浙江中医药大学附属第二医院
口腔科
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拔牙后一旦血凝块掉了，出血会明显增加，病人心里会非常发慌，应该及时回到医院，让医生重新对创口进行处理、止血，止血后再重新形成血凝块。
如果24小时以后血凝块没有了，就会出现牙槽骨暴露，这个时候它不出血，但是牙槽骨会暴露在口腔里，被口水泡着，病人会觉得非常疼痛，就是出现了干槽症，一旦出现干槽症，也要尽快回医院进行处理。
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"拔牙之后血凝块如果掉了，建议尽早到正规医院的口腔科，或者拔牙医生处就诊。由医生进行局部搔刮，使拔牙窝再次出血，再放上小棉球或者小纱布，使劲咬住，一般在半小时左右会形成新的血凝块。如果不进行处理，由于血凝块脱落了，拔牙窝内的骨壁暴露在口腔当中，受到口腔当中的细菌感染会引起剧烈的疼痛。一般在2-3天以后，疼痛非常明显，难以忍受，在医学上称为干槽症。一般出现血凝块脱落的原因主要是拔牙后24h内刷牙或者漱口，或者用舌头反复舔拔牙创口，会将拔牙窝内的血凝块刷掉、漱掉或者舔掉，或者在拔牙后没有好好咬住小棉球、小纱布，不断出血，也会将刚刚形成的血凝块冲掉，或者血凝块形成不良而脱落。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/23收听(94216)
拔牙以后3个小时创口内的血凝块脱落，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科，或者拔牙的医生处立即就诊。因为如果血凝块脱落，就没有血凝块保护创口内的骨组织，口腔内的细菌会引起创口内的骨组织发生骨创感染，称为干槽症。一般在3天以后出现剧烈的疼痛，如果在拔牙后3小时发现血凝块已经脱落，而且创口内的血已经凝住，不再有新鲜的出血，需要立即由医生在局麻下进行创口内的搔刮，使得已经凝结的出血点再次出血，再咬住小棉球或者是小纱布，重新形成创口内的血凝块，才能尽快的创口恢复。还要避免24小时内刷牙、漱口、吸烟等影响血凝块附着的因素。
2019/07/05收听(78304)
如果拔完牙以后，形成的血凝块掉了，应该尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科，或者是拔牙的医生处就诊，由医生进行详细的临床检查。如果是在24小时内，还可以重新搔刮拔牙窝，让拔牙窝内重新出血，再咬上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住，在半小时左右出血停止，还可以形成血凝块。形成血凝块以后，不要再进行刷牙、漱口、反复舔血凝块或者是进行吸吮、抽烟等等动作，避免把血凝块刷掉、漱掉或者是吸掉。血凝块脱落了，就会引起骨创感染，出现剧烈疼痛，在医学上称为干槽症。如果是拔牙2-3天才发现血凝块掉了，骨壁有可能已经发生了感染，就需要到口腔科，在局麻下用双氧水棉球进行反复的擦拭，去掉表面的腐败、坏死组织，然后在里面再放上碘纺或者是碘仿纱条，待其慢慢的消炎、愈合。
2020/08/11收听(90358)
拔牙后三天血凝块掉了是不正常的。拔牙以后，在24小时内，会形成一个血凝块，充填在拔牙的创口内，这个血凝块在24小时内不稳定，所以一般医生建议在拔牙以后24小时内，不要刷牙和漱口。刷牙和漱口都有很大的力量，会把不稳定的血凝块给漱掉或者刷掉，如果血凝块脱落了，拔牙的创口会暴露在口腔当中，骨头会被口腔内的细菌感染，出现干槽症，会出现剧烈的疼痛。拔牙以后三天出现剧烈疼痛，再进行自我的检查，才发现了血凝块脱落，如果脱落了又出现了剧烈疼痛，建议尽早到正规医院的口腔科进行对症治疗。
2019/07/26收听(82212)
"拔牙后拔牙窝内形成的血凝块是暗红色的，一般和拔牙窝平齐或者稍低，拔牙后拔牙窝内会有出血的现象，医生会在拔牙窝上放上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住，通过使劲咬住，起到了压迫止血的作用，所以一般在15分钟左右，拔牙窝内的出血就会初步停止，在半小时左右，可以吐出小棉球或者小纱布，这时拔牙窝内会形成血凝块。血凝块和拔牙窝大小一致，附着在拔牙窝的骨壁上，一般呈暗红色，可以和拔牙窝的骨壁上缘平齐或者是稍低，表面可能呈弧形或者平面。血凝块对于拔牙窝愈合起着至关重要的作用，而且是在24小时内不是很稳定，所以在24小时内应该避免刷牙漱口或者用舌头反复来舔，防止其脱落，造成干槽症。"
2020/10/10收听(10636)
"拔完牙以后已经三天血凝块掉了，就会使拔牙创口里面的骨壁暴露在口腔当中，而形成骨壁感染，形成干槽症。一般掉了的原因主要是进行了局部的刺激，主要是刷牙、漱口或者是咀嚼硬物，都会刺激血凝块，使血凝块发生破损或者是脱落。所以一般在拔牙以后，主要是24小时内，不要刷牙，或者漱口，或者不要用拔牙侧咀嚼硬物，都可以损伤血凝块，造成血凝块不稳定、破损而脱落。如果血凝块已经脱落了，建议尽早到正规医院的口腔科，或者是大型医院的口腔颌面外科就诊。由医生在局麻下进行创口的搔刮，去除创面里面的腐败、坏死组织或者残余血凝块，使创口重新出血。再咬上小棉球或者小纱布，要使劲咬住，重新形成血凝块。然后再通过血凝块机化、钙化，而使创口愈合。"
2020/07/09收听(68344)
"拔牙是对口腔牙体疾病治疗的一种常见手段，同时，拔牙操作也是有创操作，不可避免的会使牙龈和牙槽窝产生创口，并产生渗血。如果拔牙后形成的凝血块特别大，通常建议保守观察。必要时，如果有渗血，可以紧咬棉球30-60分钟。通常，拔牙后的凝血块在30-60分钟就可以形成。在拔牙后不建议漱口或者进食较热的食物，可以吃清淡、温凉的流食和半流食，比如果汁、牛奶、稀粥、豆浆等。因为过热的食物或者过硬、粗糙的食物，可以使拔牙后的凝血块脱落，导致继发出血，同时也容易产生继发感染。"
李吉东│北部战区总医院
2019/08/02收听(47836)
"拔牙以后，拔牙窝会形成一个血凝块，通过血凝块机化、钙化、上皮附着，就可以使拔牙窝愈合。拔牙以后，拔牙窝会有出血的现象，医生会在拔牙窝上放上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住。通过压迫止血，就可以达到止血的目的。一般在15分钟左右，出血就会初步停止。在半小时左右吐出小棉球或者是小纱布，拔牙窝内就会形成一个血凝块。在24小时内血凝块还不够稳定，血凝块一般在24小时就会开始发生机化，在七天左右开始发生钙化和上皮附着。随着机化、钙化、上皮附着的不断进行，拔牙窝就初步的愈合，所以血凝块对于拔牙窝的愈合起着至关重要的作用。一般建议在拔牙后24小时内不要刷牙漱口，不要进食过热的食物，不要洗头洗澡，防止使血凝块脱落，而造成干槽症。"
2020/10/23收听(59394)
拔牙以后在拔牙窝里头有凝血块是正常的，而且是必须的。一般在拔除牙以后，医生会在拔牙创口上放上一个小棉球或者是小纱布，让病人使劲咬住，一般在15分钟左右拔牙创口就会止血，建议在半小时左右可以将小棉球或者是小纱布吐掉。吐掉以后就在拔牙窝内形成一个血凝块，这个血凝块是对拔牙创口的愈合至关重要。一般在24小时左右，血凝块就开始机化，七天左右有上皮覆盖，而且血凝块发生钙化，随着血凝块的不断的钙化，一般在一个月左右，拔牙的创口就可以基本愈合。所以以后的机化、钙化都是在血凝块的基础上发生的，如果拔牙创口里面没有血凝块或者是血凝块出现了破损，拔牙创口的骨壁就会暴露在口腔当中，受到了口腔当中的细菌感染，就会引起剧烈的疼痛，称为干槽症。
2020/07/02收听(90560)
拔牙后血凝块不会凭空消失，而会随着机体的愈合产生一系列变化。正常情况下，患者如果严格遵守医生的医嘱，血凝块不会发生脱落。拔牙24小时以后，血凝块会逐渐发生机化，形成肉芽组织，继而新生的肉芽组织会逐渐参与形成纤维结缔组织，纤维结缔组织会慢慢形成成熟的纤维结缔组织，大概拔牙1个月以后开始参与拔牙术后拔牙创的骨改建过程，逐渐形成骨组织。整个骨改建过程大概在3个月左右完成，3个月后新生的骨组织就会代替肉芽组织。
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/01/22收听(88062)
"如果拔牙后凝血块特别大，已经超出了拔牙窝的范围比较大的范围，建议尽早到正规医院的口腔科进行处理。拔牙窝的凝血块特别大，就说明小棉球，或者小纱布没有达到止血的目的，有的人没有按医生要求的使劲咬住放在拔牙窝上的小棉球，或是小纱布，只是轻轻地咬住，这样从创口仍然有血液渗出，渗出的血液由于凝血机制，就可以形成血块，这样拔牙创口局部的血凝块就特别大。这样的血凝块不是创口愈合所需要的完美的血凝块，正常血凝块应该位于拔牙窝内，拔牙窝以外没有凝血块，这样的凝血块才能比较稳定，然后再发生机化、钙化，使创口愈合。过大有可能比较松软，容易脱落，再次出血。"
2020/10/06收听(90266)
"拔牙后，血凝块如果护理得好，不会发生血凝块脱落。血凝块脱落会造成拔牙术后的继发出血，还有可能会引起拔牙术后的炎症、感染，比如干槽症等其他并发症。正常情况下，如果严格遵守医生的医嘱，拔牙后血凝块不会发生脱落，24小时以后，血凝块会逐渐形成血块机化，参与肉芽组织的形成，继而逐渐形成纤维结缔组织，参与拔牙术后拔牙创的骨改建和骨整合过程，形成骨组织。整合过程大概在3个月左右，就可以逐步完成。"
2019/01/14收听(53064)
"拔牙后三天血凝块吸收了，所以拔牙后三天如果血凝块掉了是正常的现象，可能感觉牙齿的拔牙窝表面较空虚，实际上这时候拔牙创两侧的牙龈组织开始处于收拢的状态，局部有肉芽组织生成，所以局部已经启动了修复的过程。在这个过程中，也需要避免用患侧咀嚼太硬的食物，刷牙或者漱口的时候也不要用大力，防止拔牙创再度出血。拔牙1-2周后，局部的牙龈组织开始收拢和覆盖拔牙创，内部的肉芽组织开始转化成骨组织，到一个月左右局部的大窟窿，开始修复完成，到三个月时修复完成，转化过程彻底停止。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/18收听(33844)
"拔牙已经过了2个小时可以喝水，如果创口内还有明显的活动性的出血，需要到医院进行处理。如果没有明显的出血，就可以喝水了，但是喝的水也是有要求的，尽量喝比较温的、凉的水。如果喝过热的水，会使创口内的血管重新扩张，重新出现出血，所以不要喝过热的水，可以不刺激血管，防止重新出血。在2个小时以后，医生会建议喝水和吃饭，只要不刷牙和漱口，应该没有问题。不能刷牙、漱口，主要是怕刷牙和漱口力量比较大，会把拔牙创口内的血凝块刷掉或者漱掉。在拔牙后24小时内血凝块不稳定，如果被刷掉、漱掉了，就会出现干槽症，出现剧烈的疼痛，只要正常的喝水是没有问题的。"
2019/12/30收听(48260)
拔牙后血凝块掉落， 孙强│郑州大学第一附属医院 2023/09/07播放(26561)
孙强│郑州大学第一附属医院
2023/09/07播放(26561)
"拔牙后有一部分患者没有听从医生的医嘱，咬棉球时间过长或过短，都会影响血凝块的凝结，有的时候会出现血凝块脱落，出现脱落症状之后，拔牙创就会出血很多，如果无法控制，建议患者尽快回到拔牙医院，由医生重新给予棉球止血，一般情况下咬棉球半个小时到40分钟左右的时间血就可以凝住。如果咬合时间过长，也会影响凝血块的凝结。按照医嘱之后吐出棉球可能会有少量出血，建议患者不要再吐、再吸，应该吞咽几下口水，血凝块就会凝住。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/06/24收听(46550)
拔牙后棉花忘记拿掉，可以采取以下治疗措施：1、应用无菌注射器抽取生理盐水，浸泡创面的棉花，使之润湿，与创面脱离后轻柔取下。2、如果血凝块发生松动，可用锐利的刮匙搔刮牙槽骨壁，使其渗出新鲜血液后，形成新的血凝块覆盖创面。3、如果创口处发生持续渗血且不易止住时，可以涂云南白药、三七粉等，促使血液凝固。4、可以口服硝基咪唑类和头孢类抗生素，防止发生细菌感染或形成干槽症等。5、注意避免吃过热或辛辣、刺激性食物，避免造成创口继发感染。
王惠│济南市中医医院
2021/05/05收听(42908)
" 在拔过牙齿之后，牙齿原来的位置会形成一个牙窝。这个牙窝由于拔牙之后会有创口，所以会有血不断的流出来。由于血小板具有凝血的作用，所以流出的血液就会凝结而成血凝块。血凝块会形成在牙窝当中，具有非常重要的作用。血凝块一旦形成之后，止血作用就发挥出来了，牙齿创面的将不会再流血，并且会防止伤口感染。 所以血凝块一定不要把它弄掉，在拔过牙之后的三天之内不要刷牙，也不要漱口，如果血凝块不小心被弄掉，可能会出现再次流血的情况，严重的甚至会发生感染的状况。一般情况下，血凝块在口腔中慢慢的就会自行内化消失，牙龈组织也会慢慢的在两个月左右长出来，这些都是正常的现象。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/20收听(97494)
在拔牙术之后，医生会告知患者术后咬紧棉球30分钟，2个小时之后再吃东西，24小时之内绝对禁止刷牙漱口，同时避免吸烟，不要舔、吸吮或者用手摸拔牙创，所有这些注意事项主要目的就是为了防止血凝块脱落。一旦发生血凝块脱落，就有可能会引起干槽症，延缓拔牙创的愈合等等。因此拔牙创内的血凝块掉了之后，一定要立刻去医院就诊，要由医生在无菌条件下，重新搔刮拔牙创，使拔牙创内重新充满血凝块。因为血凝块是拔牙术后愈合的重要基础，由血凝块机化形成肉芽组织，肉芽组织一部分会形成牙龈组织，一部分会形成牙槽骨，所以血凝块是特别重要的。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/28收听(45278)
拔牙以后棉花忘记拿掉，一定要及时与主治医生取得联系，尽量到医院去就诊，不要贸然的自己吐掉棉花。因为棉花长久的滞留在口腔内，容易导致牙菌斑的大量产生，最终影响到拔牙窝的创口出现感染，甚至发生干槽症的症状。需要患者及时到口腔科就诊，观察拔牙创口内是否有感染的发生。如果确实有感染，需要及时的进行处理，如果有干槽症，还需要及时的刮除掉拔牙窝内感染的物质，再重新的进行止血以及消炎。棉花在1个小时左右一定要及时的吐掉、吐净，避免有剩余的棉花滞留在口腔内引起不必要的麻烦。棉花作为异物，长久的存在口腔内会刺激到拔牙窝，导致拔牙创口的不愈合，而且也容易引起拔牙创口的血运不畅，容易引起软组织修复的障碍。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/23收听(63920)
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