河北医科大学第四医院
CT磁共振科
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肺炎按病变的解剖分布,可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎,不同类型的肺炎有不同的CT表现。大叶性肺炎根据病程不同时期的病理变化又分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期,具体表现如下:1、充血期:主要表现为某个肺叶内的磨玻璃样密度影,边缘模糊;2、红色和灰色肝样变期:表现为大叶或者是肺段分布的致密的实变影,到了消散期实变影密度减低,呈散在大小不等的斑片影;3、小叶性肺炎:表现是两肺中下部常见,局部支气管血管束增粗,并可见大小不等边缘模糊的片状影。小叶支气管阻塞时可伴有小叶性肺气肿或肺不张;4、间质性肺炎:是小支气管壁及肺间质的炎细胞浸润,CT主要表现为两肺支气管血管束的增粗,有网状或小斑片状影,可伴有肺门及淋巴结的增大。
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肺炎是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等等病原微生物引起来的肺部炎症,常常有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状。肺炎的诊断常常需要拍胸部CT检查,胸部CT上的表现常常可见到肺部斑片状阴影,密度不一且病灶边缘模糊,可出现多发的病灶。一般来说,如果发现肺部CT有上述表现,结合患者咳嗽、咳痰、发热等症状,要考虑肺炎的诊断,要及时上抗生素等药物进行治疗,并结合其他的对症治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(37888)
"不同的肺炎在CT上有不同的表现,比如大叶性肺炎经常弥漫到整个肺叶,而且大叶性肺炎的渗出非常明显,所以叫做肺实变,在CT上的表现是弥漫到整个肺叶,密度可以明显大于肺脏,甚至与肝脏或者胸壁的密度类似,周围的界限清楚,中间有支气管充气征。小叶性肺炎又叫做支气管肺炎,没有大叶性肺炎明显的炎性渗出,密度表现低于肝脏或者周围胸壁,但是也明显不同于肺脏组织,主要是沿着支气管分布的片状或者大片状阴影。间质性肺炎可以表现为磨玻璃样阴影,有一些也可以表现为弥漫不规则的条索状或者网格状阴影,叫做蜂窝状改变。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/18收听(36280)
肺炎的CT表现常见于以下两种情况:一、目前流行的新型冠状病毒感染引起的新冠肺炎CT表现早期为多发斑片影、肺间质改变,以肺外带明显。如果病情进展可以发展为双肺的磨玻璃病变、浸润影,严重者可以出现双肺实变合并有胸腔积液,甚至有的成了大白肺。二、细菌感染引起的肺炎可以出现大叶性肺炎,CT示片状的实变影。金黄色葡萄球菌肺炎可以出现典型的空洞,多变性的空洞,一般为片状炎症。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/04/07收听(64322)
"肺炎CT主要表现为浸润阴影、实变影、磨玻璃影,举例如下:1、大叶性肺炎显示为肺叶或肺段的实变阴影;2、小叶性肺炎显示为肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊,无实变征象,肺下叶常受累;3、间质性肺炎表现为双侧肺下部不规则阴影,可呈磨玻璃状、网格状,期间可有小片肺不张阴影。肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎的CT表现与病原导致的肺脏病理改变相关。病原体直接抵达下呼吸道后滋生繁殖,可引起肺泡毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润。除了金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌等也可引起肺组织坏死,易形成空洞。肺炎治愈后多不留瘢痕,肺的结构、功能均可恢复。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(13754)
"如果讲普通肺炎,可能就是常见的细菌性肺炎,肺部表现也有各种情况,首先可以表现为大叶性肺炎或者小叶性肺炎,还有一部分可能会出现间质性肺炎的表现,像大叶性肺炎。在病程的不同时期,肺里表现又不太一样,比如早期可能就表现为某个肺叶毛玻璃样密度,边缘比较模糊,这时候主要是由于肺泡出现比较明显的渗出,呈现毛玻璃样的改变。随着病程进展就可以看到肺叶或者大叶、肺段分布比较均匀、密度比较高的实变影,等到病情好转的时候炎症有所吸收,在消散期可以看到实变影密度逐渐减少、减低,甚至全部都消失。小叶性肺炎就表现不一样,主要是表现在肺小叶,就是散在的大小不等、边缘模糊的片状影子。间质性肺炎相对普通细菌感染表现比较少,也有可能表现为小支气管壁或者肺间质炎症的浸润,形成网状影或者小斑片影。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/07收听(94560)
肺炎在CT上会有表现,比如出现磨玻璃样密度影、边缘模糊,病变区域血管隐约可见以及出现致密实性影。患者在恢复期也会表现为实变影密度逐渐降低,呈现为散在大小不一的斑片状影等。在临床上肺炎通过CT检查可以对于不同阶段进行判断及治疗,在医生指导下选择合理的抗生素、化痰药、平喘药进行综合调治。肺炎的常见分期有充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期等都可以通过CT进行诊断,通过合理饮食,注意休息等方式进行对症调治。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/18收听(86188)
"肺炎在胸部CT上的表现有很多种形式,通常大叶性肺炎在胸部CT上的表现,是大片密度增高的炎症病灶,局限在某一个肺叶或者肺段,很少会波及其它的肺叶或者肺段。但是小叶性支气管肺炎可以散在两肺任意一个肺叶或者肺段,可以有两处、三处,以及三处以上散在的炎症病灶。球形肺炎患者在肺上的炎症改变是球形,可以在肺部的任一个区域,也有的球形肺炎是散在、多发,贴近胸膜表面,或者散在肺实质,大小不等的片状、点片状、斑点状。最后有些肺炎可能会伴有空洞、透光区,如真菌感染导致的肺炎,两肺散在贴近胸膜、大小不等的结节状,其中可能就有透光区。因此,依据肺炎在胸部CT上的X线表现形式,有的时候也可以帮助我们分析、判断、推测导致肺炎的病原菌,是哪一种类型的病原菌。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(38088)
支气管肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病,支气管肺炎在CT影像学上的表现有多种形式,具体如下: 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/21播放(60056)
支气管肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病,支气管肺炎在CT影像学上的表现有多种形式,具体如下:
2023/11/21播放(60056)
"白色念珠菌肺炎是真菌性肺炎,临床中CT表现多见树芽样征象、磨玻璃样结节影,以及边界相对较清楚的结节,临床中会表现为多发。CT检查的白色念珠菌肺炎差距较大,有的患者还会出现空洞、胸腔积液以及气管壁增厚等等特点,对于白色念珠菌肺炎应该积极的进行抗真菌治疗,减少有损免疫力的药物应用,停用抗生素等,而这些都是真菌性肺炎的诱因,临床上应该适当增强免疫力,比如胸腺五肽、金水宝等进行应用。"
2020/01/12收听(12288)
"肺炎CT根据不同时期表现是不一样的。早期在CT上仅可以看见肺纹理比较粗或者是受累的肺段或者是肺叶稍微感觉比较模糊。那么随着病情逐渐的进展,肺泡内充满了炎性的渗出物,表现就是大片的炎症浸润阴影或者是实变影。那么在实变阴影中可以看到管腔通畅,也就是支气管充气征。肋膈角可有少许的胸腔积液,这是炎性渗出液。在消散期CT表现炎性浸润逐渐的开始吸收,可以有片状的吸收比较快,呈现出来假空洞的现象,多数的病例在发病3-4周以后才能够完全消散。老年人患者可能消散的更慢。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/01收听(76198)
"肺CT是诊断肺炎的金标准,在肺CT上不同的肺炎类型表现的也不一样,大叶性肺炎往往呈局限性的实变阴影,而小叶性肺炎往往双肺多发。病毒性感染的肺炎患者双肺可以呈网格状的间质性改变,也可以呈磨玻璃样改变。肺CT在肺炎的病人中非常重要,不仅可以诊断肺炎,对肺炎的预后判断也至关重要,可以在充分抗炎以后判断治疗前和治疗后的肺CT变化,从而判断病人的疗效是否有效,同时肺CT对鉴别肺结核、肺癌等呼吸系统疾病比胸片更好。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/05收听(16724)
"慢性肺炎患者主要是由急性肺炎迁延不愈,没有完全好转,病程超过3个月以上而发生的,它的CT表现有以下的特点,一般可出现肺部有局部或者是弥漫性的病灶,病灶多种多样,一般可出现干性的纤维化、钙化的病灶,呈条索状分布,也有呈斑片状、点状的钙化阴影分布。另外,如果炎症比较严重,迁延不愈,对肺组织有一定的破坏,可出现单个或者是多个纤维空洞的形成。此外,如果是正在炎症的反应期,可出现不同程度的肺内积液,少量积液最多见,可出现脓腔,脓腔内含有的积液表现为外高内低的弧形阴影,这是积液的液平面,还可见于有不同程度的肺气肿,这个时候可以看到病灶处含气量增多,肺的透亮度增强。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(60020)
慢性肺炎的CT影像主要表现,是CT图像上表现在肺部可以有索条,包括磨玻璃、结节和实变的影子,都是慢性肺炎的CT影像表现。所谓慢性肺炎,大部分是由于感染以后或者是理化因素刺激以后,导致肺部炎症没有完全的吸收、痊愈留下的肺部痕迹。也可以理解就像皮肤表面破损以后留下的疤痕一样,痕迹是不会被吸收的,所以在肺部能呈现一种慢性的影像,通常可以用软坚散结的中药,或者清热解毒、活血化瘀的中药,可以治疗慢性肺炎。如果没有什么特殊症状,也是可以不用处置的,动态观察影像的变化就可以。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/23收听(92086)
"隐球菌肺炎主要是由于新型隐球菌,引起的一种急性肺部机会性肺部感染,常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难、全身乏力和咯血等症状。隐球菌肺炎CT常表现为肺部有高密度阴影或孤立性肿块,隐球菌肺炎主要是通过呼吸道感染和传播。若抵抗力低下的患者,吸入隐球菌后会很容易引起肺内感染,进而引发隐球菌肺炎。患者可以选择药物治疗,根据医嘱服用β-内酰胺类的氟康唑等抗菌药物来进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/24收听(63648)
干酪样肺炎是继发性肺结核的类型,因大量结核分枝杆菌经支气管进入肺组织,迅速引起干酪样坏死性的肺... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2023/08/30播放(88682)
干酪样肺炎是继发性肺结核的类型,因大量结核分枝杆菌经支气管进入肺组织,迅速引起干酪样坏死性的肺...
曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2023/08/30播放(88682)
"新型冠状病毒肺炎的影像学表现是胸膜下由单一病灶迅速扩展至双肺,磨玻璃影间质增厚,血管增粗,可见铺路石征,未受累的肺正常。少见结节伴晕征、胸水,罕见表现有支气管改变、淋巴增大。新型冠状病毒肺炎是病毒感染引起来的,具有病毒感染的特征性影像学改变,引起下呼吸道感染的病毒很多,有单纯疱疹病毒、汉坦病毒、EB病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒等,同一病毒家族具有相似的肺炎机制,因此影像表现也类似。临床上同病异影、异病同影依然是影像学难解的谜,新型冠状病毒肺炎的诊断一定要结合临床资料,不能单凭影像。"
王莹│武汉儿童医院
2020/02/25收听(58940)
新冠病毒感染之后的肺炎在CT影像学上的表现有相对的特异性,早期的表现主要是肺部的小的斑片影,磨... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/26播放(55704)
新冠病毒感染之后的肺炎在CT影像学上的表现有相对的特异性,早期的表现主要是肺部的小的斑片影,磨...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/26播放(55704)
"新型冠状肺炎CT的表现为双肺毛玻璃状影,比较严重的病人会出现双肺弥漫性的白肺,出现了这种情况,病人会出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征,需要应用呼吸机进行治疗。胸部CT是明确诊断非常重要的影像学检查,在完善CT检查之前,需要详细的询问病人有没有疫区、疫地的接触史,有没有明确的上呼吸道感染的临床症状,比如干咳、乏力和低热、胸闷、胸痛等等。如果有明确的接触史和明确的临床表现,需要考虑是否为新型冠状肺炎感染。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/11收听(69036)
"新冠状病毒肺炎的初期CT表现主要是多发的小斑片状阴影,就是毛玻璃影以及毛玻璃影中间的小网格影,也就是肺间质改变,而且病变以外带分布为主,也就是贴近胸膜的部位相对分布的比较多。因为新冠状病毒肺炎是由冠状病毒引起的,新冠状病毒主要是侵犯肺泡引起肺泡渗出以及肺间质改变。所以早期病变主要是在周边以毛玻璃影为主,再向中间扩延以及出现实变,但是出现胸腔积液的很少,出现树芽征的也特别少。"
荆新建│郑州市中医院
2020/03/19收听(65382)
"新型冠状病毒在感染之后患者出现肺炎表现话,通过CT检查可以发现早期主要呈现多发小斑片影以及间质改变,主要是肺外带更为明显。随着病情进一步进展,可以由肺外带向肺门扩展,出现双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重的可以出现肺实变,甚至出现大白肺,而胸腔积液比较少见。想通过胸部CT判断患者是否感染新型冠状病毒是不可能的,想要确诊应当采集患者下呼吸道标本,例如痰液、肺泡灌洗液、鼻咽拭子等进行冠状病毒核酸检测。如果是阳性,可以确诊患者感染新型冠状病毒。"
陈建│赣州市人民医院
2020/03/28收听(32116)
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