中日友好医院
神经科
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女性突然头晕站不稳常见于晕厥前的状态，具体原因如下：
1、心源性晕厥：比如心律失常或心脏突然停搏造成全脑缺血缺氧而造成晕厥；
2、脑源性晕厥：比如供应脑的血液突然断流后引起晕厥；
3、神经反射性晕厥：如排尿性晕厥、咳嗽性晕厥，或者见血害怕晕厥，多见于年轻女性，体型瘦弱者更多见；
4、系统性疾病：比如贫血时血色素降低，循环血量减少，不容易耐受缺血的表现；
5、年轻女性本身有血压低的表现，就会感觉到头晕站不住。
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如果患者为中老年人，既往有高血压病史，在活动中突然起病，首先要排除小脑、脑干出血。如果患者在安静状态下起病，既往有高血脂、糖尿病和高同型半胱氨酸血症，要排除小脑、脑干梗死，应检查颅脑CT，以明确诊断。如果考虑是脑血管疾病，要及时住院进行综合治疗。可能是由于高血压所引起，应监测血压，如果血压升高，首选Ca+2拮抗剂，临床上常用药物包括左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。如果为年轻人，也可能是由于梅尼埃病或者耳石症所引起，梅尼埃病和耳石症均为周围性眩晕，患者头晕症状较重，同时可能会伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，也可以出现平衡障碍。梅尼埃病患者有反复发作的病史，头晕多数为持续性，可以持续数天，大多数患者发病与精神紧张、劳累有关，主要是对症治疗，可以口服眩晕停和培他啶。耳石症患者头晕症状与头部位置转动有关，多数头晕持续数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，主要是复位治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/08收听(89570)
" 女性患者突然出现头晕、站不稳，说明患者头晕的程度比较重，建议就诊医院。因为需要完善头部CT检查或者头部磁共振、脑功能成像检查，明确患者是否是因为急性脑血管病导致的。比如脑出血，小脑、脑干部位的梗死等严重疾病。如果是以上严重疾病导致的，要积极给予对症治疗。 周围性眩晕疾病也会导致患者出现程度严重的头晕、站不稳，比如梅尼埃病的发作。患者会表现为剧烈眩晕、视物旋转，患者不敢睁眼，睁眼时会感觉头晕症状加重。 另外是前庭神经元炎，前庭神经元炎继发于感冒后。患者也会表现为剧烈头晕、站不稳，但是给患者查体时指鼻试验、共济问题正常。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/18收听(12480)
"女性突然头晕站不稳可以见于几种情况：一、是由于直立性低血压，患者从坐位到立位的时候血压突然的降低，造成全脑一过性的供血不足。患者可以出现这种头晕、站立不稳，严重时可有伴有意识障碍，出现一过性的晕厥。二、就是体位变化时候出现头晕站不稳，往往是转头、翻身或者坐下、起来、躺下的时候出现这种，俗称耳石症。往往头晕持续时间很短，几秒钟，可以去耳鼻喉科查前庭功能。如果确实是耳石症，可以进行手法复位，多能明显缓解。三、突然头晕站不稳，可能是由于后循环的缺血，或者后循环的梗死。如果是老年女性突然出现这种状况，还是应该及时的到医院做相关的检查，除外相关的疾病。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/03收听(49800)
引起头晕、站不稳的原因很多，常见的原因主要有以下几种。1、低血糖反应可以出现头晕、无力、心慌、出汗多等症状，严重的可以引起昏迷。2、如果平时有脑血管痉挛、血脂异常、高血压等疾病可以引起脑动脉供血不足而出现头晕、无力、头疼、肢体麻木等症状，严重可以引起脑血管疾病。3、颈椎疾病是一种颈椎的退行性改变，突出的椎间盘压迫血管导致椎基底动脉供血不足而引起头晕的发作。4、低血压、贫血、急性上呼吸道感染、睡眠质量差也可以引起头晕的发作，最好到医院进一步检查确诊如血糖、血压、血常规等。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/06收听(65048)
"偶尔头晕、站不稳的原因有很多，可能是因为脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑供血不足引起的。还有可能是一过性体位性低血压导致，或者是因为血压持续升高引起的。心脏疾病也会导致患者偶尔出现头晕、站不稳，比如频发的室性早搏、阵发性的房颤等问题会导致心脏泵血受到影响，引起脑供血不足，表现为头晕、站不稳。周围性眩晕疾病，比如良性阵发性位置性眩晕发作时，也会导致患者偶尔出现头晕、站不稳，但是头晕多在患者的头部位置变化过程中出现。"
2020/01/21收听(77416)
突然头晕、站立不稳的原因主要有以下几点：1、内耳疾病，内耳里面是前庭系统，主要维... 倪敬年│北京中医药大学东直门医院 2023/03/28播放(74638)
突然头晕、站立不稳的原因主要有以下几点：
1、内耳疾病，内耳里面是前庭系统，主要维...
倪敬年│北京中医药大学东直门医院
2023/03/28播放(74638)
临床突然出现头晕、站不稳的原因包括耳石症、颈性眩晕、小脑脑干病变、贫血，具体如下： 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/06播放(45871)
临床突然出现头晕、站不稳的原因包括耳石症、颈性眩晕、小脑脑干病变、贫血，具体如下：
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/06播放(45871)
"头晕站不稳是指头晕同时伴有平衡障碍，主要见于小脑脑干出血或梗死，小脑脑干出血的患者常常在活动中起病，主要的病因包括高血压、动脉瘤和动静脉畸形，治疗主要是给予营养神经以及降颅压治疗，常用的降颅压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿。小脑脑干梗死一般患者在安静状态下或睡眠中起病，常见的病因包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症以及各种原因引起的休克、严重低血压，有些患者是由于心脏内的栓子脱落以及大动脉硬化的斑块脱落所引起，治疗主要是给予抗血小板聚集以及神经营养，必要时也可给予降颅压治疗。"
2019/01/07收听(50740)
"头晕站不稳，是一种平衡障碍，一般多见于小脑的病变。如果症状突然出现，大多数考虑是脑血管疾病所引起的。可见于小脑脑干梗死或小脑脑干出血，也可见于后循环短暂性脑缺血发作。如果是小脑脑干出血或梗死时，一般情况下，患者的症状为持续性。小脑出血的患者，一般在活动中起病，小脑脑干梗死一般在安静状态下起病。颅脑CT或颅脑核磁检查可以明确诊断，发病后要及时住院进行综合治疗。如果是后循环短暂性脑缺血发作，一般症状为发作性，多数患者症状持续时间为10-15分钟不等，很少超过一小时。大多数患者的症状在24小时之内完全缓解，颅脑CT检查正常。可以口服三七、丹参和银杏叶滴丸，改善血循环。如果患者头晕严重时，也可以口服西比灵和维生素E软化血管。"
2019/07/26收听(17588)
"头晕、站不稳，这种症状在临床上很常见。引起这种症状的原因也有很多，常见的有以下几个方面：第一、高血压，有些人平常不怎么量血压，因为头晕去医院看病了，发现血压高了，把血压控制好了之后，头晕、走不稳的情况也就好了。还有本来是高血压的病人，因为吃药的时候没有监测到血压，所以血压出现了波动，也会造成头晕、站立不稳甚至走路不稳的情况。所以平常吃降压药的时候，一定要注意监测血压，避免血压过高或者过低造成临床症状。第二、脑动脉硬化、脑供血不足，特别是在有高血压、高血脂和糖尿病的病人当中，这种情况就很容易出现。这类病人常常会感觉到头昏昏沉沉的，脑子不清醒、站不稳，有的时候走也不稳，脑力也下降了。第三、一种功能性的问题，头晕常常是神经衰弱或者其他植物神经功能紊乱的症状之一。这类病人除了头晕、站不稳、走不稳以外，还会有情绪的不稳定，特别容易紧张、烦躁、疲乏，晚上经常失眠，第二天早上起来以后仍然觉得很困倦，晕晕沉沉的不解乏。出现头晕的情况，建议去医院神经内科做相关的检查，鉴别一下是什么原因引起的，再给予对应的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/28收听(60844)
"如果突然出现头晕、站立不稳，最常见的原因包括急性脑血管病、中枢神经系统感染、良性位置性眩晕、突发性耳聋等，具体如下：1、脑血管疾病：如急性小脑梗死、小脑出血、脑干梗死等，可出现突然的头晕、站立和走路不稳，此类患者需尽早做头颅CT、头颅核磁共振来帮助诊断。2、良性位置性眩晕：在头位和体位改变时，可突然出现头晕、站立不稳症状。3、突发性耳聋：也可引起突然头晕、耳鸣、听力下降、站立不稳等症状，做电测听等检查可帮助明确。4、中枢神经系统感染：如脑干脑炎等，也可突然出现头晕等症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/25收听(77594)
"突然间出现头晕、站不稳的原因是很多的，要根据头晕的性质持续的时间，发病的诱因进行分析。如果患者是在猛然起身的过程中出现的头晕站不稳，不用太过担心，可能患者头晕短暂就会消失，属于体位性低血压导致的。因为大脑的一过性灌注不足，会出现这种症状。如果患者头晕、站不稳的症状持续，就要考虑比较严重的疾病，比如小脑部位或者脑干部位的梗死，会导致患者出现比较严重的头晕、站不稳，同时可能会有走路时肢体的活动不灵活，或者共济系统的检查指鼻不准等问题存在，需要积极的来进行治疗。严重周围性的眩晕疾病也会导致患者出现头晕、站不稳，但是周围性的眩晕的程度比较重，持续的时间会很长，比如每年患者会有头晕站不稳、恶心、呕吐、冷汗出症状，同时应该伴有耳鸣、耳闷的问题。"
2019/12/02收听(81620)
"患者偶尔会有头晕、站不稳的症状，主要考虑以下几方面的问题：1、要考虑可能是耳石症引起的，这种情况一般都在头特定位置的时候，会出现一过性的眩晕、站不稳，可能会伴有恶心、呕吐的症状；2、患者偶尔头晕、站不稳，要考虑是体位性低血压引起的，这种情况主要见于患者在久蹲或者是平躺的时候突然间站立，引起一过性的大脑灌注不足，会有头晕、站不稳、眼前发黑、黑蒙等问题；3、患者如果是老年人，偶尔头晕、站不稳要考虑可能是脑动脉的狭窄，出现一过性脑供血不足引起的，或者是存在着心脏方面的疾病，比如说有发作性的房颤或者是频发性的早搏，导致心源性的脑供血不足。"
2020/08/27收听(24954)
突然头晕、站不稳的原因包括脑血管疾病、前庭系统疾病，以及体位性低血压或晕厥、低血糖反应等等。头晕、突然站立不稳可以见于急性脑血管病，包括小脑、脑干的梗死、出血，椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作。第二个原因是见于前庭系统的疾病，包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、前庭性偏头痛等等。头晕、站立不稳突然出现还有可能是体位性低血压或者是晕厥的表现，是由于各种原因导致的大脑一过性广泛缺血所致。常见的病因包括脑源性晕厥、心源性晕厥和反射性晕厥，一般是从站立位突然出现的，也可以是由于低血糖反应导致的。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/09收听(81308)
头晕是神经系统非特异性的临床症状，包括头晕、眩晕，也就是伴有视物晃动的头晕和头昏，即头脑不清楚... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/02播放(65922)
头晕是神经系统非特异性的临床症状，包括头晕、眩晕，也就是伴有视物晃动的头晕和头昏，即头脑不清楚...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/02播放(65922)
"头痛、头晕、站不稳可能是高血压引起，要测血压，如果收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，临床上称为高血压，患者出现症状时可以应用一些降压的药物调理，中老年人一般首选钙离子拮抗剂，常用的药物有氨氯地平和硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。年轻人一般首选ARB类降血压药物，常用的有缬沙坦和厄贝沙坦，尽量使血压平稳，不可以忽高忽低。如果患者有小脑、脑干的病变也可以出现，常见于脑血管病，也可见于脑肿瘤和炎症，脑血管病一般急性发病，脑肿瘤患者慢性起病，颅脑CT或者核磁检查可以明确诊断。脑炎的患者同时可能会出现发热，一般亚急性发病，患者也可能会出现头痛、头晕以及肢体无力的症状，必要时检查脑电图、抽取脑脊液进行生化和常规细菌学检查明确。"
2020/05/09收听(10756)
"突然出现头晕、冒冷汗、站不稳是怎么回事？首先需要考虑以下的两种疾病：第一对于老年人来说如果原来有动脉硬化的表现，这种情况有可能是脑供血不足的表现，需要立即去正规医院的神经内科进行检查，做脑CT检查排除脑血管病的意外。第二种情况对于年轻人来说，有可能是晕厥的前期，尤其是年轻人平时喜欢熬夜、作息不规律，有心烦、焦虑的症状，出现这种情况以后，有可能出现意识不清引起晕厥的可能性，需要到正规医院的神经内科进一步检查，让医生根据检查结果，比如心电图、心脏彩超以及脑CT来判断引起这种症状的具体的原因，来针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(93088)
"突然间头晕站不稳可能是由于高血压所引起，血压升高引起时可以降血压治疗，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用缬沙坦和厄贝沙坦。也可能是由于椎基底动脉系统供血不足所引起，椎基底动脉系统是一种后循环，后循环缺血时患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状，患者可以表现为头晕、站不稳，也会出现共济障碍，有些患者可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。如果患者为小脑梗塞时可以突然出现上述症状，颅脑CT检查一般为低密度病灶，小脑梗死的患者大多数有动脉粥样硬化、高血脂和高血糖的病史，同时应控制患者的血脂和血糖。小脑出血的患者一般在活动中起病，患者大多数病情有高血压的病史，颅脑CT检查一般为高密度病灶，小脑梗死或出血时主要应及时住院进行综合治疗。"
2019/02/20收听(62538)
"突然感觉头晕、站不稳，多见小脑、脑干的病变，包括小脑、脑干梗死和小脑、脑干出血。小脑、脑干梗死的患者，大多数在安静状态下起病，常见的病因包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症，颅脑CT检查一般为低密度病灶。如果考虑小脑、脑干出血，大多数在活动中起病，常见的病因为高血压和动脉瘤，颅脑CT检查一般为高密度病灶。也可能是由于椎基底动脉系统供血不足所导致，椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，主要是给予改善血循环治疗，常用的药物包括西比灵、银杏叶滴丸。如果考虑小脑、脑干出血或者是梗死，应及时住院进行综合治疗。"
2019/03/20收听(69546)
"早晨起来头晕站不稳，可能是因为脑干或者脊髓病变而引起的，美尼尔氏综合征也会引起类似的症状。患者如果患有高血压或者糖尿病等疾病，会引起脑部血管损伤，从而引起脑组织病变，会导致椎基底动脉供血不足，引起短暂性的脑缺血，从而出现头晕的症状。美尼尔氏综合征是因为炎症或者外力损伤，造成膜迷路积水，会影响到个人的平衡障碍，从而出现头晕的现象。患者患有颈椎病或者胃肠炎之后，都会引起类似的症状，是因为颈椎病会因为局部退行性病变，导致椎间盘压迫到椎动脉，从而引起脑供血不足，导致头晕。患有胃肠炎症之后会导致慢性贫血，也会出现类似的症状。"
2020/07/24收听(24386)
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