病都是慢性，浅表性胃炎有时候伴有糜烂，不经过很好的治疗，再加上饮食不当，不注意饮食调养，反复用麻辣油腻还有生冷的饮食刺激以后，会使慢性浅表性胃炎逐渐加重，发展为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎，癌变发病率是1%-3%，所以到了慢性萎缩性胃炎的程度更应该引起高度的关注，要积极的治疗和饮食调理来预防。早期没发展到慢性萎缩性胃炎之前的浅表性胃炎，我们要积极的治疗，防止进一步向严重程度发展。慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎伴糜烂的诊断标准是以胃镜为标准。浅表性胃炎只是在胃黏膜表层出现一些病变，而在黏膜深层不会像萎缩性胃炎那样出现血管病变、腺体的萎缩凹陷、胃粘膜的干燥症等情况。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/09收听(403)
"慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，慢性胃炎还包括慢性非萎缩性胃炎。慢性胃炎成因包括胃内攻击因素过多，超越防御因素。胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、酒精、药物等，胃内防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障、充足的营养及血液供应。胃内的攻击因素超越防御因素出现胃黏膜损伤，表浅者称为糜烂，突破黏膜肌者称为溃疡。慢性萎缩性胃炎伴有糜烂，是指在慢性萎缩性胃炎基础上伴有急性损伤。这种情况在临床上较为常见，需要在医生指导下进行相应治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/08收听(26708)
慢性萎缩性胃炎伴糜烂，是指患者胃部既有萎缩性胃炎病变，又有糜烂性改变，两者都由慢性浅表性胃炎发... 王宗勤│成都中医药大学附属医院 2018/06/29播放(67382)
慢性萎缩性胃炎伴糜烂，是指患者胃部既有萎缩性胃炎病变，又有糜烂性改变，两者都由慢性浅表性胃炎发...
王宗勤│成都中医药大学附属医院
2018/06/29播放(67382)
北医三院 王雪梅
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