心衰脚肿如何消肿_有来医生

刘鹏
副主任医师

山西省中医院

急诊科

心衰脚肿如何消肿

2023-01-21 18:32播放 :

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视频内容

心衰脚肿，消肿主要有两个方面，限制病人水还有钠的摄入，还需要进行药物治疗。心衰出现脚肿主要是由于心脏功能不全，病人心脏血液排出量减少导致抗利尿因子激活，造成肾脏远曲小管、集合管对水和钠的吸收增多，从而导致水钠潴留出现脚肿。针对机制的相关性治疗就是限制水的摄入，要把病人的水限制在每天1200ml以下差不多就是两瓶矿泉水。还需要控制钠的摄入，钠就是吃的盐，控制在每天2g以下，严重的水肿病人电解质里面的钠是正常的，可以进一步限制钠的摄入到1g以下。同时需要用口服用药，比如呋塞米片、螺内酯片、双氢克尿噻类的利尿药，低蛋白血症的病人也可以输人血白蛋白，都有助于消肿。

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语音时长01:49''

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脚肿怎么消肿

"关于脚肿如何消肿，主要从病因入手。如果是单侧肢体的下肢深静脉血栓，在早期可以采用尿激酶溶栓的方法，晚期可以采取介入的方法取栓。如果是局部的过敏反应所致，可以通过口服或者静脉点滴抗组胺药物或者小剂量的糖皮质激素，短期内治疗即可消肿。如果是大量蛋白尿出现的肾炎或者肾病综合征，需要使用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗。如果是心力衰竭、心功能不全出现脚肿，需要采用强心、利尿和扩血管的措施，比如静推托拉塞米、地高辛以及使用酚妥拉明等药物治疗。如果是甲状腺功能减退导致的浮肿，需要补充甲状腺激素，代表药物有左旋甲状腺素钠片和普通的甲状腺激素片。"

语音时长01:27''

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脚肿了怎么消肿

"在日常生活中经常会出现脚肿的现象，出现脚肿的情况后，在具体治疗上应该分析是由于什么病因而导致的，然后根据具体的病因才能尽快消除症状。如果是由于病人过度的劳累、劳损、着凉或者是久站、久蹲等导致局部的血液循环阻滞、气滞血瘀而出现脚肿，在治疗上可以首先嘱咐病人卧床休息、抬高患肢，配合传统中医手法按摩，局部可以外敷活血化瘀的膏药，同时病人血压不高，还可以口服活血化瘀的药物，一般经过正确治疗后一周左右肿胀会消失。另外，如果是由于深静脉血栓形成导致静脉回流不好，而出现脚部肿胀，在治疗上应该给予抗血栓治疗，可以进行下静脉滤网。"

语音时长01:18''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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脚肿怎么消肿

"脚肿消肿的方法主要有以下几种：1、抬高患肢，把患肢放在布朗氏架、托马斯架上，或者用枕头、棉被放在小腿下面，将患肢抬高30-45度，通过重力作用促使静脉和淋巴回流，可以很好消肿。2、吃消肿药物，常用药物有马栗种子提取物片等，也可以吃健脾利湿的中药，如泽泻、茯苓、白术、车前子、猪苓等，上述健脾利湿药物有利局部肿胀消退，严重肿胀也可以吃一些利尿剂消肿、止痛。3、可局部敷贴消肿药物，如双柏散、如意金黄散、千山活血膏，或者是西药泽普思、氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏等，都有很好的消肿作用。"

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脚浮肿与心衰分级并没有相关关系，心衰的分级应该分为四级，一级是指日常的活动不受到限制、二级是指病人的体力活动轻度的受限，休息的时候是没有症状的，而活动之后会导致出现心力衰竭的症状。三级的患者是活动明显的受限，低于平时的活动时即可以出现心衰的一些相关症状、四级是指不从事任何劳动的时候也可以引起心衰的症状。而脚出现浮肿的时候，要考虑病人如果有心衰的病情的话，那么要考虑已经导致了右心衰或者全心衰竭，才会出现下肢浮肿这种情形。出现脚肿也不完全是因为心衰引起的，例如病人如果下肢的静脉瓣功能不好，出现静脉回流不畅而导致出现下肢浮肿。一般的这种下肢静脉瓣功能减低所造成的下肢浮肿，会出现晨轻暮重的表现。

语音时长01:37''

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脚肿用什么泡脚消肿

脚肿多数是由于外伤、扭伤导致的或者是骨折，肿胀的急性期不能泡脚，应该是进行对于脚进行外部的制动保护，限制脚的活动，活动减少之后会更有利于肿胀消退，将脚抬高到比心脏高的水平也有利于消肿。然后可以在肿胀部位进行冷敷，比如用一次性的冰袋，一天冷敷3-4次，有助于肿胀的减轻，一般等肿胀开始消退时，已经出现皮纹之后再开始进行热敷，包括用温热水泡脚。才能起到比较好的促进血液循环消肿和缓解疼痛的作用。除了用温热水泡脚之外，也可以用中药的洗药，比如滑膜炎的颗粒放在水内形成中药的洗液泡脚，这样对于炎症反应和肿胀消退有更好的治疗效果。

语音时长01:14''

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怀孕脚肿了怎么消肿

"　　下肢水肿是怀孕期间比较常见的临床症状，有可能仅仅局限在足部，也有可能蔓延至小腿，甚至大腿部位。如果水肿的部位仅仅局限在足部，属于妊娠期生理性水肿。对于这种情况，孕妇可以通过饮食和生活方式干预进行调理。不要长时间坐着或站立，可以来回的走动或者适当的卧床休息，休息的时候将下肢抬起，有利于消肿。　　减少饮食中食盐的摄入，尽量不要吃咸菜、酱菜和卤菜，鞋袜尽量宽松，不要穿袜腰过紧、过窄的袜子，以免影响下肢血液循环。如果水肿的程度比较严重，蔓延至小腿甚至大腿部位，考虑是病理因素引起，需要尽快到医院就诊。"

语音时长01:14''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/12/17收听(65076)

脚摔肿了怎么消肿

脚摔肿以后出现局部水肿，为了能让水肿快速的消退，外伤快速的愈合。建议立即到医院就诊，行X光片检查排除骨折，必要时行磁共振检查。为了能快速的消肿，建议立即给予局部冷敷，云南白药喷涂，抬高患肢，利于消肿。患肢禁止按摩揉搓，三天之后患肢继续抬高，禁止活动，制动休息，疼痛较重者可以口服非甾体类抗炎药，如氨双氯芬酸钠胶囊，可以口服活血化瘀药物，如跌打损伤丸。为了让水肿快速的消退，还可以使用红外线照射，局部理疗热敷，中药烫洗患处。一般2-3周以后水肿消退，外伤基本可以愈合。

语音时长01:32''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

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瘫痪病人脚肿如何消肿

"瘫痪病人出现了脚肿，多半是由于长期卧床，导致下肢血液循环不良而引起。可以通过抬高患肢、按摩、酒精擦拭、泡脚、药物治疗等方法缓解。1、抬高患肢摩：瘫痪病人由于长期卧床或者行动不方便，肌肉缺乏挤压作用，容易出现脚肿的情况。可以让病人抬高下肢，将脚放在比较高的位置，利于静脉回流，水肿就可以逐渐消退；2、按摩：每天将脚清洗干净后，可以按摩脚底和脚背，促进局部血液循环，从而促进水肿消退；3、酒精擦拭：每天将脚清洗干净后，可以使用高度的白酒擦拭浮肿的部位。能够促进血液循环，促进消肿；4、泡脚：每晚临睡前可以使用温水泡脚，泡脚过程中同时可以进行搓洗以起到局部按摩的作用，有利于水肿消退；5、药物治疗：如果上述方法没有效果，可以选择给病人应用利尿剂。比如呋塞米或者托拉塞米。这两种利尿剂都具有强大的利尿作用，可以迅速帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，从而消除病人脚部的水肿。瘫痪病人由于长期卧床，血液循环速度比较慢，出现脚肿，要警惕病人是否有下肢静脉血栓形成的可能性。可以做下肢静脉超声，明确诊断。另外，除了局部原因之外，还要分析有没有全身性原因，比如心源性、肝源性、肾源性等原因所导致的水肿。还需要评估病人的心功能，看看是否有心功能不全。还要看病人是否患有乙肝、肝硬化、肝功能不全等。还要明确病人有没有尿蛋白，以及血肌酐、尿素氮的升高，从而进行综合评估，找到病人水肿的原因，给予相应的对因治疗，水肿也可以逐渐消退。"

语音时长02:23''

马强│中国人民解放军总医院

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脚肿怎么消肿最好最快

当出现脚肿的症状时，最快的方法是针对病因进行治疗，需要明确引起脚肿的原因，确定相应的方案，如果出现脚肿，由于血液循环障碍导致的，如下肢静脉曲张导致血液回流障碍。通过下肢血管的彩超检查，明确严重程度，对于症状轻的患者，可以考虑穿弹力袜，平时经常将下肢抬高，有利于血液的回流。对于症状严重的患者，考虑进行手术治疗，如果脚肿是由于心功能不好导致的，需要考虑使用强心利尿的药物进行治疗，比如可以口服地高辛强心，口服呋塞米利尿，都有助于减轻脚部的水肿。

语音时长01:09''

王巍│沈阳市中西医结合医院

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脚肿几天可以消肿

"脚部出现肿胀，通常需要1-3周消肿，具体情况如下：第一、轻度的脚部水肿，将患肢抬高，进行足趾活动，一般情况下在一周左右肿胀即可完全消退。第二、严重的肿胀，如骨折脱位、韧带撕裂，则需要进行详细治疗，一般至少三周左右，肿胀才会完全消退，但是并不意味着损伤已经获得完全治愈，仍然需要注意保护脚部，避免负重，避免受到应力，等到损伤完全修复，肿胀症状才不会反复出现。在此之前，仍然需要进行冷敷和康复训练。"

语音时长01:11''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/21收听(75840)

老人脚肿了怎么消肿

脚肿的老年人不宜久立或久坐，应多卧床休息，睡觉时可以用枕头将双腿垫高，这样有利于静脉回流，可以减轻水肿。脚肿的老年人在饮食上也要注意，不能吃得太咸，我们要求是低盐饮食。除此之外，还要控制水的摄入量，也就是不能喝太多水。对于脚肿比较严重的老人，可以使用利尿药物来帮助消肿，常用的药物有呋塞米和螺内酯。当然，这只是一般的治疗，由于引起脚肿的原因很多，应该查清楚引起脚肿的具体病因，针对病因进行治疗，才能取得好的治疗效果。心力衰竭的患者常有脚肿，再比如慢性肾炎的患者，也容易出现脚肿，这就需要针对心衰和慢性肾炎进行治疗。

语音时长01:13''

沈祥立│湖北省中西医结合医院

2018/08/27收听(17622)

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