首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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对于早期阑尾炎,可能病人主要反映的是腹疼,如果判定自己患有阑尾炎,早期可以尝试口服消炎药或者止疼药,消炎药建议患者选用广谱类的头孢,同时可以加抗厌氧菌,比如甲硝唑类药物联合应用。
早期急性单纯性阑尾炎可能应用抗菌素保守治疗有效,但是如果疾病进一步进展,比如进展到急性化脓性阑尾炎,有些患者有粪石梗阻,如果梗阻不解除,阑尾腔内压力逐渐增高,容易造成阑尾穿孔以及急性腹膜炎。
所以建议患者在早期的时候,可以尝试口服消炎药。一旦症状不缓解,病人相反还出现发烧,持续性腹疼,有些病人还会出现腹膜炎的情况,不建议患者再继续自己口服药物,还是应该到急诊或普外科就诊,请医生评估,如果是比较严重的化脓性阑尾炎,或者粪石性阑尾炎,需要手术切除阑尾。
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"阑尾炎的症状主要看症状的特点是否符合阑尾炎。如果出现典型的腹痛,右下腹痛,特别是开始脐周疼痛,逐渐转移到右下腹疼痛,表现出典型的转移性右下腹痛的特点,可以基本诊断为阑尾炎。出现这些症状的时候,首先不要吃药,要尽快到医院急诊外科就诊,检查血常规,看白细胞及炎症指标有没有明显上升,如果高度怀疑阑尾炎,还可以进一步检查超声。对于已经确诊的阑尾炎,最好进行手术治疗,切除阑尾,避免阑尾炎加重或者经治疗后再次发作。"
茹德文│复旦大学附属金山医院
2018/04/22收听(72260)
"阑尾炎的病人如果症状比较轻微,单纯的右下腹疼痛,没有反跳痛和肌紧张,也没有合并恶心、呕吐,或者是慢性阑尾炎的患者,可以口服抗炎的药物。常用的是贝他内酰胺类的抗菌素,有头孢羟氨苄片或者阿莫西林胶囊等等。如果对于这类药物过敏,也可以选择罗红霉素分散片或者罗红霉素胶囊。对于慢性阑尾炎的病人,经过保守的治疗办法能够好转,平时也应该注意避免劳累或者着凉,因为这些不良因素会诱发慢性阑尾炎的急性发作,而对于阑尾的症状逐渐的加重,口服药物不能够治疗或者好转,必要的时候需要选择手术治疗,而在手术以后还需要常规的进行静脉抗感染、静脉补充液体支持等对症治疗,切口定期换药,促进愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/29收听(33858)
阑尾炎属于普通外科临床最常见的急腹症,其发病较急,腹部疼痛有轻有重。为了使阑尾炎的症状尽快缓解... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/10/26播放(65224)
阑尾炎属于普通外科临床最常见的急腹症,其发病较急,腹部疼痛有轻有重。为了使阑尾炎的症状尽快缓解...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/10/26播放(65224)
"阑尾炎属于普外科临床最常见的急腹症,发病比较急,腹部疼痛较重,为了使阑尾炎的症状尽快缓解,首先要明确阑尾炎的病情,如果在阑尾炎发病早期,也就是单纯性阑尾炎时,可以选择给予静脉使用有效抗生素抗炎治疗,必要时给予解痉药物应用。如果阑尾炎已经化脓穿孔或阑尾周围脓肿形成,建议及时手术治疗,手术最好选择腹腔镜下进行,彻底清除腹腔内脓液、渗出物和坏死组织。切除阑尾,必要时放置引流管,结合全身应用抗生素,这样才能快速缓解症状,使机体快速康复。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/20收听(77444)
阑尾炎一般来说,会在右下腹产生疼痛的感觉。有些人一开始的疼痛并不在右下腹,在正中,在胃的地方或者在肚脐周围,过了几个小时以后,这个疼痛才慢慢转移到右下腹痛,这是比较典型的阑尾炎的症状,称之为转移性右下腹疼痛。也有些人直接就产生了右下腹疼痛,还有些人会伴有腹泻,有些人会伴有发烧,这种情况就考虑阑尾炎。阑尾炎一般来说要到医院去做进一步检查,要明确是不是阑尾炎,因为在右下腹这个位置还有很多的脏器,引起的炎症或者是疼痛也会有阑尾炎的表现。比如妇女的卵巢囊肿扭转,或者是成人的肾脏结石等等,所以最主要的是要去医院,让医生判断这个症状到底是不是阑尾炎。如果明确已经是阑尾炎,最主要的方法有两种:1、保守治疗。就是补液,减少饮食当中食物的固体成分,可以吃清淡一点,比如可以吃点粥、吃点米汤。然后要加强消炎,要用抗菌素,抗菌素最主要是用革兰氏阴性菌的抗生素,因为还要和厌氧菌的,因为腹腔内主要是革兰氏阴性菌和厌氧菌,所以抗生素要用的对路。2、如果症状还是不能缓解甚至加重,体温也上升,腹痛越来越明显,就必须要急诊手术治疗。外科的急诊手术治疗分为2种,1种是开放性手术,还有1种是腔镜的微创手术。两种手术都能够将阑尾很好的切除,带来很好的疗效,微创的肺恢复更加快一点,肚子上只有3个小洞。所以阑尾的症状怎么缓解,主要是靠消炎或者是手术。
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/03/18收听(45776)
如果出现阑尾炎的症状,一般建议吃消炎的药物,比如头孢类的药物,尤其是三代的头孢,头孢克肟、头孢他啶、头孢拉定等等都比较好,同时要配合厌氧菌的消炎药物,比如奥硝唑、甲硝唑。如果伴有恶心呕吐可以吃止痛的药物,比如昂丹司琼片、胃复安等。如果伴有明显的疼痛可以吃止痛的药物,比如说布洛芬、泰勒宁等。如果有腹泻的症状可以吃止泻的药物,比如丝裂康、蒙脱石散等,也可以吃贝飞达等调节肠道菌群的药物。总之要根据不同的症状采取不同的药物治疗,建议还是咨询专业的医师。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/05/25收听(75758)
"假如阑尾炎诊断明确,最佳的治疗方法还是进行手术治疗,切除病变的阑尾。保守治疗,如果患者没有饮食禁忌和药物过敏,可应用头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类的药物进行治疗,如口服头孢、诺氟沙星、阿莫西林、甲硝唑等药物,必要时需静脉输注抗生素。便秘患者可以加用乳果糖、缓泻药物,减轻便秘,保持大便通畅,避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物,避免吃烟熏、碳烤食物,平时加强体育锻炼,营养均衡,饮食要清淡,多吃富含维生素的食物,多吃蔬菜和水果,注意多休息,避免疲劳。保守治疗只能暂时缓解病情,不能根治。当患者过度劳累、免疫力低下、进食不规律,食用生冷、刺激性食物等诱因下,阑尾炎易反复发作会影响患者生活质量。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(62504)
"阑尾炎是革兰氏阴性杆菌,比如大肠杆菌为主引起的阑尾感染,所以如果要用药是要用抗菌素类的,加上针对厌氧菌的药物。可能用头孢类的广谱抗菌素,同时用甲硝唑这样针对厌氧菌的药物。用药要观察,有的人可能炎症比较严重,单纯用抗菌素不一定管用,在严重时候可能出现阑尾穿孔,引起急性腹膜炎,所以阑尾炎药物治疗一定要在密切观察下。如果药物不起作用,就应该及时的做手术切除阑尾。阑尾炎症被耽误时间长了,三天以后腹腔里面会粘连的很厉害,这时候再做手术就有可能引起周围肠道的损伤,出现肠瘘,得不偿失。阑尾炎过三天以后阑尾炎手术常常可能切不下来,因为已经粘的很厉害,只能做脓肿引流,以后面临二次手术的问题,结果就是因为一个病做了两次手术,受两次罪,这是不值得的。所以在阑尾炎的时候即使不愿意做手术希望保守治疗,用抗菌素,也一定要在密切观察下来进行,不要耽误了病情引起更严重的后遗症,造成更大的痛苦。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/31收听(81534)
"阑尾炎因为在急性发作的时候会给患者带来很多的痛苦,其中最明显的就是剧烈疼痛,如果延误治疗的话,还会引起阑尾穿孔、坏死,甚至引发腹膜炎,有时候也会出现生命危险,所以一定要注意把握治疗时机。阑尾炎一般的来说,如果在诊断没清楚之前,最好不要随便乱吃药,这时候应该你到医院去进行诊断,如果确定了是一些轻症的阑尾炎是可以考虑吃药的。不需要手术的话,我们可以通过药物的保守治疗。首先来说抗生素的药物,一般的来说阑尾炎的抗生素药主要有一些是根据临床类型或全身的情况来选用。常见的阑尾炎的致病菌,多数都是革兰氏阴性菌或者是厌氧菌引起的,所以我们需要用的药物就是抗革兰氏阴性菌和厌氧菌的药物,像喹诺酮类、广谱青霉素,还有头孢类药物。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(26388)
"阑尾炎分急性阑尾炎和慢性阑尾炎,慢性阑尾炎需要做下消化道的钡剂灌肠造影才能确诊,这种患者一般以前都有急性阑尾炎的病史。经过长时间的不治疗或者是治疗的不彻底,会慢慢的发展成慢性阑尾炎。这种病会经常发作,疼痛比急性阑尾炎要轻,犯病时可以用三代头孢或者二代头孢,比如说希刻劳加甲硝唑口服的这些片剂可以控制疼痛,但是治疗它的唯一方法是手术;急性阑尾炎分急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎或者急性穿孔性阑尾炎,也叫坏疽性,最后一种也是最严重的就是阑尾周围脓肿,一般是继发于阑尾炎穿孔之后造成的。急性单纯性阑尾炎可以通过静点药物痊愈,痊愈率是50%左右,其中一半甚至多于一半的患者以后还会反复发作这种阑尾炎症,最终还是需要手术治疗,而急性化脓性阑尾炎和另外的两种,一般都不能通过药物来改善,必须进行手术治疗,否则就会有生命危险。"
彭威│珠海金湾中心医院
2019/07/19收听(67848)
"阑尾炎是细菌感染,因此治疗阑尾炎需要使用敏感的抗生素进行治疗,需要强调的是大部分的阑尾炎一旦发生,需要及时到医院就医,保守治疗无效的需要及时手术。尤其是儿童阑尾炎和老年阑尾炎,因为患者的体质较差,所以阑尾容易穿孔,不及时治疗容易延误病情。阑尾一旦穿孔会形成阑尾周围脓肿,这个时候手术就非常困难,不能完全的根治,往往需要进行局部的引流。一旦发现阑尾炎建议患者及时到医院就医,切勿在家自行治疗。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/02收听(15724)
"阑尾炎在吃药的方面,仅仅见于局部出现脓肿配合中医中药的治疗,或者单纯性阑尾炎,予以口服药物可能有一定效果,通常选择头孢三代抗生素,比如头孢克肟,但不推荐直接自己购买使用,根据医生开具的处方而决定。在临床上绝大部分的阑尾炎吃药不能解决根本问题,就算是选择保守治疗,也需要通过静脉使用抗生素,才能达到有效的抗菌浓度,达到治疗阑尾炎的效果。另外最根本的治疗和最好的治疗是要进行阑尾切除手术,建议可以急诊外科或普外科面诊。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/05/24收听(55592)
"阑尾炎吃什么药?阑尾炎单纯靠吃药是很难恢复的。对急性单纯性阑尾炎,阑尾炎早期炎症比较轻微的时候可以进行消炎治疗,但绝大部分都是需要静脉使用抗感染药物进行治疗的。口服药物效果不佳,并且随着炎症时间延长,没有得到控制,会演变为化脓性阑尾炎。所以对于诊断明确的阑尾炎不建议采用口服药物治疗,容易造成阑尾炎症加重。"
2018/04/22收听(36930)
"得了阑尾炎,而且明确是急性阑尾炎,建议积极的手术治疗,吃药很难能够控制。尤其是阑尾已经化脓或者有粪石的嵌顿,复查白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白都有明显的升高趋势,光口服消炎药很难控制得住。如果阑尾炎是慢性发作或者单纯性发作,可以考虑口服消炎药,比如吃头孢类或加上甲硝唑、奥硝唑类的消炎药,观察2-3天,看看腹痛有所缓解就可以。因为保守治疗容易反复发作,如果再次发作也建议积极的手术治疗。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/01收听(126)
"阑尾炎一旦诊断明确,根据患者的情况,可以口服抗生素类治疗。患者发病比较早、疼痛较轻、没有发热症状、没有腹膜炎症状时,可以口服抗生素进行治疗。临床主要用广谱的抗生素加抗厌氧菌的药物进行治疗。广谱抗生素,常用的是头孢类抗生素,如果头孢过敏,可以用氨基糖甙类。抗厌氧菌药物主要口服奥硝唑或者甲硝唑进行治疗。在治疗过程中,如果患者症状逐渐加重,出现发热,应及时到医院进行治疗,必要时行手术治疗。"
王波│黑龙江省医院
2019/07/31收听(99186)
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"阑尾炎是因为阑尾里面的细菌感染所造成,细菌主要分为两类:一、革兰氏阴性杆菌;二、厌氧菌。革兰氏阴性杆菌可以使用头孢类抗生素进行治疗,如果对头孢类抗生素过敏,可以给予氧氟沙星类抗生素进行治疗。厌氧菌一般是给予甲硝唑、奥硝唑类药物进行治疗,所以阑尾炎需要用两类抗生素配合进行治疗。如果是比较重的急性阑尾炎,在门诊或急诊进行输液或手术治疗比单纯口服抗生素治疗的效果要好得多。对于经过治疗以后症状明显缓解,比如体温正常、腹痛消失、白细胞化验也基本正常的患者,可以口服头孢类加甲硝唑类抗生素进行后续巩固治疗。对于慢性阑尾炎或者症状特别轻的患者,也可以给予口服抗生素类治疗。部分患者给予中医中药治疗效果也比较好,有时配合头孢类抗生素加甲硝唑类抗生素,再口服中药治疗,效果也比较好。"
江华│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(25780)
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