20岁如果有腺样体肥大面容，首先应明确腺样体是否已经萎缩，如果腺样体仍然处于肥大的状态，应该手术切除。对于面容的改变，可以去口腔科进行牙齿矫正，甚至做一些头面部的整形手术改善。

腺样体肥大是儿童期比较常见的一种疾病，因为腺样体在鼻咽部，与后鼻孔的关系非常密切，所以如果腺样体比较肥大，有可能会影响鼻腔通气，造成孩子鼻子不通气、打鼾，甚至夜间长期张口呼吸。如果腺样体阻塞得非常严重，孩子可能会出现长期的张口呼吸，会造成面部一些改变，比如孩子有可能出现上唇短、上颌前突、牙齿排列不齐等现象。

到了20岁孩子腺样体还是大，而且形成了腺样体面容，建议及时地将腺样体切掉，可以恢复鼻腔的通畅。但是因为20岁基本上已经面容已经定型，骨骼发育也基本上稳定，这时颌骨的一些异常或者是牙列不整齐，很难自行恢复。但可以去口腔科做牙齿矫正，或者做一些颅面部的整形手术，来改善外观。