北京大学第三医院
普通外科
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脾大本身没有什么特殊的临床表现,脾大的原因有很多种,一般脾大、脾功能亢进的时候会出现临床表现,具体如下:
1、凝血功能障碍:脾脏是造血器官,同时脾脏也是破坏血细胞、血小板的器官,特别是破坏血小板的器官。所以在脾大、脾功能亢进的时候可以表现为凝血功能障碍,比如在刷牙的时候可能会有牙龈出血、抠鼻子的时候有鼻腔出血;
2、上消化道出血:吃饭的时候可能吃了比较硬的或者带鱼刺的食物,这些食物可以刺激到食道-胃底静脉。食道-胃底静脉在脾功能亢进的时候都是曲张状态,这时候吃了这些食物以后这个地方被扎伤,就可以出现上消化道出血,这也是上消化道出血最常见的临床表现;
3、便血:脾大时除了食道-胃底静脉曲张以外,还有其他几个部位的静脉系统也会曲张,其中就有痔疮,在引起痔疮以后可以出现肛门的出血,也就是便血。
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脾大是指脾脏的体积增大,分为原发性脾大和继发性脾大,脾大产生的症状有以下几种:1、出现贫血的症状,由于脾脏增大出现了脾功能亢进,脾脏会吞噬正常的红细胞、白细胞,导致红白细胞破坏加快,引起贫血的症状。2、有可能会出现原发病的症状,比如肝硬化门脉高压导致的会出现肝掌、蜘蛛痣,甚至腹水,有时会出现肺淤血、呼吸困难等症状。3、其他原因包括血液系统疾病,比如慢粒,就是临床上所说的慢性粒细胞性白血病,患者会出现鼻子、牙龈出血或腹腔肿胀以及恶心、呕吐等症状。出现这些症状时应该积极的到医院进行详细的查找原因,根据病因进行系统规范的治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/01/30收听(61876)
"脾脏增大最常见的原因就是继发于慢性病毒性肝炎所导致,后期也会出现肝硬化,因为肝硬化很容易并发门静脉高压以及脾脏的增大,病人也会表现为腹痛、腹胀。出现继发性的血小板减少,也会影响到凝血功能。另外就是血吸虫性肝硬化,也会出现脾大,通常会出现巨脾,应该及时选择手术治疗断流,将巨脾切除。而对于慢性病毒性肝炎的病人,平时应该系统进行抗病毒治疗,避免出现相关并发症。也有一部分脾脏肿瘤的病人,或者是远处脏器的肿瘤,出现了脾脏的转移,也会表现为脾脏体积增大。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/08收听(54948)
"脾大是重要的病理特征。在正常情况下,腹部摸不到脾,如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的主要表现,脾大根据不同的病因,也可有以下不同的伴随症状。一、贫血、出血点或瘀斑见于血液性脾大,如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癫。二、贫血、黄疸见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。三、淋巴结肿大见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症。四、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣,见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。五、各种类型的皮疹,多见于各种传染病或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、败血症等。六、水肿和腹水见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。七、心脏扩大,见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭,各种原因引起的大量心包积液。要用实验室检查及伴随症状的不同,早日诊断脾大的原因,早日找到原发病,早日治疗,争取获得健康。"
彭淼云│茂名市人民医院
2018/05/22收听(96260)
脾脏增大会造成脾脏静脉淤血,血流速度减慢。因脾脏为免疫器官,具有吞噬功能,若血流速度减慢会破坏... 茹清静│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/18播放(55210)
脾脏增大会造成脾脏静脉淤血,血流速度减慢。因脾脏为免疫器官,具有吞噬功能,若血流速度减慢会破坏...
茹清静│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/18播放(55210)
"在正常情况下,腹部一般摸不到脾,如果是仰卧位或者侧卧位,能摸到脾的边缘,提示脾大。脾脏增大一般是脾疾病的主要表现,哪些原因可以引起脾大?像病毒感染可以引起脾大,还有其他的传染性疾病,像立克次体感染、螺旋体感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病。还有其他的疾病,像肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、特发性非硬化性门脉高压征,还有血液系统疾病、结体组织疾病、脾肿瘤,这些疾病都可以导致脾脏增大。脾脏增大对机体造成哪些影响?脾大可以引起脾功能亢进,可引起血常规的白细胞、血小板、血红蛋白下降,血红蛋白下降可以导致贫血。如果血小板减少可以引起凝血功能的障碍,轻的可以出现皮肤出血点、瘀斑。如果重的会出现消化道出血、鼻出血,甚至出现颅内出血等表现。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/05收听(98976)
"如果单纯的脾大,而且是轻度脾大,不伴有脾功能亢进的情况下,患者没有自觉症状。一般脾大会同时伴有的一些症状,比如是否感染、是否有肝功能异常等,才会有其他的伴随症状。但其他的这些伴随症状的原因不是脾大造成,而是肝病、心脏问题或者感染等这些造成的症状。所以如果脾大,没有脾功亢进的情况下,不会有任何症状。但是如果脾大,同时出现脾功亢进的症状,比如血小板减低、白细胞减少等,患者会出现出血倾向,比如爱流鼻血、爱牙银出血或者磕碰容易皮下淤血等这可以称作是脾大的症状。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/30收听(39574)
"脾肿大的原因有很多,如肝炎、肝硬化、肝癌、血液系统疾病、脾脏肿瘤、寄生虫等等,脾脏肿大有可能导致脾功能亢进。脾脏是人体的免疫器官,可以清除衰老的血小板、红细胞、白细胞等。当出现脾功能亢进时,会对人体的血液系统造成一定程度的影响,使身体里的白细胞快速降低,血小板、红细胞也会相应减少,导致自发性出血和贫血。如果身体里的白细胞下降的速度比较快,白细胞非常低,也会导致免疫系统出现问题,这个时候患者抵抗力差,就很容易生病。因此患者朋友们在出现脾大症状的时候,一定要了解是什么原因导致的,有针对性的进行治疗,只有这样才可以快速摆脱疾病的困扰。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(12542)
很多淋巴瘤患者可能会出现脾脏的肿大,淋巴瘤脾大可以没有任何症状,这主要见于脾脏轻度的肿大,也可以出现腹部饱胀感或腹部的压痛,甚至会有脾坏死、脾梗死、疼痛的这种症状,主要取决于脾脏的大小。比如在毛细胞白血病或边缘区淋巴瘤当中患者的脾脏可以呈巨脾,整个脾脏的下缘可以到达盆腔,这种患者会伴有明显的腹部饱胀,一眼望过去肚子是膨隆的。这些患者容易有各种各样的腹部不适的感觉,但是绝大多数淋巴瘤患者的脾脏只是轻度的肿大,总体的长径可能只是在10-15cm,这些患者并没有明显的因为脾大而引起的症状。
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/10/10收听(61222)
心火大是一个中医诊断,主要表现为心火上炎,比如口舌生疮,尤其是舌尖部疼痛、舌尖发红。因为中医认... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/08/22播放(36544)
心火大是一个中医诊断,主要表现为心火上炎,比如口舌生疮,尤其是舌尖部疼痛、舌尖发红。因为中医认...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/08/22播放(36544)
一般前列腺肿大可能导致以下两大类表现:1、排尿困难症状:前列腺肿大以后,可能挤压... 阴雷│上海长征医院 2020/09/18播放(82404)
一般前列腺肿大可能导致以下两大类表现:
1、排尿困难症状:前列腺肿大以后,可能挤压...
阴雷│上海长征医院
2020/09/18播放(82404)
"前列腺肿大又叫前列腺肥大,也叫良性前列腺增生,是中老年男性的常见疾病,目前随着年龄的增长,前列腺发病率逐年增高。前列腺增生的主要临床表现包括三大部分:排尿症状、储尿期症状和排尿后的症状,储尿期症状主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等等。排尿期的症状主要包括排尿踌躇、排尿困难、间断性排尿、尿分叉等等。排尿后的症状主要包括明显的尿不尽感、尿后滴沥、残余尿过多,甚至出现充盈性尿失禁、急性尿潴留等等。除了上述症状以外,还可能存在血尿、感染、肾功能损害、继发膀胱结石等等。"
王世平│济南市人民医院
2019/05/09收听(91428)
甲状腺Ⅲ度肿大是甲状腺的体积增大,已经超过胸锁乳突肌的外缘。如果甲状腺达到Ⅲ度肿大时,从外观上可以看到颈部肿大已经非常明显,通常会伴有气管受压、偏斜,喉节移位。同时,患者可能会伴发憋气、通液困难等症状。因此甲状腺Ⅲ度肿大时一定要进行精细的检查,明确疾病的性质。如果经过检查发现甲状腺Ⅲ度肿大是良性疾病造成的,最常见的是结节性甲状腺肿,如果已经严重压迫气管,引起相应的症状,此情况下需要做手术。如果Ⅲ度肿大,肿块非常硬,与周围组织是非常固定的,通过CT检查会发现可能与气管、周围大血管的关系都非常密切,此情况下也不能除外是甲状腺的恶性肿瘤。所以要进行穿刺活检来明确肿瘤的性质,如果肿瘤性质明确是恶性的,通过影像学评价认为肿瘤可切除就要进行手术。如果通过影像学检查评价可能已经包绕大血管,不能达到肿瘤的根治性切除,需要结合病理情况先进行系统的、综合的全身治疗,然后再决定手术时机。
张小丽│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(73894)
肝硬化引起 王东│北京大学人民医院 2021/08/17播放(58842)
王东│北京大学人民医院
2021/08/17播放(58842)
"脾肾阳虚有一组证候,首先病人面色无华,脸上没有什么光泽,而且显得很苍白,眼睑以及下肢都有可能出现浮肿的现象,胸胁胀满、腰膝酸软、四肢是凉的、口不渴、小便清长、少尿、舌体是胖的、少苔、脉沉细,是这样的临床表现。主要的形成原因是比如脾阳受损,肾阳也受损,或者是久泻、久痢,发于久病之后,再有就是水湿之邪侵袭,脾阳和肾阳都有虚衰的现象。肾阳起到温煦、推动的作用,脾阳是维持水谷运化、升清、通血的基本功能,这两个阳都下降的话,这个病人肯定是一派寒凉之象。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/05/31收听(89150)
重度脾阳虚的表现主要是面色苍白或面色萎黄、面色晄白,主要是表现于形寒肢冷,病人特别畏寒且腹部冷... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2021/05/27播放(96188)
重度脾阳虚的表现主要是面色苍白或面色萎黄、面色晄白,主要是表现于形寒肢冷,病人特别畏寒且腹部冷...
刘汶│首都医科大学附属北京中医医院
2021/05/27播放(96188)
脾主运化升清,如为重度脾阳虚,表现具体如下:1、消化不良、腹泻,多为进食冰激凌、... 王春勇│北京大学第三医院 2020/10/06播放(85294)
脾主运化升清,如为重度脾阳虚,表现具体如下:
1、消化不良、腹泻,多为进食冰激凌、...
王春勇│北京大学第三医院
2020/10/06播放(85294)
脾虚有三大症状,第一是拉肚子,也就是大便溏稀,第二是腹胀,第三是四肢无力。这跟脾的功能有关系,... 李博│首都医科大学附属北京中医医院 2024/01/05播放(28057)
脾虚有三大症状,第一是拉肚子,也就是大便溏稀,第二是腹胀,第三是四肢无力。这跟脾的功能有关系,...
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2024/01/05播放(28057)
甲状腺肿大的反应变化很大,还要看肿大的程度,什么原因引起的肿大,有没有合并甲状腺功能改变。如果... 魏伯俊│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/10/15播放(75376)
甲状腺肿大的反应变化很大,还要看肿大的程度,什么原因引起的肿大,有没有合并甲状腺功能改变。如果...
魏伯俊│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/10/15播放(75376)
"甲状腺肿大会有甲状腺弥漫性增大、怕热、多汗、情绪激动、吞咽困难、呼吸困难。引起甲状腺肿大的原因有很多,考虑是缺碘引起的原发性甲状腺肿大,经过加碘盐治疗后会逐渐好转,考虑是甲状腺功能亢进引起一系列症状,导致甲状腺肿大,不排除甲状腺结节和甲状腺囊肿引起的甲状腺肿大,甲状腺肿大会有压迫症状,有时会感到呼吸困难、难以吞咽,必要时需要选择手术治疗。引起甲状腺肿大的疾病如甲状腺肿瘤即甲状腺癌,如果确诊为甲状腺癌,需要通过细针穿刺确定其性质,及时进行手术治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(61216)
"脾切除手术以后2个月,患者一般症状基本已经缓解。伤口已软化,疤痕直径明显缩小,饮食及大小便基本正常,饮食方面基本不受明显的限制;患者这时候一般没有腹痛、发热等症状,大小便基本正常;检查白细胞、血小板以及凝血功能,肝功能均明显恢复到正常状态;血常规较术前有明显提升并且处于稳定状态,不需要再次复查;如果检查CT、B超提示膈下或脾窝处可能有少量渗出,但这时已经机化或者有明显吸收;患者如果检查血管有脾动脉或脾静脉血栓形成,已经较前有缩小和机化,这时候可以不用处理,不会产生其他明显的并发症。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/07/15收听(34562)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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