失血性休克失血量分度

吴春波
主任医师

北京大学人民医院

急诊科

失血性休克失血量分度

2023-11-24 10:31播放 :

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视频内容

失血性休克失血量的分度可能在不同的书里表达表示的不一样，一般常用的就4级。1级一般是超过500-1000mL的失血，有的书上也写750mL以上。失血1000-1200mL时，患者一般只有心率快，而血压影响不太大。

2级指失血超过1000-1500mL，往往患者血压、心率就会有改变。3级可能超过1500-2000mL，会出现血压低、心率快、头晕、脑缺血反应、心慌，而且会出现心绞痛的症状。

3级以上可能会出现别的脏器损伤，主要是缺血、失血、缺氧导致。一般2000mL以上就是急性失血，患者非常危重，出现血压低、心率快、多脏器损伤，有生命危险。一旦失血需要及时送医，在医生的指导下来治疗。

失血性休克失血量分度

"失血性休克的患者，按照失血量的多少，可以分为轻度、中度、重度以及极重度者四种类型，具体如下：1、轻度失血性休克：患者往往出血量在800-1200mL，可以表现为尿量减少、面色苍白、烦躁、出冷汗等。2、中度失血性休克：患者出血量为1200-1700mL，可以出现严重的口干、四肢发绀、表情淡漠等。3、重度失血性休克：患者出血量在1700-2100mL，会出现无尿、呼吸急促，甚至有的患者可以出现血压下降、脉搏微弱。4、极重度失血性休克：出血量>2100mL，患者往往会出现严重的意识障碍，甚至昏迷。总之，失血性休克一定要引起高度的重视，尽早于正规医院进行救治。"

语音时长01:18''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/07/01收听(41338)

休克失血量分度

"出血性休克一共分为五度，如下：1、Ⅰ度出血量小于750mL，小于血容量的15%，这种情况下病人收缩压正常，脉搏小于94次\/分，尿量也会相应的减少，为40-50mL\/h，病人表现为无症状或者只是轻度的口渴、不安。2、Ⅱ度出血量为800-1200mL，占血容量的20%-30%，收缩压在70-80mmHg，脉搏100次\/分，尿量也会减少，约30-40mL\/h，病人会表现为面色苍白、口渴、烦躁、出冷汗、四肢冰凉。3、Ⅲ度出血量是1200-1700mL，占血容量的30%-40%，收缩压在60-70mmHg之间，脉搏在100-120次\/分之间，尿量明显减少，大约为每小时10-20mL，病人表现为高度的口渴、表情淡漠、肢端发绀。4、Ⅳ度出血量为1700-2100mL，占血容量的40%-50%，收缩压在40-60mmHg之间，脉搏会大于120次\/分，病人表现为无尿，口唇及指端都明显发绀、呼吸急促、表情极度淡漠。5、Ⅴ度是非常严重的，出血量大于2100mL，占血容量的50%以上，收缩压会低于40mmHg，脉搏细弱或者根本摸不到，表现为无尿，病人会有意识障碍或者出现昏迷。"

语音时长02:03''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/29收听(25700)

中度失血性休克病人估计失血量为多少

中度失血性休克的病人，估计失血量达到800-1600mL，约占人体血液总量的15%-30%左右。病人会表现为头晕、心慌、出冷汗、乏力、口干等，甚至会有晕厥的表现。会有四肢的冰冷、尿少、烦躁不安，这些都表示失血量很大。另外，脉搏会达到每分钟100-120次。在卧位的时候，病人血压可以接近正常，但是坐位或者半卧位的时候，脉搏会马上增快，血压下降。另外，病人的收缩压有可能会降到70-80mmHg，而且脉压差也会变小，化验检查会发现病人的血红蛋白明显下降，降至7g以下。大失血以后红细胞的压积也会下降，红细胞总数下降。然后血液中的尿素氮升高，血尿素氮增高可以达到14.28mmol/L以上。

语音时长01:25''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/28收听(78442)

02:16

中度失血性休克病人的失血量是多少

失血性休克往往...

吴春波│北京大学人民医院

2023/12/19播放(36004)

失血性休克分度及表现

"休克分三度也称分三期，分别是轻度、中度和重度，也称作休克的代偿期、休克的失代偿期和休克的晚期，根据程度不同表现也不同。第一、轻度休克也叫休克的代偿期，其临床表现有神志意识清楚、面色苍白、手足湿冷、口唇和甲床呈轻度的苍白色、呼吸增快、脉搏细数、血压正常或略增高、脉压差缩小、尿量正常或有轻度的减少。第二、休克的中度和失代偿期，其主要临床表现有神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、发绀、四肢冰冷、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降、尿量减少出现少尿。第三、三度休克也称休克的晚期，也称DIC期，其主要临床表现有陷入意识模糊或深昏迷状态，皮肤黏膜明显出现发绀，四肢瘀斑、四肢冰冷、脉搏微弱、呼吸微弱、血压测不出、体温不升、无尿，出现弥散性血管内凝血。"

语音时长01:32''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/17收听(13772)

02:03

失血量多少会休克

通常失血超过有效循环血容量的20%，差不多成年人一次失血1000ml以上，就会发生失血性休克。...

迟骋│北京大学人民医院

2021/08/09播放(74594)

01:34

失血量多少会休克

由于失血过多引起来的休克，称为失血性休克，一般成年人的总血量在4000-5000ml，如果失血...

许秀娟│浙江省立同德医院

2020/08/20播放(75710)

消化道出血失血量的评估

"消化道出血失血量的评估，一般适用于上消化道出血，上消化道出血最常见的临床症状是呕血和黑便。如果病人只是大便潜血阳性，出血量一般是在5-10ml。如果出现了黑便，就是黑色的柏油样大便，出血量一般是在50-100ml。如果出现了呕血，血液从口腔里吐出来，出血量大概是在250-300ml。如果出现全身的症状，比如乏力、头晕、心慌等，出血量至少在400ml。如果短期内大量出血，出血量超过了1000ml，病人可以出现周围循环衰竭、失血性休克的临床表现。"

语音时长01:23''

徐爱香│临沂市中医医院

2018/11/28收听(91030)

休克指数为一则失血量为多少

休克指数为1时，要考虑失血量应该是占人体总血量的20%-30%左右。这时候就要考虑一个人的总血量是多少？一个人血液的总量应该是占自身体重的7%-8%。也就是说一个正常体重60kg的人，他总的血液量应该是4.2-4.8Kg。所以要是根据这个计算，4.2Kg乘以20%，失血量就达到840mL，上限用4.8Kg乘以30%，就应该是1440mL，也就是说失血量在840-1440mL左右。

语音时长01:23''

李力卓│首都医科大学宣武医院

2020/04/16收听(31952)

02:13

失血量多少毫升会休克

急性失血的临床表现取决于失血量、速度以及患者的健康状态和年龄，具体如下：

1、失血...

周海银│湖南省儿童医院

2021/09/24播放(53754)

失血量的计算公式是什么

失血量无法用公式计算，临床上通常采用血压的测量以及患者的体征进行估算。比如患者的神志清醒、精神紧张，其脉搏在100次/分以下，收缩压和舒张压稍增高，脉压差减小，体表血管可见，尿量正常，估计失血量在800ml以下。如果患者出现口渴、面色苍白、体温降低，脉搏在100-200次/分之间，收缩压在70-90mmHg之间，表浅静脉塌陷，尿少，估计失血量在800-1600ml。如果意识已经模糊，肢端冰冷感加重，脉细数或者没有脉搏，收缩压在70mmHg以下，会测量不到，基本是无尿的状态，考虑失血量在1600ml以上。

语音时长01:33''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/25收听(97036)

02:03

成人急性失血量达到多少会休克

成年人一次失血量超过750mL时，通常可以出现失血性休克的临床症状，具体失血的情况如下：

迟骋│北京大学人民医院

2021/09/30播放(82802)

血红蛋白降低与失血量有什么关系

"血常规中的血红蛋白浓度，是判断是否有贫血的最直观的指标。如果患者有大量的失血，血红蛋白肯定会出现下降的情况。从血红蛋白下降的程度，可以粗略的来估算失血量。一般考虑如果血红蛋白下降10g\/L，失血量大约在400ml左右。但是有些急性快速大量失血的患者，由于红细胞的丢失和血浆的丢失是等比例的，因此在失血的当时去化验血常规血红蛋白并没有明显的降低，这是由于血浆也减少了，所以整个血红蛋白的浓度并没有降低。但是此时人体不仅处于一个缺少红细胞血红蛋白的状态，也处于一个缺少血浆容量的状态。所以在这种情况下，单从血红蛋白降低的程度，就不能够去准确的判断失血量了。"

语音时长01:23''

聂志扬│北京医院

2019/08/02收听(89246)

休克指数与失血量的关系

"休克指数的概念是指脉搏除以收缩压，是表示血容量是否正常的指标。在通常情况下休克指数的正常值是0.5，如果休克指数等于1，属于轻度的休克状态，这时失血量在20%-30%。如果休克指数大于1，通常小于1.5之内，那么失血量是在30%-40%左右。如果休克指数大于1.5，属于严重的休克，此时失血量通常在30%-50%。如果休克指数大于2，属于极重度的休克，此时休克的失血量大于50%，患者这时会出现精神意识的模糊等情况。"

语音时长01:10''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(42506)

什么是失血性休克

失血性休克是由于体内大量失血造成休克，按照其临床表现分为休克早期和休克期。休克早期人体有一定的代偿作用，患者表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸加快，并且血压变化不大，但脉压缩小，尿量正常或减少。若处理及时可以纠正休克，反之病情继续发展会进入到休克期，表现为表情淡漠、反应迟钝甚至意识模糊、昏迷，可有口唇、肢端发绀以及四肢湿冷、脉搏细数、血压进行性下降，严重者全身黏膜明显发干、四肢冰冷、脉搏微弱、血压测不出、无尿，常继发多器官系统衰竭而死亡常见于外伤及消化性溃疡引起的出血、食道静脉曲张及破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血性休克是危急重症，需要迅速控制出血和补充血容量。

语音时长01:40''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/28收听(75896)

02:02

什么是失血性休克

失血性休克指由于各种创伤和疾病导致的急性失血，引发循环血容量在短期内大量丢失，超过机体代偿能力...

迟骋│北京大学人民医院

2021/06/18播放(77042)

什么是失血性休克？

"医学上把因为血压过低造成的器官供血不足，出现昏迷、出汗、面色苍白、尿少等表现，称之为休克。它是因为血液丢失引起的，就称为失血性休克，最常见的，比如车祸以后造成的大量失血或者消化性溃疡等疾病造成大量呕血等都可以造成这种现象。"

语音时长00:39''

黄海东│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/12收听(69994)

01:12

什么是失血性休克

失血性休克是指机体由于大量出血而导致休克，多数由于外伤出血、消化道出血、食管静脉曲张以及宫外孕...

殷红霞│江门市五邑中医院

2018/07/03播放(76112)

什么是失血性休克

休克是指各种原因造成血管内有效血流量迅速急剧的减少，引起组织器官供血不足、缺血缺氧，导致身体多个重要的器官无法发挥正常功能的危重疾病。休克根据发病原因的不同又分为几种不同的类型，失血性休克就是各种原因造成的体内大量出血，血容量急剧下降而引发的休克。通常在短时间内出血量超过全身血液总量的20%，也就是大约1000ml左右就会出现失血性休克。如胃溃疡大出血导致的休克、外伤后脾破裂大出血导致的休克、宫外孕破裂大出血导致的休克等，都属于失血性休克。失血性休克治疗时，关键是要补充血容量、治疗原发病和控制出血。

语音时长01:11''

潘永利│郑州人民医院

2020/08/25收听(16138)

01:20

什么叫失血性休克

失血性休克是低血容量休克的一种，也是四种休克类型中常见的一种。失血性休克是在大量失血的时候，循...

张延蕊│郑州市黄河中心医院

2019/07/30播放(76874)

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