浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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儿童久咳有痰，要根据具体情况进行具体分析。如患儿咳嗽较久，应考虑是否存在病原菌感染，必要时给予抗感染治疗。如咳嗽超过4周，需就医了解病因，必要时需行化验，了解是否有细菌感染，进行影像学检查，了解是否存在肺炎。
有一部分患儿年龄较小，久咳有痰可能为先天性喉软骨发育不良，通常2岁左右喉咙有痰的声音可自行恢复。
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"孩子久咳有痰可以口服止咳化痰的药物，如肺力咳合剂等。咳嗽超过四周是慢性咳嗽，有痰说明是湿性咳嗽，首先要考虑感染因素，要化验血常规，如果白细胞增高、中性细胞比率增高、C反应蛋白增高，说明有细菌感染，要足量、足疗程的应用抗生素，如头孢克洛，可以抗炎治疗。要查找可能的原因，如支原体感染或者结核接触史，要做结核的相关检测，必要时要拍胸片或者肺CT。除外肺部的炎症，同时要除外是否有支气管扩张症，都是引起长期咳嗽的原因。如果咳嗽与过敏因素有关，也可以引起咳嗽时间很久，并且伴有痰液，必要时做过敏原检测，血常规中反映出来的是嗜酸性细胞增高，比率超过4%以上。"
周岩│哈尔滨市儿童医院
2021/03/23收听(15434)
"久咳、无痰伴有胸闷要考虑是否存在咳嗽变异性哮喘的可能，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为主要症状或者唯一症状，胸闷、气喘症状比较轻微或者没有。咳嗽变异性哮喘的本质也是支气管哮喘，属于慢性气道炎症性疾病，因此在治疗上也要遵循支气管哮喘的治疗方案，要给予支气管扩张剂和糖皮质激素抗炎治疗，比如硫酸沙丁胺醇以及布地奈德等药物，以控制症状的发作。间质性肺炎也可引起久咳、无痰和胸闷症状，并且胸闷是呈进行性加重的趋势，肺部CT上可以看到呈现肺部间质性的改变，其中以特发性间质性肺炎最为常见，治疗首选药物是糖皮质激素，常用的药物有泼尼松和甲泼尼龙，还可以选择免疫抑制剂以及中药治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/19收听(98720)
"如果儿童出现痰多的情况，可以适当的给儿童喝水，有利于痰液稀释，同时可以适当的给儿童拍背，也有利于痰液咳出来。药物方面可以用祛痰的药物，比如氨溴特罗口服液、溴己新、氨溴索等祛痰的药物，或者采取布地奈德和特布他林雾化，或采取乙酰半胱氨酸雾化，一般儿童痰多不用镇咳的药物。另外，需要去医院行血常规以及肺炎支原体抗体等检查。如果检查提示是细菌感染，可以采取阿莫西林克拉维酸钾或者头孢菌素进行抗感染治疗。如果检查是肺炎支原体感染，需要采取红霉素或者阿奇霉素进行抗感染治疗，一般疗程是2-3周左右。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/05收听(63178)
持续性的咳嗽，无痰，主要考虑咳嗽变异性哮喘。如果要确诊，需要进行支气管激发试验或支气管舒张实验。如果检查结果为阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘，需要长期坚持治疗一段时间。晚上睡前，服用孟鲁司特钠咀嚼片，早晚进行2次雾化吸入治疗，十岁以上的儿童和成人可以直接吸入信必可进行治疗。十岁以下的儿童需要使用雾化器进行吸入治疗，药物为布地奈德和特布他林。第1个月早晚各吸入1次，如果咳嗽症状控制比较好，第2个月改为每天吸入1次，然后持续吸入3个月。一个疗程下来咳嗽的症状，基本会得到比较好的控制。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/06收听(86288)
儿童如果出现久咳有痰，需要及时到医院就诊，因如果长期久咳有痰，可能为存在部分疾病因素导致，需根... 王志新│中日友好医院 2023/07/04播放(65040)
儿童如果出现久咳有痰，需要及时到医院就诊，因如果长期久咳有痰，可能为存在部分疾病因素导致，需根...
王志新│中日友好医院
2023/07/04播放(65040)
"久咳无痰的原因就是干咳的原因。干咳的原因有很多因素，感染、非感染的因素，都可以导致患者长期经久不愈的干咳，但是分泌物很少。临床上导致干咳无痰的原因如下：1、各种理化因素刺激：如长期吸烟的患者，烟雾的刺激，就会导致患者长期的干咳，而没有痰；2、过敏：无论是食物过敏，花粉、油漆过敏，都可能会导致干咳。没痰是由于理化因素刺激，过敏没有导致呼吸道分泌物的增加，如果导致分泌物的增加，就不可能没有痰。3、各种感染：如结核杆菌感染，衣原体、支原体感染，病毒感染，真菌感染，可能导致呼吸道，黏液分泌的增加的可能性比较少，因此患者也会干咳无痰；4、支气管肺癌：也可以导致患者久咳无痰，或者是干咳无痰。总而言之，导致干咳无痰的原因很多，感染、非感染。非感染中，特别要关注是由于肿瘤导致的自身免疫系统的疾病，也可以导致干咳无痰。具体某一个患者，久咳无痰的原因通常要具体的分析和判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/18收听(74184)
"咳嗽有痰，首先要考虑呼吸道的感染。最常见的感染原因有结核、细菌、病毒、支原体、支气管异物和肺内有肿瘤。需要做胸部CT，给予明确诊断。老年人心力衰竭，也可以出现咳嗽等症状，但是以夜间平躺为主，坐起后症状可以缓解，建议到当地心内科做心电图、心脏彩超，明确一下诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
逯玲│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/28收听(54962)
"关于久咳无痰吃什么药比较好，首先要知道，一般认为超过两个月以上的咳嗽才叫久咳，吃什么药要根据病人的不同情况，才能够对症下药，不能只要咳嗽，吃一种药就能把咳嗽治好，是没有这样的药物的。那么哪些病能够引起久咳？常见的病像支气管扩张、结核、肺癌、气管内异物、肺间质性疾病、肺血管性疾病，都可以引起久咳，首先要做出诊断，才能够给予相应的治疗。此外其他的影像学正常的疾病，像哮喘、鼻后滴流、反流食道炎，也可以引起久咳。因此没有对久咳的特效药，而是要查清原因之后对症下药，才是特效药。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/17收听(33444)
"小孩久咳有痰的时候，建议给孩子吃盐蒸橙子，橙子味甘、酸，性凉，具有生津止渴、开胃下气的功效。盐蒸橙子适合因气滞血瘀或者肺燥引起的热咳和久咳不愈，主要症状就是痰发黄，比较黏稠，咽喉红肿发痛，口干和口苦的现象。如果吃了之后没有效果，需要带孩子去医院检查胸部CT，看有没有慢性支气管炎或者肺炎的情况，如果有以上症状，需要住院进行抗生素的注射治疗，一般选择的抗生素是头孢克洛或者头孢曲松，效果都是比较好的。最好可以结合雾化吸入治疗，吸入的药物可以选择布地奈德和特布他林。"
2018/09/22收听(22666)
"出现久咳无痰的症状，最常见的原因就是咳嗽变异性的哮喘。咳嗽变异性的哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要的症状就是干咳无痰，而且是发作性的咳嗽，时间都是比较长的。这个时候需要去医院做支气管舒张试验、支气管激发试验，任何一项检查的结果为阳性，就可以确诊为咳嗽变异性的哮喘。因为可逆性的气流受限引起来的久咳无痰，需要睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片来预防哮喘的发作，可以缓解久咳无痰的症状，还需要雾化吸入信必可来进行治疗。另外一种久咳无痰的原因，有可能是慢性咽喉炎，需要去耳鼻喉科让医生检查一下咽喉部，如果确实是慢性咽喉炎的情况，需要服用慢严舒柠颗粒、咽炎片来进行治疗。"
2018/12/07收听(61170)
"大人久咳不愈有痰是说明什么问题。一般来说大人的久咳不愈有痰，多见于慢性的气管炎、慢性鼻咽部的疾病，比方有慢性的鼻炎、鼻窦炎、鼻涕分泌物，顺着咽喉壁提到嗓子里，然后再咳出来。此外，还有就是常见的比方支气管扩张的病人，常年咳嗽，会咳黄痰，需要做一个影像学的检查，拍一个片子，会发现气管有些异常。有些肺癌的病人也会常年的咳嗽，白痰或痰中带血为主。所以具体咳嗽的原因还是很多的，需要检查才能够知道是什么原因。"
2019/06/19收听(72080)
"宝宝久咳不愈、喉咙有痰通常要考虑到以下几种可能性：1、要注意是否有肺炎，需要做胸片予以确诊。2、要注意是否有非典型病原体感染，常见支原体、衣原体感染，或者致病力不强但是容易耐药的细菌感染，可以引起久咳不愈、痰多。3、要注意是否有慢性鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻后滴漏综合征，现在也叫上气道综合征。4、还要注意宝宝如果是夜间有痰明显，要注意是否有咳嗽变异性哮喘的可能性。5、如果有湿疹、消化功能不好还要注意是不是食物过敏引起。"
张先华│湖南省人民医院
2020/02/07收听(42164)
"大人出现久咳不愈而且有痰的情况，比较常见的疾病就是慢性支气管炎或者支气管扩张。如果是慢性支气管炎，是因为反复发作的呼吸道感染造成支气管炎的慢性发作，往往一年会发作超过3个月，每年都会有发作的情况出现，会在冬春季节发作的比较多，在急性期的时候，会出现发热、咳脓痰或者憋喘的现象。需要在急性期给予抗生素的治疗，最好可以做痰培养以及药敏试验，根据敏感的抗生素选择合适的药物进行治疗。如果是支气管扩张引起的咳嗽有痰，往往会在早上出现咳大量脓臭痰的现象，在急性期感染的时候会有发热的情况。在早上进行排痰治疗，对于支气管扩张是十分重要的。"
2018/12/21收听(17692)
成年人如果长期慢性咳嗽，而且还有痰，多数气道里会有慢性炎症，偶尔因为胃肠道或者心脏问题引发，多... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/19播放(86896)
成年人如果长期慢性咳嗽，而且还有痰，多数气道里会有慢性炎症，偶尔因为胃肠道或者心脏问题引发，多...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/19播放(86896)
"宝宝喉咙中如果有痰，首先可以用雾化的方法祛痰，雾化给药能直接局部用药，有利于快速起效，而且对宝宝没有痛苦，孩子很容易接受。同时也可以口服药物，建议选择氨溴索颗粒，这种药物祛痰效果很好，对于痰液难以排出有很好的疗效。同时配合消炎的药物，针对所感染的病原体进行消炎治疗，有利于减少炎症的渗出，减少痰液的产生，只有将炎症控制以后，痰液就渐渐减少了。如果宝宝比较小，痰液在喉咙中始终难以排除，可以给孩子勤拍背，这样能使痰液顺利的从喉咙中吐出来，防止宝宝发生窒息等危险情况。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/11/12收听(78340)
"久咳不愈需要了解有哪些伴随症状，例如平时容易出现鼻塞、流涕、打喷嚏，有揉鼻子、揉眼睛、抠鼻子等习惯，患有湿疹或者荨麻疹，家里的直系亲属有过敏性鼻炎或者过敏性咳嗽、哮喘、荨麻疹等病史。如果类似的情况、类似的病史，需要考虑久咳不愈是否为过敏性咳嗽。另外需要做最基本的检查，血常规、支原体，尤其是医生的听诊等等。病因的判断非常重要，病因明确，治疗方向才可以明确。日常护理中，注意避免着凉，环境温度和湿度要适宜，保护好呼吸道黏膜。平时多喝水，保证液体摄入，饮食方面清淡、容易消化。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/10/27收听(20218)
导致儿童久咳不愈最常见的两种疾病是支原体的感染和咳嗽变异性哮喘，临床可完善支原体抗体、胸片、肺功能、支气管舒张试验、过敏原的检查。如果患者的支原体抗体在近期出现四倍以上升高，考虑为近期支原体的感染，需要使用抗支原体的药物进行治疗，例如大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等。如果患者是由于咳嗽变异性哮喘而导致的久咳，平常应该避免接触容易过敏的物质，例如动物的皮毛或者是花粉，可口服白三烯调节剂，例如孟鲁斯特钠，还有吸入支气管舒张剂以及糖皮质激素，例如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/29收听(74816)
"小儿患者出现久咳不愈时，病程较长时需要查找病因。根据患者伴随的症状做出疾病的判断，可能存在什么疾病，做出相对应的辅助检查，做到明确诊断，病因治疗。小儿久咳不愈常见于肺部的疾病，可以见于肺炎、肺结核等。肺炎患者可以伴有寒颤、高热、脓痰。通过辅助检查，胸部X线检查和试验室检查，可以明确诊断。肺结核患者可以有低烧、盗汗、咳嗽、咳痰等。根据辅助检查，胸部X线检查可以明确诊断，血培养、结核菌素试验都可以协助诊断。另外还有呼吸道的疾病，如支气管炎、咽炎等都可以引起久咳不愈，要根据患者伴随的症状和相关的辅助检查做出正确的判断。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/23收听(17328)
"儿童痰没了，咳嗽更加严重了，大多是由于疾病导致了呼吸道的敏感性增高引起的，在呼吸道有感染的时候往往会出现痰液的增多，咳嗽往往伴有喉中痰鸣的情况。需要化痰处理，有些儿童在痰液消除以后仍然会出现咳嗽，并且咳嗽的程度非常重，这是由于呼吸道炎症会损伤呼吸道黏膜，从而导致呼吸道黏膜下的神经突然出现了暴露，神经暴露以后敏感性就会明显增加，从而咳嗽非常剧烈。要及时进行处理，比如应用白三烯受体拮抗剂并且随着疾病的进展，呼吸道黏膜被修复以后咳嗽就会慢慢好转。"
司振阳│南京市中医院
2019/11/27收听(46064)
儿童长期干咳无痰是儿童气道黏膜受到刺激，刺激咳嗽感受器出现干咳。对于一般孩子，可能是因喝水少、... 梁利红│河南省儿童医院 2023/06/29播放(68996)
儿童长期干咳无痰是儿童气道黏膜受到刺激，刺激咳嗽感受器出现干咳。对于一般孩子，可能是因喝水少、...
梁利红│河南省儿童医院
2023/06/29播放(68996)
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