手腕腱鞘炎不一定需要手术治疗，有时也可以保守治疗，具体如下：

1、不需要手术治疗：手腕腱鞘炎分为早期和晚期，不同时期的轻重程度有显著差别。早期的手腕腱鞘炎症，疼痛症状并不严重，只有在剧烈运动或负重时才会引起疼痛、活动受限。此类情况一般采取保守治疗即可缓解临床症状，如远红外线照射、局部外涂扶他林软膏(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)，口服塞来昔布胶囊、短期佩戴护腕、控制活动量等，上述保守治疗方式均可使炎症消退、吸收，从而缓解临床症状，所以并不需要采取手术处理；

2、需要手术治疗：若是晚期手腕腱鞘炎，则会有严重疼痛并伴有活动障碍，患者甚至无法正常生活。此类情况一般需要采取手术治疗，通过手术切除腱鞘组织，从而恢复肌腱的正常功能、消除水肿，进而彻底消除炎症、缓解疼痛，使患者恢复生活、工作、运动能力。

因此，手腕腱鞘炎症患者是否需要进行手术治疗的问题，患者应及时到骨科门诊就诊。此时需要由专科医生根据患者的病情综合分析、判断，并提出合理化的治疗建议，尽快使手腕关节功能得以恢复。