浙江省中医院
心血管科
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房颤与高血压相同,由多种病因导致,如高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病及瓣膜性心脏病等。房颤为终身性疾病,需长期管理,长期治疗。阵发性房颤为发作后短期内可停止,持续性房颤为持续发作。
房颤可采取药物治疗及射频消融、冷冻消融、左心耳封堵等手术治疗。但无论为药物治疗,还是手术治疗,仅可控制症状,无法进行根治,患者有一定概率复发,所以房颤需长期治疗。虽然此病无法根治,但多数房颤能够控制,且预后良好,病人可长期正常生活。
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"房颤即心房颤动,是最常见的持续性快速心律失常。随年龄增长,房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时,心房激动的频率,可达到300-600次\/分钟,且心跳的频率往往快,而且不规则,有时候可达到100-160每分钟,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对的不整齐,心房失去有效的收缩功能。目前,针对房颤的治疗,主要包括3个策略:恢复并维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞形成。治疗上有药物复律、电复律,以及射频消融术。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/07收听(31390)
房颤是一种室上性心律失常,心电图特征为小振幅基线水平的震荡,称为f波和不规则的室性节律,f波的... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/13播放(28997)
房颤是一种室上性心律失常,心电图特征为小振幅基线水平的震荡,称为f波和不规则的室性节律,f波的...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/13播放(28997)
房颤的治疗首先第一条去除病因,就是病因治疗很重要,其次是对症处理,对症处理根据房颤的是阵发性的... 张永庆│三亚市人民医院 2023/10/04播放(52724)
房颤的治疗首先第一条去除病因,就是病因治疗很重要,其次是对症处理,对症处理根据房颤的是阵发性的...
张永庆│三亚市人民医院
2023/10/04播放(52724)
"房颤病人的主要病理生理特点是,心室律的紊乱、心功能的受损、心房腹壁血栓的形成,因此它的治疗原则主要包括三个方面。一、恢复窦性心律。房颤只有在恢复窦性心律失常时,才能达到治疗房颤的目的。所以对于任何房颤病人,均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。二、控制快速心室率。对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。第三、防止血栓形成和脑卒中。房颤的病人如果不能恢复窦性心率,应该应用抗凝药物,预防血栓形成和脑卒中的发生。需要注意的是,对于某些疾病,比如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在去除病因之后,房颤可能会自行消失。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/25收听(75322)
"房颤病治疗是恢复心脏正常跳动速度,通常是通过抗心律失常的药物治疗,并且需要监测心电图,了解心跳速度是否正常,房颤便能够及时发现,可以通过转复窦性心律,并通过抗心律失常的药物比如司巴丁、心得安、美多心安、利多卡因等进行治疗,从而恢复正常的心跳。如果房颤病的时间已经很长,想要再恢复窦性心律的机会很低,只能够进行保守治疗。服用药物治疗以外,最关键的是患者自身需要改善生活方式,多观察身体的变化,如果出现任何不适感,需要马上去医院进行治疗,否则可能会影响到生命安全。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(78008)
"房颤病人的主要病理、生理特点是心室律的紊乱、心功能的受损、心房腹壁血栓的形成,因此它的治疗原则主要包括三个方面。一、恢复窦性心律。房颤只有在恢复窦性心律失常时,才能达到治疗房颤的目的。所以对于任何房颤病人,均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。二、控制快速心室率。对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。第三、防止血栓形成和脑卒中。房颤的病人如果不能恢复窦性心率,应该应用抗凝药物,预防血栓形成和脑卒中的发生。需要注意的是,对于某些疾病,比如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在去除病因之后房颤可能会自行消失。"
肖明│山东省立第三医院
2019/02/23收听(64836)
房颤一般分为阵发、永久和长程房颤,行业协会专门制定的房颤持续发作超过7天以上,其性质是持续性房... 刘旭│上海市胸科医院 2023/10/24播放(70344)
房颤一般分为阵发、永久和长程房颤,行业协会专门制定的房颤持续发作超过7天以上,其性质是持续性房...
刘旭│上海市胸科医院
2023/10/24播放(70344)
"房颤又称之为心房颤动,是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,取而代之的快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱,心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化丧失。房颤可以见于正常人也可以见于情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时,最常发生于原有心血管疾病的患者,如风湿性心脏病、冠心病、高血压病、甲亢,房颤最大的危险因素是容易导致血栓脱落而导致脑梗塞。所以一旦确诊为房颤的患者,而且是经常发作的房颤、长期房颤,或者永久性房颤,建议选择抗凝治疗,以减少血栓的形成和脱落。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/04收听(73498)
"房颤是心房颤动的简称,是临床当中最常见的心律失常之一。在房颤时,心房规则有序的电活动消失,会导致心房无序的颤动,心房也因此失去有效的收缩和舒张。因此,在房颤发作时,心率不仅是杂乱无章的,而且心房丧失20%的射血功能,患者会因为心动过速,而出现心悸不适的表现,也会因为心动使心功能过速恶化,甚至会诱发急性左心衰,也有部分病人因为心动过速会引起脑供血不足,出现TIA和晕厥的表现。因为左心房失去有效的收缩和舒张,所以在左心耳部位很容易形成血栓,血栓一旦脱落以后,而严重的会引起脑血栓,还会引起下肢动脉栓塞,引起下肢坏疽。如果在肾动脉,会出现肾绞痛,在肠系膜上动脉的会引起腹痛。房颤可以见于器质性心脏病,比如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄,还有心疾病,以及甲状腺功能亢进,也可以出现心包炎、肺心病、预激综合征等等。在这个治疗上,主要就是要抗凝,因为有血栓形成,所以需要抗凝治疗,传统就是华法林,华法林是维生素K的抑制剂,需要监测凝血、监测血的INR值,最好是控制在2.0-2.5之间。新型抗凝药,比如达比加群、利伐沙班是不用监测凝血因子。接下来是复律,复律包括药物复律和电复律,药物复律包括三类的抗心律失常,如胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等等。药复律失败或者患者在发作急性左心衰的时候,患者在发作急性左心衰心率不平稳的时候,就要考虑电复律了。还一种就是要通过射频消融的方法进行复律,并控制心室率。有些患者无法复律,这个时候要考虑通过药物来控制心室率,防止因为心动过速,患者出现心悸或者心衰的表现。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/23收听(87528)
过去认为房颤是一个单纯心律失常,现在房颤的患者越来越多,认为是一种疾病。大家逐渐对它有很高的认... 张永庆│三亚市人民医院 2023/03/10播放(54676)
过去认为房颤是一个单纯心律失常,现在房颤的患者越来越多,认为是一种疾病。大家逐渐对它有很高的认...
2023/03/10播放(54676)
"房颤是心房的自发异位搏动的频率超过心动过速的范围,是仅次于期前收缩最常见的心律失常,主要原因是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、冠心病、心肌病及甲状腺功能亢进、洋地黄中毒。临床表现和心室率的快慢有很大关系,心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力、心绞痛这些症状。检查见P波消失,代之以每分350-600次小而不规则的基线波动,间隔不均匀,形态和振幅均变化不定的F波,QRS间隔绝对不规则,主要是通过同步直流电复律术来治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/29收听(79730)
房颤是心血管疾病的一种常见病、多发病,其次房颤是一种心力衰竭,有很多原因可以导致。如果有高血压... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/12/12播放(89236)
房颤是心血管疾病的一种常见病、多发病,其次房颤是一种心力衰竭,有很多原因可以导致。如果有高血压...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/12/12播放(89236)
房颤涉及2个部分,心脏的结构就像一个2层楼房间,每一层楼有2个房间,楼下2间,楼上2间,楼上的... 覃乃芳│宜昌市第二人民医院 2023/06/05播放(51674)
房颤涉及2个部分,心脏的结构就像一个2层楼房间,每一层楼有2个房间,楼下2间,楼上2间,楼上的...
覃乃芳│宜昌市第二人民医院
2023/06/05播放(51674)
"房颤是临床上一种常见的心血管内科疾病,根据不同的分类,可以分为初发的房颤、持续性的房颤、永久性的房颤等等。房颤的主要危害是容易引起栓塞,例如脑拴塞、肢体动脉栓塞等等,所以有效地控制房颤,能够减少栓塞的发生,提高生活治疗。治疗上主要包括以下几点:一、维持窦性心律,主要是通过采用各种抗心律失常药物或者电转复,使房颤转为窦性心率,尤其适用于初发性的房颤。如果房颤持续时间超过48小时,极容易形成栓塞。二、控制心室率,有部分患者心室率极快,容易引起心力衰竭和血液动力学紊乱。这时候通过给予胺碘酮药物或者洋地黄类药物等,使心室率保持在静息状态下每分钟80次以下,轻微活动例如散步时低于110次\/分,有利于减轻心脏负荷。三、预防栓塞。由于房颤长期控制不良容易引起栓塞,所以为了减少和预防栓塞,需要给予抗凝药物。根据相应的评分,可以给予华法令、低分子肝素和新型口服抗凝剂抗凝。同时还要评估患者出血的风险,综合评判获益和风险的大小。总之,一旦得了房颤,建议到正规医院心血管内科找专科医生指导治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/14收听(20732)
"房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤,房颤的治疗目标为预防血栓栓塞、控制心室率、转复窦律并预防其复发。根据房颤的不同类型作出的治疗策略如下:一、阵发性房颤。在房颤发作时,应在充分抗凝的基础上,选用减慢心室率的药物,也可选用复律的药物,对于发作频繁的患者在其发作的间歇,应使用作用于心房的复率药物,而不应选用减慢心室率的药物。二、持续性房颤。其治疗策略包括复律和长期应用抗心律失常药物,预防复发,减慢心室率和抗凝治疗。三、永久性房颤。这是一种不可能恢复窦性心律的一类房颤。治疗上选用减慢心室率的药物和抗凝药。房颤除了药物治疗以外,还包括非药物治疗,有电转复、射频消融治疗、外科迷宫手术治疗等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/24收听(30176)
"房颤是很常见的问题,发病率很高,尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞,所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区,觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了,其实这两种药是抗血小板药,对冠心病,就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,效果是很好的。但是对于房颤来说,主要是抗凝治疗,包括华法林、达比加群酯,必要时候像利伐沙班,这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林,它的优势在于价格便宜,性价比比较高,不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响,经常要来医院抽血,调整比较合适的INR值,如果太高了,会出血,太低了又没起效,所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗,这个药今年进了医保,去年在中国用的比较多,比较方便,不用监测血。房颤的治疗,如果有器质性心脏病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有阵发性房颤,48小时之内可以复律治疗,但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能复律,复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律,还有射频消融。药物复律,可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市,在中国没普遍的进入医院,就是伊布利特。电复律也可以考虑,还有房颤的射频消融治疗,现在这个手术发展得越来越成熟,也是可以考虑的方法。"
刘芳│航空总医院
2017/11/26收听(67398)
"治疗房颤包括以下两种方法:1、药物治疗,常用的药物有胺碘酮、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等,但是药物治疗的缺点是只能控制症状,预防疾病的并发症,而且需要长期吃药维持效果。2、电学治疗,常见的技术有导管射频消融和人工心脏起搏器等,让患者的心脏恢复正常的心率搏动,防止患者出现中风等其他并发症。房颤患者在做这些治疗的时候,需要禁止吸烟、喝酒,一定要戒掉含有咖啡因的食物,并且合理安排休息时间,尽量多休息。"
2019/09/10收听(48310)
心房颤动目前是一种世界性难题,房颤病人心房失去有效的收缩功能,影响左心室充盈及射血功能,可进一步导致心力衰竭危及生命,其发病率与年龄呈正相关。目前房颤有手术和药物两种治疗方案,手术包括射频消融术及左心耳封堵术,但成功率有限。药物治疗有转复并维持窦性心律,包括药物及电复律两种转复方法,维持窦性心律以药物治疗为主。对于无意转复或转复失败的房颤病人,积极控制心室率。房颤病人心房无有效收缩,容易在左心耳形成血栓,应使用抗凝药,积极治疗上游原发病。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(54784)
房颤的治疗,首先需要寻找和纠正引起房颤的病因,比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、感染、贫血、应激等因素,可以造成一过性的房颤,如果积极纠正病因,房颤可以得到治疗。但如果房颤没有明确的病因或病因很难纠正,就需要进行心室率的控制或者是转复房颤,房颤非常重要的预防治疗为使用抗凝药物预防血栓栓塞事件的发生。房颤容易在心耳部形成血栓,血栓一旦脱落会造成血栓栓塞事件。应该在有适应证的患者中口服抗凝药物,进行预防血栓栓塞事件的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(95334)
房颤的治疗方法如下:1、心率的治疗:针对阵发性的、初发的、时间较短的房颤患者,可... 陆林祥│上海市东方医院 2023/03/23播放(62922)
房颤的治疗方法如下:
1、心率的治疗:针对阵发性的、初发的、时间较短的房颤患者,可...
陆林祥│上海市东方医院
2023/03/23播放(62922)
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