浙江中医药大学附属第二医院
放射科
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随着设备发展和人民健康生活水平提高，发现太多肺结节，情况五花八门。目前临床医生，尤其影像科医生压力特别大，为确定病变到底是否为癌，致CT扫描层厚扫的越来越薄。尽管CT扫描层厚较薄，但判断时常因时间较短，资料不全，一时间难以判断结节性质。如果遇到此种情况，在报告上一般会提出建议，如肉芽肿、瘢痕、钙化、纤维化。
如果患者觉得不安，可按照医生建议进行检查，或可到放射科挂专家号，补充完病史，让专家测量、评估。以上方法可使患者避免过度紧张，过度影响工作和生活。
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"肺部CT发现结节，判断结节的大小是依据胸部CT机上专门的测量仪所测得。通常首先要明确是否有结节，5mm以下称为肺微小结节，5-10mm为肺小结节，10-30mm以下，称为肺结节。测量肺结节，首先需要CT机上测量肺结节大小的仪器，其次需要明确是否有肺结节。肺结节大小、直径通常以最长乘以最短，所以表示为长乘宽。对一个肺结节，最长的直径乘以最短的直径，就可以描述肺结节的大小。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/03收听(56816)
"在肺部CT上肺部结节的表现，肺内可以见到密度增高的类圆形局限阴影，小于3cm的称之为结节，大于3cm的称之为肿块。肺部结节在肺部CT上表现的是发白的类圆形阴影，分为实性、亚实性和磨玻璃结节，实性的密度最高，亚实性里面感觉到密度不均匀，而磨玻璃结节就像在一块黑布上撒了一层沙子一样。亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大一些，当然大多数其实都是良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等，当然极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，小于8mm的恶性概率比较低。但如果结节的形态不好，有毛刺、分叶、胸膜凹陷征，这种情况下就有肺部恶性肿瘤的可能，一定要进一步检查，以确定诊断。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/31收听(73023)
肺部结节是指直径＜3cm的局灶性病变，而＞3cm的则称之为肿块。用CT观察肺部结节需要看结节的... 许茜│河北医科大学第四医院 2019/12/20播放(96982)
肺部结节是指直径＜3cm的局灶性病变，而＞3cm的则称之为肿块。用CT观察肺部结节需要看结节的...
许茜│河北医科大学第四医院
2019/12/20播放(96982)
"肺部结节是影像学的一种描述，一般指的是肺内可以见到密度增高的类圆形局限性阴影，一般小于3cm的称为肺部结节，而大于3cm的称为肺部的肿块。肺部结节大多数都是良性的，可能的原因有肺部结核、肺部感染、肺部陈旧性的病变，还有一种疾病叫肺结节病等。当然也有极少数的患者有肺部恶性肿瘤的可能，一般小于8mm恶性的概率很低，但如果肿瘤的形态不好，有毛刺、分叶，肺部恶性肿瘤的可能性就更大。肺部结节分为实性、亚实性、磨玻璃结节，一般亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性更大。如果这个肺部结节考虑是肺部感染引起来的，可以在抗感染治疗后复查，如果抗感染两周以后复查肺部CT结节没有变化，一般就要定期复查。三个月以后再查一次，如果还是没有变化，半年以后再查一次，如果仍然没有变化，每年都要做肺部CT来比较一下。对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，尤其是有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要定期去复查肺部CT。如果在定期复查的过程当中，病灶密度和大小增加，或者出现了空泡征、血管征等等恶变的现象，一般就是恶性肿瘤，需要及时手术进行根治。"
2020/03/28收听(17249)
胸部CT检查发现肺部结节目前比较常见，因为CT检查比以前普遍使用。如果第一次做胸部CT发现肺部结节，直径在5mm以下，建议定期每年复查一次胸部CT。如果肺部结节在5-8mm之间，患者有吸烟史、肺癌肿瘤家族史或有糖尿病、自身免疫性疾病等，建议3个月后复查胸部CT。如果查胸部CT肺部结节大小没有变化，而且没有分叶、毛刺、支气管充气征、胸膜牵拉征等恶性结节的表现，可以每年复查一次胸部CT。如果肺部结节直径>1cm到胸外科进一步就诊，看是否需要外科手术治疗以及病理检查。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/11收听(51575)
CT肺部有结节一般都表示肺部有慢性感染性疾病，包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况，多需要做胸部高分辨CT才能够更准确描述结节的大小，从而有利于鉴别结节的性质。CT肺部有结节要询问患者是否有长期吸烟史、粉尘作业史，包括石匠、煤矿等，以及既往有自身免疫性疾病，比如韦格纳肉芽肿、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等引起的肺部损害。有些患者曾经患过肺结核，经积极的抗结核治疗以后，肺上留下纤维小结节，这种结节有可能会发生增殖、钙化，只要经过正规治疗动态观察即可，不认为它会复发。总之CT肺部有小结节，一定要行胸部高分辨CT，必要时可以给予经皮肺穿刺，取得细胞学检查以明确结节属于炎症、结核还是肿瘤等改变。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(93724)
"如果做胸部CT发现肺部有小结节，这个小结节的性质需要结合临床病史进行诊断，如果是一个肿瘤患者，肺内发现多发的类圆形的结节，这些结节需要考虑是不是转移。但如果是单纯的孤立的小结节，结节的边缘也比较光整、形态规则，这个结节一般考虑炎性结节可能性大，只需要定期随访就行。但是如果肺部CT发现磨玻璃样的结节，这个结节的形态也不太规则，有毛刺索条，这个时候需要高度怀疑是不是恶性的结节，有可能是早期腺癌，这个结节需要进一步去明确诊断。如果定不了性的结节定期随访就行，一般是2-3个月，观察这个结节是否有什么变化。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/03/19收听(11515)
"肺部CT提示有结节，可能是之前有肺部的炎症或结核遗留下的瘢痕，也可能是肺部的肿瘤。如果要明确具体是什么要进行辅助检查，一般进行支气管镜下进行活检，在肺的周围可以做穿刺活检检查。如果结节比较小主要是定期随访，3个月做一次胸部CT，如果结节有明显的增大再进行活检穿刺检查，如果结节没有增大继续随访就可以。平时要注意不要抽烟，尽量避免接触污染的空气，烟草中的尼古丁焦油可以损伤气道的上皮，影响纤毛运动，使肺的弹力纤维破坏，诱发肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(71102)
如果是非专业人员来看肺部CT片子，有以下几个要点：1、要明白肺部CT影像的左边与... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/02/19播放(79964)
如果是非专业人员来看肺部CT片子，有以下几个要点：
1、要明白肺部CT影像的左边与...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/02/19播放(79964)
CT检查有肺部结节，根据结节大小不同、生长速度不同，进行合理的判断和治疗。一般>1cm以上直径的肺部结节，可以考虑手术进行治疗，将其切除，以防止癌变。对于0.6cm以下的结节，主要是以观察为主。如果患者出现相关不适，像咳嗽、咳痰等炎症反应，可以配合抗生素、化痰药、平喘药对肺内炎症进行有效的治疗，也可以减少结节的出现。结节有毛刺且边界不清，可以进行定期的CT检查，以判断其生长速度。如果过快，应该尽早穿刺进行病理检查，以判断其良、恶性。如果是恶性，也应该尽早进行切除。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(88233)
CT肺部小结节的表现是多种多样的。做胸部CT，首先可以判断其良、恶性，最主要是根据小结节的征象... 刘于宝│南方医科大学深圳医院 2018/10/22播放(76623)
CT肺部小结节的表现是多种多样的。做胸部CT，首先可以判断其良、恶性，最主要是根据小结节的征象...
刘于宝│南方医科大学深圳医院
2018/10/22播放(76623)
"肺部CT显示为微小结节，指的大多数是<3mm直径的圆形、类圆形或者不规则的结节状阴影，一般属于占位性病变的表现，大多数都是良性为主，有感染，比如特殊的病原体，包括结核分枝杆菌、隐球菌等。CT的分辨率相对较高，能够发现，单纯的通过X光片的检查，不能够看出来。也见于恶性病变，就是支气管肺癌，由于肺癌的微小病变很容易被忽略，所以临床上可以做CT的扫描，甚至还可以做CT加强造影扫描，以免延误诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/09收听(64388)
"在影像学上将表现为直径小于等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性，或亚实性的肺部阴影，称为肺结节。一般把小于10毫米者，称为小结节，小于五毫米者称为微结节。肺部结节并不是疾病，肺结节通常就数量而言有单发分布和多发分布。单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于五毫米的单发小结节或者微结节，定性诊断极为困难，多数趋于良性。因此，临床处理上多建议观察和定期随访。而多发的小结节或者微结节，分布有一定的规律可循。通过寻找分布的规律，一般微结节或小结节可能的疾病为血源播散性的感染，恶性肿瘤转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、感染性细支气管炎、肉芽肿，以及弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎等。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(19341)
"当患者的肺CT出现结节时，我们要结合患者的临床表现，以及结节的大小、形态进行性质的评估，根据结节性质的不同，我们采取的处理方法也不同：1、如果患者没有任何的临床症状，而且结节较小、边缘光滑，考虑为良性结节，无需药物的治疗，只需要定期复查。一般情况下，我们半年或一年后复查，用以观察结节有无动态的改变。2、如果患者结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，而且患者出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床表现时，不除外恶性结节。这时需要进一步完善相关检查，确诊为恶性结节后需要考虑手术治疗、放疗、化疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/31收听(49176)
"随着CT检查的普及，很多人在肺部检查CT的时候会发现有小结节，导致很多人发生很大的恐慌，我们要正确的认识小结节。肺部结节根据它的大小、形态，与血管的关系，实性结节还是非实性结节，单个还是多个，它的危险程度是不一样的。单个的实性结节在3mm以下，它的恶变概率、恶性概率是非常低的，小于1%，根据指南不需要进行动态的复查，或者每年检查一次就可以。如果发现有明显的增大，我们要继续动态观察，如果增大的幅度超过了50%，我们就尽早的进行活检或者把它切除。结节在8mm以上，孤立的8mm以上的结节，我们就要高度重视，这时恶性的概率会超过5%。同时要结合有没有肺癌的高危因素，比如抽烟，年龄大于45岁，有其他的肿瘤病史，有肿瘤的家族史。这时结节要密切的关注，大于8mm或者10mm就可以进行穿刺或者活检。如果是高危人群也可以直接进行微创手术把它切除，胸腔镜手术可以有很小的创伤就把它切除。报告如果是磨玻璃病变，单个的、5mm以下，半年到一年进行一次复查。如果在5mm以上我们要3个月进行一次检查，如果发现它的实性成分增多、密度增加、增大就要尽早的进行活检。"
曾祥伯│湖南省脑科医院
2019/09/12收听(23389)
"肺部结节分为微小结节、磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节几种情况，根据结节的大小，如果在5mm以下的，建议1年随访1次；6-8mm之间的建议病人3个月随访1次；大于8mm以上的也就是0.8cm以上，建议病人1个月随访1次。胸部高分辨CT尽早鉴别是否为生长性结节，如果为生长性结节，大于0.8cm以上的部分实性结节，多半考虑早期肺部原位肺癌，需要尽快请胸外科医生给予手术干预治疗，尽早治疗避免肿瘤的复发和转移，会带来更大的治疗复杂性。"
2019/11/05收听(14613)
CT检查肺部有结节，指肺上存在小于3cm的软组织或者钙化、实性磨玻璃样病变。这样的结节要按照正... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2021/08/31播放(69852)
CT检查肺部有结节，指肺上存在小于3cm的软组织或者钙化、实性磨玻璃样病变。这样的结节要按照正...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2021/08/31播放(69852)
"正常肺部CT上两肺透过度一致，并没有什么异常的密度影。当CT上发现两肺有类圆形的高密度时，通常会为诊断为肺部结节。导致结节形成的原因有很多，比如各种炎症、结核、肿瘤、寄生虫病，或者纤维组织增生等，都有可能会出现类似的影像学表现。具体肺部结节哪种原因导致，还需要患者进一步检查，通常会根据结节大小、形态、边缘来判断结节的性质。小于5mm的结节通常考虑良性的可能性比较大，建议患者定期复查，而超过5mm的结节需要密切随诊，超过10mm的结节通常建议患者及时临床处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/12/29收听(11543)
"肺部CT结节影是影像学上的一种描述，一般指的是肺内可见密度增高，类圆形局限的阴影，小于3cm的称为结节，大于3cm的就称之为肿块。肺部结节可以分为实性、亚实性和磨玻璃结节，肺部结节大多数为良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等等。当然极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，一般小于8mm的恶性概率比较低。如果肿瘤的形态不好，有分叶、毛刺，也要警惕恶性肿瘤的可能。肺内结节如果考虑感染性病变，可以先抗感染治疗后复查。如果没有变化，一定要定期复查，比如半年以后要定期查肺部CT，看看有没有变化。如果是恶性的可能性比较大，三个月就要复查。如果复查以后还没有变化，一年以后再进行复查，如果仍然没有变化，每年都要复查肺部CT看看结节是否有变化，尤其是对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，就要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中病灶发生变化，有恶变的征象，比如出现了血管征、空泡征等等，一般为恶性，要及时进行治疗。"
2021/02/13收听(18512)
"肺部CT检查肺部有小结节，可能的原因是肺部感染，也有可能是肺结节病陈旧性的病变、肺结核等，也有极少数的可能会是肺部恶性肿瘤。考虑肺部小结节是肺部感染，可以抗感染两周以后再进行复查。如果复查的时候没有任何变化，要进行定期复查，三个月的时候还要做肺部CT。如果仍然没有变化，半年以后还要做肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访间期。如果在随访的过程当中，出现肺部小结节变大或者密度发生改变，或者出现胸膜凹陷征、空泡征、血管征等恶变征象，一定要尽快进一步明确诊断。"
2021/05/20收听(65361)
浙江省肿瘤医院 张娟
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