海口市人民医院
口腔颌面外科
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多数情况下，上颌智齿比下颌相对好拔，但应视具体情况而定。不过也存在上颌智齿位置不正，导致拔除难度大的情况，主要是因下颌骨比上颌骨更为致密，即密度较大而更为坚硬。而下颌智齿长在下颌骨中，因此被更为坚硬的下颌骨包围的下颌智齿相对更难拔除，而被相对疏松的上颌骨包围的上颌智齿，则会相对好拔。
但下颌智齿变异常较大，会有牙根粗大或分叉，拔除时阻力会更大。上颌智齿融合根的情况相对较多，因此会更加好拔。当然，最终判断可能还是根据X光表现判断，会更直观、可靠。
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"临床上针对于上颌智齿，还是下颌智齿难拔，没有确定答案，需要根据具体牙齿进行具体分析。上颌同样有非常难拔的牙齿，下颌同样也有非常好拔的牙齿。总体上，下颌牙齿相对比上颌要难拔，主要同骨质密度有一定关系。上颌骨较为疏松，下颌骨由于正好该区域处于下颌骨外斜线以内，骨质非常致密，在拔牙去骨时较为困难，所以一般是下颌智齿难拔。但是上颌智齿因为本身位于上颌，视野有时并不是特别清晰，埋伏较深时又同上颌窦关系密切，同样有较大的拔牙风险。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/26收听(41046)
"以下情况的智齿比较难拔：1、牙根较长、数目较多会造成牙槽骨的阻力较大，特别是根分叉跨度较大的智齿，需要分根后才能解除阻力，分别拔除。2、反复感染后智齿与周围牙槽骨产生粘连，在拔除时由于没有明显的牙周间隙，器械很难进入牙根深部，给拔牙造成困难。3、牙髓反复感染、坏死时牙质逐渐酥脆，拔除时牙体组织会分成数块，不能完整拔除。4、接近上颌窦的智齿拔除时有可能造成上颌窦的穿孔，靠近下牙槽神经管时，手术中可能会损伤神经引起面部麻木。"
王惠│济南市中医医院
2020/07/13收听(60528)
"拔上颌的智齿，比拔下颌的智齿容易。拔上颌的智齿是否有难度，需要到正规医院的口腔科，拍摄曲面断层片，看上颌的智齿的位置和方向，有几个牙根，牙根的方向，根尖和上颌窦的关系。如果位置和方向正确，拔除不是很困难。如果向近中阻生，尤其是近中水平阻生，牙冠卡在第七牙的远中，难度会明显的增高。如果智齿是融合根，比较容易拔除。牙根越多，分叉越大，牙根的弯度越大，拔除的困难程度也就越大。如果牙根尖离上颌窦非常近，或在上颌窦内，拔除也是比较困难。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/06收听(25258)
"智齿难拔的程度与牙齿的生长方向、周围骨质的硬度及与神经、血管的距离等有关。位于上颌的智齿，牙槽骨质地疏松，上颌结节处阻力较小，比较容易拔除。如果上颌智齿接近上颌窦底，有可能会造成上颌窦穿孔，引起感染，给拔牙带来一定难度。下颌智齿位于下颌角处，空间狭窄、骨质致密，拔除难度较高。很多情况下智齿的牙根比较粗壮，根分叉较大，形成的骨阻力明显增大。特别是下颌智齿，邻近第二磨牙的牙根或者接近下牙槽神经管，给拔牙带来特别大的难度。"
2020/07/29收听(54424)
"下颌的智齿难拔，主要是由于下颌的智齿萌出的位置和方向不正确。所以在拔除下颌智齿时会遇到很多的阻力，主要的阻力来源于邻牙、牙龈和远中的牙槽骨。所以在拔除智齿时，先要去除邻牙的阻力。用牙钻劈开牙冠，将邻牙牙冠以下的牙冠劈开，把露在外面的先挺出来，再将劈开剩下的部分牙冠去除。如果牙冠是向远中阻生，还需要用牙钻去除远中牙冠周围的下颌升支的牙槽骨。这部分骨质比较致密，单纯用骨凿很难去除，多用骨钻去除，相对来讲病人痛苦比较小。另外，下颌的智齿往往根分叉比较多，牙根的方向走形不一样，下边紧挨着下牙槽神经，所以拔除相对困难。上颌的智齿周围的牙槽骨比较疏松，向颊向阻生，所以相对来讲好拔。"
2019/10/20收听(62554)
"下面的智齿难拔有以下几种原因：1、下颌的牙槽骨比较厚，而上颌牙槽骨会相对下颌要薄一些，在拔除的过程中下颌的难度会增加。2、下颌智齿常发生阻生位，在拔除过程中需要去除阻力而且可能需要切开，而一般下颌切开拔除的过程中容易产生粘连，所以在拔除时比较难拔。3、下颌智齿难拔也有可能是由于下颌神经管离智齿比较近，所以在拔出的过程中需要万分小心，增加了拔除智齿的难度，需要避免对下颌神经产生影响，才能够避免出现面瘫或者是神经麻木的现象。另外，下颌智齿难拔也是由于下颌需要往上拔除，而上颌需要往下拔除，所以这样的位置使拔除比较困难。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/11收听(61602)
"颊向阻生的智齿比较难拔，因为只要是阻生的智齿，就是指没有完全萌出，所以智齿的周边会存在着软组织的阻力和骨组织的阻力，需要拍摄X线片评估牙齿拔除的难度。在手术过程中需要进行局部牙龈组织的切开，翻开软组织瓣暴露牙齿，必要时进行牙齿的分牙，去骨才能挺出阻生智齿。如果阻生智齿根尖与牙神经管比较近，有可能术后还会出现下嘴唇麻木和舌头麻木。所以对于阻生智齿，有一定难度和术后并发症发生的可能，所以在术前应详细的拍片评估难度，再进行拔除。术后需要吃消炎药和止痛药，防止术后肿胀和疼痛现象的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/24收听(51268)
上颌智齿和下颌智齿哪个牙好拔，没有确定性地回答，只能说通常常规上颌智齿比下颌智齿要好拔，但是上... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/10/26播放(27756)
上颌智齿和下颌智齿哪个牙好拔，没有确定性地回答，只能说通常常规上颌智齿比下颌智齿要好拔，但是上...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/10/26播放(27756)
并不能简单的说智齿越大越难拔，先应该查看智齿的位置，如果智齿位置是确定的，相应智齿越大可能会越难拔。但是如果位置不一样先应该查看智齿的位置，智齿位置是引起难拔与否的首要因素。如果智齿稍大，但是位置靠近固有口腔，智齿的大部分牙冠皆在固有口腔外，这种智齿也是好拔的。相反即使智齿个头不大，但是深深埋伏于骨下，邻近于下牙槽神经血管束，智齿即使较小也非常难拔。所以相对来说位置比大小要重要得多，智齿是否难拔是综合判断的过程，先要查看智齿的位置，然后才是智齿生长的具体情况。
2020/01/21收听(19356)
智齿拔除在临床中非常常见，在拔智齿时可能比较怕、比较担心，觉得智齿越大就越难拔。实际上同等条件... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/11/09播放(34732)
智齿拔除在临床中非常常见，在拔智齿时可能比较怕、比较担心，觉得智齿越大就越难拔。实际上同等条件...
2023/11/09播放(34732)
"智齿往脸的颊侧长属于难拔牙齿，称之为阻生齿。阻生齿在拔除前，需要根据口腔内情况拍摄曲面断层片，甚至必要时需要拍摄牙齿的CBCT片，来评估牙齿颊舌侧的牙槽骨量，以及牙齿距离下颌神经管的距离，评估牙齿难度以后进行拔除。拔除前需要打麻药，再进行局部牙龈的切开、去骨，进行牙齿的分牙，取出牙齿。完整取出牙齿以后，需要进行局部的缝合。倾斜扭转的阻生齿拔除以后，会有疼痛和肿胀反应，在24小时之内可以选择局部进行冰敷，可以一定程度上缓解疼痛和肿胀的程度，必要时可以辅助吃2-3天消炎和止痛药，来进行症状的缓解。"
2021/03/28收听(42228)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58544)
拔智齿是否好拔，与智齿的位置、智齿牙根的形状、牙根的方向、张口度等因素有关。如果智齿是正位，牙根是融合根，而且病人张口度比较大，往往在麻药显效以后拔牙会非常顺畅。如果智齿是阻生的，而且有多个牙根，每个牙根的方向又不一致，病人张口度比较差，配合也比较差，往往拔除智齿就比较困难，可能需要进行切开、翻瓣，用牙钻或者是超声骨刀去骨。可能还需要用牙钻或者超声骨刀劈开牙冠，可以劈一次，也可以劈数次，把数块牙冠或者牙根取出，才能将阻生的智齿拔除，拔除这样的阻生智齿就非常困难。
2020/08/26收听(20584)
" 智齿长歪了倒向脸颊是否难拔，要查看智齿具体的生长情况，予以拍摄牙片查看智齿牙根的情况，再判断其是否难拔。如果智齿已经明确的长出而且大部分露出牙龈以外，相对于埋伏智齿是好拔的，但是同样要看其牙根发育的情况。 如果牙根有变异或者牙根同下牙槽神经管关系特别密切，其拔除也是有一定难度的，而且拔智齿是口腔科、牙槽外科中相对困难的操作，最好找相对资历较深的医生进行牙齿的拔除，因为资历较深的医生对智齿的拔除经验较为丰富，速度也会快。"
2019/12/19收听(30706)
"上颌智齿被拔除了，下颌智齿一定要拔，不一定同时必须一定要拔，但是将来也一定要拔。因为上下颌的牙齿为建立一个咬合关系，咬合以后牙齿就比较稳定，不再继续生长。如果单侧颌的牙齿被拔除了，对颌的牙齿会出现被动性的生长，也就是不断的长长，所以如果上颌的智齿被拔了，下颌的智齿就会不断的生长，直到咬到上颌的牙龈才能停止生长。上颌智齿拔了，下颌智齿被动性的生长，可能会影响下颌的前伸运动，也就影响了颞颌关节的功能，有可能会引起颞颌关节紊乱症。另外下颌智齿长的过长，咬到了上颌的牙龈，可能会引起牙龈的创伤性溃疡，时间长了也有可能发生感染，甚至发生癌变。所以如果上颌智齿拔了，下颌的智齿应该是拔掉的，只是时间问题。"
2020/07/02收听(31588)
"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
2020/02/27收听(72174)
拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。
2020/08/24收听(98686)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/25收听(29562)
因为智齿在发育过程中容易造成局部牙齿组织的肿胀、发炎、颌骨畸形，所以多数的智齿建议拔除。如果智... 赵有生│北京京煤集团总医院 2023/01/06播放(61810)
因为智齿在发育过程中容易造成局部牙齿组织的肿胀、发炎、颌骨畸形，所以多数的智齿建议拔除。如果智...
赵有生│北京京煤集团总医院
2023/01/06播放(61810)
智齿是否需要拔除，需根据具体情况而定，不能一概而论。智齿正常萌出生长，能够发挥正常的咀嚼功能，不会对邻牙有影响，则不需要拔除。但在某些情况下，需要拔除智齿...
朱磊│上海市第十人民医院
2020/01/17阅读(53062)
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