中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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咳的痰是黑色的一般指黑痰，黑痰最常见的是吸烟的烟民，他咳出来痰通常是黑色，这个跟既往吸烟病史肯定有密切关系。
除了烟尘引起的黑痰之外，也要注意环境污染引起。还有非常重要的一点，要注意黑痰是否是真菌引起，有些真菌咳出来的痰通常也是黑色，因此黑色拉丝痰，要注意有没有曲霉菌在内的真菌诱发的支气管炎、肺炎。
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"出现上述临床症状时，首先考虑有细菌的感染，其次黑痰不除外咳血，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片或者是肺CT。如果患者确诊为细菌性感染，需要使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林、青霉素V钾片、头孢丙烯、左氧氟沙星、阿奇霉素等，也可根据痰培养药敏结果试验选择抗生素。如果患者出现咳血，要明确导致咳血的病因，例如结核、肿瘤、支气管扩张等，并根据不同的疾病采取相应的治疗。结核的患者需要使用抗结核的药物进行治疗，肿瘤的患者需要考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/03收听(24592)
"痰带点黑色可见于长期吸烟的人，或者有呼吸系统感染性疾病的患者，或者咯血的患者。如果出现黑色的痰，一定要去医院就诊，通过肺部CT等一系列检查，进一步检查以明确肺部是否有病变。如果是呼吸系统感染性的疾病，常见于吸烟的患者并发细菌感染，可以给予抗生素抗感染治疗，如青霉素类的阿莫西林、大环内酯类阿奇霉素，头孢类的头孢羟氨苄、头孢呋辛等。如果大于18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星进行抗感染治疗。咯血的患者如果出现痰带黑色，是由于血液较长时间的存在于气道，所以咯出的血不是鲜红色而是黑色。可以见于鼻部的血倒流入咽部，或者咽部本身的出血，还可以见于肺部本身的病变，比如肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部的恶性肿瘤等。除了对症止血治疗以外，肺结核的患者要进行规律抗结核治疗，支气管咯血由于感染或者毛细血管破裂引起，可给予抗生素抗感染治疗。肺栓塞予以抗凝，必要的时候溶栓及手术取栓治疗，肺部恶性肿瘤根据不同病情，可以给予手术切除、放化疗或者靶向治疗。如果出现痰带黑色，一定先要去医院进一步检查，明确病因，及时治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/20收听(55060)
"痰是黑色的有可能是以下原因引起的：1、可能是环境污染，在环境当中含有铁末、炭末或者灰尘，当人体呼吸的时候经过鼻腔呼吸道进入到肺部，于是这些粉尘或者碳末、铁末沉着在肺部，这样就会导致吐出来的痰是黑色的。如果经常吐这样的痰，经常是职业病的患者，例如硅肺或者纺织工人。2、有可能是因为吸烟太多，长期吸烟的患者因吸细小的物质，在支气管内与痰液分泌物相混合，会形成黑色的痰。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/08/20收听(93060)
"正常情况下咳嗽的痰大部分是白色的、黏液的，也有的患者感染了化脓菌，咳嗽可能有脓痰，脓痰可以是白色的，可以是黄色的，也可以是带有血。日常生活中咳嗽的痰带有黑颜色，多半是呼吸吸进呼吸道的尘埃导致痰变黑色，所以黑色痰的产生是由于吸入空气里所含的灰尘、尘埃。所以在煤矿工作的工人，他们擤出的鼻涕、咳出来的痰，黑颜色的含量很高。所以在临床上黑色痰没有特殊的意义，大部分黑色痰提示吸进空气的尘埃，黑颜色比较多，黑色的痰咳出来是好事。但并不代表咳痰是黑色就一定是感染，主要是反映吸入气体里含有黑色的尘埃颗粒，导致咳出来的痰呈黑颜色。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/11/15收听(41092)
"出现上述临床表现，最常见的原因是陈旧的血液造成的，我们需要进一步完善血常规、肺CT等相关检查，明确咳血的原因。临床上可以导致咳血的疾病，包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、重症肺炎等等，需要完善相关检查明确诊断，并根据诊断采取相应的治疗。如果患者是由于肺内炎症而出现的咳血，临床需要使用抗生素进行治疗；如果患者是由于肺结核而出现的咳血，需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等；如果患者是因为肺肿瘤而出现的咳血，需要根据病情，考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
2020/08/13收听(65422)
"每天早上咳出来黑色的痰，可以见于长期吸烟的人或者有呼吸系统感染性疾病的患者、咯血的患者，因此如果出现黑色的痰一定要去医院就诊，通过肺部CT等进一步检查，以明确肺部是否有病变。如果是呼吸系统感染性疾病的患者，常见于吸烟的患者并发细菌感染，可以给予抗生素抗感染治疗，比方说青霉素类的阿莫西林、大环内酯类的阿奇霉素、头孢菌素类的头孢呋辛等。咯血的患者如果见到黑色痰，是由于血液较长时间存在于气道，所以咳出后不是鲜红色，而出现黑色，也可以见于鼻部的出血倒流入咽部或者咽部本身出血，还可以见于肺部病变，比方说肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部恶性肿瘤等。治疗除了对症止血治疗以外，肺结核患者要进行规律的抗结核治疗，而支气管扩张咯血由于感染或者毛细血管破裂引起来，治疗可以予以抗生素抗感染治疗，肺栓塞可予以抗凝，必要的时候溶栓以及手术取栓治疗。如果是肺部恶性肿瘤，根据不同的情况可予以手术切除、放化疗或者靶向治疗，因此如果每天早晨咳出黑色的痰，一定要先去医院进一步检查，明确病因，及时治疗。"
2021/02/15收听(85114)
"痰中有黑色物质的原因有很多，常见于生理性的人体反射排出的痰液。主要是因为周围空气中含有非常多粉尘，被人体吸入到呼吸系统后，呼吸系统的免疫系统会活跃，将进入气道的粉尘、颗粒等物质吸附在气管壁。气管壁黏膜分泌的腺体与之融合，再以痰形式排出体外，所以痰中会有黑色物质，会对人体产生保护，防止粉尘、颗粒继续入侵到呼吸系统内。另外是陈旧性病变，比如慢性咽喉炎、支气管扩张症有陈旧性出血病灶，部分没有及时排出的血块排出体外。这时会有陈旧性血块随痰液排出体外，表现为黑色物质。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/07收听(24300)
"咳出来的痰颜色发黑，大多数是由于经常在黑色粉尘的环境中工作和生活引起的。比如经常接触碳粉，有黑色的烟雾，或吸烟过多也容易引起。如果反复咳嗽、咳痰，考虑是由于呼吸道的感染引起，有病毒、细菌性感染以及真菌性感染的时候容易出现。还需要考虑是由于咳嗽，以及各种原因刺激到局部的黏膜，使血管破裂、损伤引起的少量出血，由于没有及时的排出，过一段时间之后颜色就会变黑，随着痰液排出来就会出现黑色的痰。经常反复出现最好先去医院做检查，如果由炎症引起的，需要用有效的抗菌药物治疗，也需要用止咳化痰的药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/11收听(67936)
痰里面有黑色絮状的东西，临床上可见于很多原因导致，比较常见的其中之一的原因就是由于工作或者生活环境相对粉尘比较多，空气污染比较严重，呆在这样的环境中会吸入到气道，这些尘埃会沉积附着在呼吸道的黏膜壁上，通过痰液排除，呈黑色。另外，就是长期在慢性的呼吸道的炎症中，没有完全的得到康复和治愈，气道黏膜有陈旧性的出血病灶，这些血块会集聚在气道内，当纤毛不断的往上运动，通过痰液排出时，会出现黑色的絮状物。临床上可以拍X光片，或者双肺的CT，还可以取黑色絮状物，做病原体培养以及药物敏感试验，来明确病因和病情。
2019/09/17收听(20952)
"痰液为黑色，这个时候需要考虑呼吸系统的疾病。主要是工作或生活的环境有大气污染，空气中含有的灰尘比较多，这时吸入尘埃会沉积在气道内，气道黏膜上的黏液会混合灰尘，以咳嗽的方式咳出，所以看到的痰是黑色的。另外还有一些气道的慢性炎症，比如慢性支气管炎、慢性咽喉炎等，气道黏膜受损出现破裂，出血的病灶属于陈旧性的病灶，时间过久血块颜色比较深，倾向于黑色，所以在排痰的时候出现黑色。"
2019/08/20收听(11978)
"咳黑色痰可见于长期吸烟的病人或者有呼吸系统感染性疾病的患者，还有咯血的患者，因此如果出现黑色痰，一定要去医院就诊，通过肺部CT等进一步检查，以明确肺部是否有病变。如果是呼吸系统感染性疾病的患者，常见于吸烟的患者并发细菌感染，可予以抗感染治疗，如青霉素类的阿莫西林或阿莫西林克拉维酸，大环内酯类的阿奇霉素或者红霉素等，还有头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等。如果是大于18岁以上的患者，也可以用喹诺酮类的抗生素，比方莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星，进行抗感染治疗。咯血的患者如果见到黑色痰，由于血液较长时间存在于气道，所以咯出以后不是鲜红色，而出现黑色，可见于鼻部的出血倒流入咽部或者咽部本身的出血，还可见于肺部病变，如肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部恶性肿瘤等。治疗方面除了对症止血治疗以外，肺结核要进行规律的抗结核治疗。支气管扩张咯血由于感染或毛细血管破裂引起，治疗方面可以予以抗生素抗感染治疗。肺栓塞可予以抗凝，必要时候溶栓以及手术取栓治疗。肺部恶性肿瘤根据不同病情，可予以手术切除、放化疗或靶向治疗，因此如果出现黑色痰，一定先要去医院进一步检查明确原因，及时治疗。"
2021/02/23收听(93894)
"咳出来的痰是黑色的，一般来讲是前期的生活过程中，接触一些污染物造成的，经常是吸烟以后或者被动吸烟，也有可能是接触一些粉尘，比如煤尘、建筑的水泥、沙子的灰尘，也有可能在家整理旧书、旧报时，这些尘土都可能污染到气道，然后气道的黏液把污染物排出来的时候，颜色大部分是灰黑色的。一般感染性的痰以黄色、绿色比较多，过敏性的痰一般是白色的。只有这种被污染的痰是黑色的，也就是提醒接触污染物时做好防护，比如雾霾天戴口罩。如果被动吸烟，尽量躲开那个环境，到空气比较好的地方做深呼吸，这样能尽快的把烟尘、灰尘排出来，减少对身体的危害。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/17收听(49856)
"黑色的痰是在之前的生活中吸入过有污染的尘土类物质，可能是普通的灰尘、煤尘，也有可能是烟尘，大部分情况肺有能力通过黏液把这些东西包绕、裹挟，把它排出来，这也就是身体的自洁能力，肺把它排出来以后保持了肺内的干净，也是在维持正常的肺的安全，但是如果反复、过度、比较大量的接触，发现排痰，还去接触这些脏的东西，肺脏能排出这些东西的能力是有限的，到一定程度它排不出来了，这些东西就到肺里沉积下来，将来刺激肺里面发炎或者是容易长东西。一旦发现肺内排痰，要赶快脱离污染的环境。如果在这样的环境工作，要做好个人防护，戴好口罩或是避免污染的防护用具，离开这些环境的时候，到空气好的地方多做深呼吸，帮助这些东西尽快排出去。生活中多吃有营养的，像蛋白质的东西，多喝水也有助于黑痰的排出。"
2020/04/15收听(85648)
"咳痰是呼吸系统疾病很常见的症状。咳黑色的痰，一般来说常见于以下几方面的原因：第一、长期吸烟的人，长期吸烟、烟尘刺激导致患者可患支气管炎，引起痰液为黑色痰。第二、长期从事挖煤工作的人，挖煤的地方一般空气都比较污浊，长期吸入含有煤尘空气，可引起患者经常咳嗽，咳黑色痰。第三、肺部炎症感染，肺部炎症感染可造成患者咳嗽咳黑色的痰，要行胸片或者胸部CT等等检查进一步明确。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/21收听(92192)
正常情况人体支气管黏膜会分泌少量黏液，使得气道黏膜保持湿润，吸入冷、干燥空气进入肺内会变得湿润... 白丽艳│长春市第二医院 2023/06/08播放(75642)
正常情况人体支气管黏膜会分泌少量黏液，使得气道黏膜保持湿润，吸入冷、干燥空气进入肺内会变得湿润...
白丽艳│长春市第二医院
2023/06/08播放(75642)
"痰的形成主要是下呼吸道的分泌物渗出物，与空气中的粉尘、灰尘结合起来，由呼吸道排出体外的一种现象。很多痰多见于呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染，因为上呼吸道感染的鼻炎、咽炎，多表现为干咳、少痰。而下呼吸道感染里面最常见痰多的疾病，是支气管扩张伴感染，也包括慢性阻塞性肺疾病，也就是老慢支所引起的很多痰情况。很多痰还可以分析它属于黄痰还是白痰，来针对性的选用抗生素，很多痰的患者建议做胸部高分辨CT，以明确是否有肺纤维化、支气管扩张，同时也可以排查是否存在肺结核及肿瘤改变。很多痰在治的时候除了药物治疗以外，也可以给予纤支镜镜下吸痰处理，通过镜下吸痰可以缩短病程，早日出院。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(83758)
"多痰主要考虑是由于呼吸道的感染引起，有慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎都很容易引起，可以先口服抗生素和止咳化痰的药物，可以用氨溴索颗粒、蛇胆川贝液，还可以用头孢或者是青霉素类的药物，也可以用左氧氟沙星等药物积极治疗，如果用这些药物作用不是很好，还需要做药敏实验和痰检来进一步检查，用比较敏感的药物来治疗。还需要考虑是由于肺癌、肺结核以及左心衰引起，也需要去医院做相应的检查。在平时经常吃过甜的食物，也容易引起痰多，是需要注意清淡饮食，多喝水。中医看来痰多还与脾虚湿盛有关系，需要用健脾祛湿的药物。"
2019/09/11收听(95958)
"老是出现有痰液，这种临床表现需要考虑呼吸系统的疾病。比较常见的就是感染因素，比如慢性支气管炎、慢性肺炎以及支气管扩张症合并严重的感染。病原体可多见于细菌，在抵抗力下降的时候会入侵到人体，再次出现急性的炎症反应。另外就是非感染性的因素，比如咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘，当接触了过敏原，包括花粉、油烟、冷空气或者是吃了高蛋白的饮食，比如牛奶、豆浆、鸡蛋、海鲜等使气道出现了高反应状态，气道会出现平滑肌的收缩、痉挛，有大量的炎性分泌物的渗出，而导致出现持续老是有痰液咳出。临床上可以检测双肺的X光片和肺功能，还可以检查过敏原来明确诊断。"
2019/09/24收听(89444)
痰液是指气管、支气管的分泌物或者肺泡内的渗出液，正常情况下健康人每日痰量不超过50ml，超过这个数值就是痰多，主要病因有以下三种：一、感染性疾病，包括慢性支气管炎、支气管扩张并发感染、大叶性肺炎等，因细菌或病毒感染导致气管、支气管、肺实质分泌物或炎性渗出物增加，导致痰量增多。二、肿瘤性疾病，主要指的是肺癌，癌组织坏死、液化以及阻塞性炎症导致气管、支气管渗出液增多，从而引起痰量增多。三、心源性疾病，常见的为左心衰竭，左心衰竭导致患者肺脏回心血量减少，肺淤血加重，肺泡内的渗出液增多，导致痰液增加。
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(81886)
"痰多主要考虑是由于呼吸道感染引起，有咽炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿的情况下，都很容易引起痰多的症状，一般需要去医院做血常规检查，也需要拍胸片检查，必要时也可以做肺部CT检查，还可以做痰检，根据检查结果，在医生的指导下正确的用药物治疗。如果平时痰比较多，但没有感染，考虑是由于脾虚湿盛引起，需要用健脾、去湿、去痰的中药积极治疗。平时需要清淡饮食，尽量不要吃不容易消化、比较油腻的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃比较甜的食物，吃了比较甜的食物容易生痰，会加重症状。"
2019/08/10收听(81934)
湖北省中西医结合医院 温暖
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