北京大学第一医院
泌尿外科
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肾结石碎石分为体外冲击波碎石、手术碎石，前者可产生疼痛，后者不会出现疼痛，具体如下：1、体外冲击波碎石：可产生一定疼痛、不适，多数为轻、中度疼痛，门诊治疗无需进行麻醉。结石打碎后可排出，部分碎块较大或排出过程受阻，会引起较强烈肾绞痛；
2、手术碎石：可针对肾结石进行微创治疗，采用输尿管镜或经皮肾镜碎石。手术碎石在麻醉下进行，因此过程中不会出现疼痛。术后进展顺利，大部分结石被取出或打碎成较小颗粒，此时术后排石大多较为顺畅，通常不会有剧烈疼痛。
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肾结石碎完石之后，有疼痛症状非常常见，也可以说比较正常，但是这种疼痛，要分几种情况。<...
肾结石碎完石之后，有疼痛症状非常常见，也可以说比较正常，但是这种疼痛，要分几种情况。
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/09播放(31171)
"如果有肾结石，结石的体积如果小于2cm以下的，可以做体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石治疗的过程中，一般患者是不会感觉到非常的疼痛的。碎石完了以后，患者回家多运动、多喝水，可以促进结石的排出。在结石排出的过程中，会引起输尿管痉挛，就会导致患者会有剧烈的腰腹部疼痛。如果出现这种情况，需要及时的到医院进行治疗，可以用解痉的药物、止痛的药物和消炎的药物来进行治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/06/11收听(82728)
肾结石碎石不疼，碎石过程中体外碎石有震动感，但并不会疼痛，体内碎石是在麻醉作用下进行，也不会疼... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/13播放(33574)
肾结石碎石不疼，碎石过程中体外碎石有震动感，但并不会疼痛，体内碎石是在麻醉作用下进行，也不会疼...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/13播放(33574)
肾结石碎石后仍疼痛，常由于碎石后，细小碎石排出到输尿管，刺激输尿管后引起输尿管痉挛所致。若结石... 钟山│复旦大学附属华山医院 2023/12/11播放(70544)
肾结石碎石后仍疼痛，常由于碎石后，细小碎石排出到输尿管，刺激输尿管后引起输尿管痉挛所致。若结石...
钟山│复旦大学附属华山医院
2023/12/11播放(70544)
肾结石碎石后4天仍有疼痛，一般为正常现象，因为肾结石碎石后排石是一个过程，通常为1-2周。碎石... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/12/09播放(50214)
肾结石碎石后4天仍有疼痛，一般为正常现象，因为肾结石碎石后排石是一个过程，通常为1-2周。碎石...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/12/09播放(50214)
"肾结石如经过体外震波碎石以后，还觉得有疼痛，缓解办法：一、口服双氯芬酸钠胶囊，1粒，每日1次，连续服用3-5天，直至疼痛缓解后停药。服药期间需要在饭后服用，如果有胃病或者胃溃疡的患者，不需要服用。二、给予抗炎治疗，当合并感染时，也可以造成疼痛，如腰痛、血尿等，建议给予盐酸左氧氟沙星注射液，200mg，静脉滴注，每日1次，连续使用3-5天。三、如疼痛明显难以忍受，建议给予输尿管支架管植入术。可以起到充分引流、降低肾盂内压力的作用，可以立即缓解碎石后的疼痛。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/04收听(68206)
"肾结石碎石一般是由于肾结石比较大不能够自行排出，这时要采用碎石的方法，还有就是结石并不大但是位置比较特殊也不容易排出体外，也是需要碎石的。碎石以后通过超声把石头震碎，震碎以后石头就可以自行排出体外，因为碎石以后有些石头在通过尿道排出体外的过程中会出现疼痛。另外就是碎石以后可能还有些较大的结石仍然不能通过尿道，这时也会出现疼痛。建议碎石以后尽量多喝水，多跳动促进结石排出，还可以服用药物来扩张尿道，尿道扩张以后有利于碎掉的石头排出体外以后不会疼痛了。但还是建议把排出的石头进行化验，看到底结石的成分是什么，为以后结石的再发做准备。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/04收听(85318)
肾结石在碎石之后可能是大的石头打成很多块小石头，小石头就可以从输尿管里面排到膀胱，再从膀胱排到尿道，最后排出。但不一定每个石头都可以顺利排出，有时碎石之后的粉末比较大，小的石头有可能卡在输尿管里面而引起疼痛。此时，先要看疼痛到底有多严重，如果只是隐隐作痛，可能过几个小时慢慢就缓解。因为放松，解除痉挛后，大量饮水，每天饮水量在2000ml以上，通过跳绳或者上下楼梯等运动促进结石排出，再去门诊复查，看结石的数量和大小。如果效果不太明显，疼痛比较剧烈，这时应该积极去急诊做检查，接受治疗。因为在急诊有很多可以选用的药物，可以使输尿管痉挛引起的疼痛得到比较好的缓解。所以碎石之后一定要复查，不要觉得碎石结束就可以了。
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/10收听(43508)
当肾结石碎石后还有疼痛的症状，主要原因如下：1、冲击波引起疼痛：体外冲击波碎石会... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/03/05播放(84374)
当肾结石碎石后还有疼痛的症状，主要原因如下：
1、冲击波引起疼痛：体外冲击波碎石会...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/03/05播放(84374)
"肾结石碎石以后还是疼痛，可能有两方面原因：1、由于结石打碎以后，随着尿路排出的过程中，会刺激到尿路的黏膜引起疼痛。对于这种情况，可以通过口服解痉、镇痛的药物，减轻疼痛的症状。另外，注意观察是否有小的结石排出体外，可以将尿液排入固定的容器中，方便观察。如果看到结石排出体外以后，要及时的复查腹部平片、彩超，看是否还存在有残石。2、结石并没有完全打碎，还残留较大的结石，也会刺激尿路黏膜，造成疼痛的症状。这种情况除了应用镇痛、解痉的药物以外，还要再次进行体外冲击波碎石，或者进一步考虑行手术碎石、取石。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/08收听(47072)
肾结石做体外冲击波碎石后出现疼痛，有可能以下原因：1、结石嵌顿：肾结石碎石后形成... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(49925)
肾结石做体外冲击波碎石后出现疼痛，有可能以下原因：
1、结石嵌顿：肾结石碎石后形成...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/03播放(49925)
肾结石的存在可能造成不良的后果，所以发生肾结石以后，需要做相应的处理。体外冲击波碎石就是其中一... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/07播放(33604)
肾结石的存在可能造成不良的后果，所以发生肾结石以后，需要做相应的处理。体外冲击波碎石就是其中一...
2023/08/07播放(33604)
"肾结石在碎石后仍然出现腰部疼痛等不适，主要还是因为结石的碎块在排出过程当中，堵塞了输尿管、膀胱以及尿道等地方，形成了输尿管扩张、肾脏积水，引起腰部胀痛不适。有一部分出现的是急性的剧烈绞痛，这种情况可以使用双氯芬酸钠以及654-2等药物进行解痉、止痛等对症处理，一般是可以自然缓解的。还有一部分是在输尿管的下端或者膀胱壁内端，就会引起明显的尿频、尿急以及有便意的情况，轻微的合并腰部胀痛不适，这个在碎石之后的过程当中都是正常的现象。如果出现了发热、寒战等症状，就需要及时到医院进行就诊，半个月左右时间需要复查结石是否已经排出。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/21收听(10420)
"肾结石碎石以后还是疼，有可能存在碎石以前就疼痛的情况。可能肾结石是活动性结石，造成出血、感染或者肾脏积水的情况。如果强行进行碎石，有可能加重症状，例如加重出血、感染或者加重肾积水的情况。虽然体外冲击波碎石可以将肾结石碎成很小的碎块，通过输尿管排出体外，但是出血、感染或者肾脏积水有可能得不到明显的缓解。尽管碎石以后肾积水可以得到一部分程度的缓解，但是出血、感染有可能加重，所以碎石以后病人可以出现疼痛加重的情况。如果患者出现肾结石碎石后还是疼痛的情况，需要做相应的检查进行确诊，需要相应的处理。积极地控制出血或者感染，才能使疼痛得到明显缓解，甚至治愈。"
2020/05/09收听(19382)
"有肾结石的病人在碎石以后，如果还有疼痛感，按照肾绞痛急性发作，予以相应的处理，比如利用非甾体类抗炎镇痛药，如双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬等等，可以配合使用解痉药，比如阿托品、654-2、黄体酮、硝苯地平，或者是α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、多沙唑嗪等等。如果疼痛比较剧烈，也可以考虑使用阿片类镇痛药，比如布桂嗪、吗啡注射液、曲马多等等，待疼痛缓解以后，进一步查找原因。有时候是因为手术当中的创伤所导致疼痛，但有一些人可能是因为碎石以后，还有比较大的碎块残留，仍然会引起肾绞痛，这样就得进一步处理结石，将大块结石彻底粉碎，有可能需要二期治疗，或者是进一步采用其他的方式补充治疗。如果疼痛的同时伴有高热、寒战，有可能是手术引起的菌血症、毒血症，这样要高度引起重视，及时抗炎，必要时利用激素大量补液，以免引起感染中毒性休克。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(69346)
"肾结石在超声波碎石情况下会比较疼痛，但大多数可以忍受，结石在碎石后一周左右内可以排出。需要配合多饮水，勤排尿，多吃蔬菜、水果，多做剧烈运动，如跑步、跳绳、爬楼梯等。部分患者因为结石碎后形成石街，引起输尿管梗阻、输尿管痉挛，疼痛会比较明显，如绞痛，需要配合应用止痛药物，如肌肉注射黄体酮、消旋山莨菪碱、吗啡、杜冷丁等药物才能缓解。建议在结石缓解后再次复查泌尿系彩超，看结石是否排出，因为结石不排出会引起反复尿路感染，甚至引起肾功能异常。所以，建议肾结石患者积极到大医院正规治疗，防止造成不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/22收听(20516)
"肾结石体外碎石，一般不是很疼痛，可以有效的耐受。体外震波碎石的主要作用机制，是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂状，然后通过尿液排出体外。它是一种超声波作用在结石，主要是在接触皮肤的表面有疼痛，这种疼痛很多患者都可以耐受。如果对疼痛的耐受性低，在碎石前可以肛门内给予双氯灭痛栓50mg纳肛，一般给药后3-5分钟可以进行碎石的治疗。如果有疼痛，建议大家要坚持。体外震波碎石后，可以观察是否有血尿、发热。"
2019/06/10收听(77598)
" 肾结石进行激光碎石几乎没有任何疼痛受限，首先，在手术过程中需要使用全身麻醉，全麻通常是进行静脉吸入以后再辅助气管插管，这此过程中，患者没有任何的疼痛和知觉全程处在昏睡的过程之中，即便手术结束麻醉苏醒以后，也会对曾经有过的疼痛产生逆行性遗忘，所以在手术过程中没有任何痛苦。 其次，手术多采用微创的方法比如经皮肾镜碎石或者输尿管软镜钬激光碎石。前者需要在腰部打一个1cm左右通道而后者身体没有任何的创口，所以手术以后几乎感觉不到任何的疼痛或者仅仅感到非常轻微的疼痛。碎石手术完毕后患者第2天即可下地活动，如果使用软镜碎石，没有血尿拔除尿管后观察2-3天即可安排出院。而经皮肾镜碎石后腰部有一个1cm左右的通道会留一根肾脏造瘘管，观察3-5天没有出血以后即可拔除，创伤都非常微小所以术后也觉察不到任何的痛苦。"
2019/12/11收听(54196)
"肾结石碎石以后需要注意多喝水，勤排尿，这样能冲刷尿道，促进残余肾结石的排出，同时也可以防止尿路的出血堵塞尿路。肾结石碎石不久，要避免剧烈运动，尽量的以卧床休息或者是慢走为主。肾结石碎石以后，泌尿道内有一部分残余的结石碎片，在剧烈运动的时候，这些残存的碎片会划伤尿道，可能导致泌尿道的再出血。另外，在以后的生活中，要少吃一些食物，比如动物内脏、海产品、啤酒、草莓、松子、板栗、肉类、奶类、蛋类等等。因为这些食物吃得过多，容易形成尿酸结石、草酸钙结石和胱氨酸结石，容易导致肾结石的复发，但是对于这些食物并不是杜绝，因为对于人体必须营养还是需要补充的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(27082)
如果查体发现了肾结石就需要做相应的处理，这个结石处理的方式有很多。如果想做体外冲击波碎石，先要做的是腹部X平片，确认这个结石的含钙量，如果含钙量很多就可以做体外冲击波碎石。如果含钙量不多或者很少则不能做体外冲击波碎石。做体外冲击波碎石的时候，病人可能感觉疼痛，这种疼痛在于冲击波对输尿管和机体的冲击。如果体外冲击波碎石将结石粉碎以后，结石很小也就是直径<4mm，那么很容易通过输尿管排出体外，如果直径在4-6mm可以卡在输尿管上，特别是容易卡在输尿管的3个狭窄处，容易造成输尿管来疼痛、出血或者炎症。如果结石直径>6mm就不太可能进入输尿管，成为肾脏的活动性结石，活动性结石很容易造成出血、感染以及疼痛，所以说体外冲击波碎石需要及时的观察效果。
2020/05/01收听(44446)
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