海南省人民医院
神经外科
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急性脑出血主要是根据出血量大小跟出血部位来去判定如何治疗，具体有以下几个方面：
1、脑里出血在幕上30mL以下的出血病人情况稳定，可以观察，不一定做手术；
2、如果超过30mL病人情况有变差，意识有障碍，这是急诊手术指征；
3、幕下小脑出血，因为整个小脑容积有限，10mL以上出血就有手术指征;
4、在脑干地方出血，几毫升出血就造成很严重的临床症状出现，但是脑干手术的手术风险很大，更多会用保守治疗的方法去做，如果是大量出血可以手术治疗。
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"急性脑出血的治疗，首要措施就是要以维持患者生命体征，挽救生命为主。治疗主要包括：当患者出血量小，首先必须入住神经外科中心监护室，监测患者的生命体征，动态复查头部CT，予以脱水降颅压、营养神经、护胃等处理。如果出血量巨大，需要积极完善术前准备，早期进行手术以缓解脑出血引起的颅内压增高症状，使神经功能损伤程度降低到最低。对于术后的病人要加强术后管理，比如动态复查头部CT、定期监测血液学相关指标，比如血生化、血常规、凝血功能、降钙素原等指标。当患者病情稳定后，需要积极的康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/21收听(19682)
"急性脑出血的治疗主要分为内科治疗、外科治疗和康复治疗。内科治疗主要分为一般处理。一般患者应当卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪的波动和血压升高。要严密观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时清理呼吸道分泌物或者吸入物。如果有意识障碍、消化道出血的患者应当禁食24-48小时，必要时要排空胃内容物。要保持患者的水、电解质平衡和营养足够，还要保证患者的血糖不要过高或者过低。如果有明显头痛、过度烦躁的患者，可以适当给予镇静剂的应用。降低患者颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3-5天后逐渐消退。因此积极控制脑水肿，降低颅内压是很重要的环节，可以选用比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血白蛋白等，都具有较好的降低颅内压作用。要调整患者的血压，关于脑出血患者血压的调控，目前还没有公认的标准。一般来说当血压大于200\/100mmHg时，应当采取降压治疗；当血压小于180\/105mmHg时，暂时不用降压药。止血治疗，止血药物比如6-氨基己酸氨、苯甲酸等都可以应用。亚低温治疗，还有并发症的治疗，主要是感染、应激性溃疡、中枢性高热等。而外科治疗一般是在内科治疗没有很好的效果时，才会积极的进行外科治疗，主要目的是尽快清除血肿，降低颅内压，挽救生命，具体的适应症要看患者的具体情况来定。最后是康复治疗，脑出血后只要患者的生命体征平稳，就应当尽早进行康复治疗，提高患者的生活质量。"
魏鹏│焦作市中医院
2018/11/27收听(93338)
"脑出血最常见的原因就是高血压病，长期的高血压，会对患者的血管进行机械性的刺激，容易形成微小动脉瘤。当患者剧烈情绪的波动或者是重体力劳作时，血管不能耐受血压的骤升，进而破裂出血。其它的原因还包括外伤，比如说车祸外伤，会导致脑血管破裂，进而出血；血液系统的疾病，比如说血小板减少症会导致凝血的异常，也会导致患者出血；脑动静脉畸形、血管瘤等都是脑出血的诱发因素；还包含口服药物，比如说抗凝药物华法林等，也会引起患者凝血机制的异常，进而导致脑出血。所以脑出血的原因是不一样的，不同的患者需要结合患者的具体情况，进行具体分析。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/06收听(99706)
若患者在家里突然倒地昏迷，在去医院前未做相应头部CT检查，很难准确判断患者是脑出血还是脑梗塞。... 孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/15播放(74592)
若患者在家里突然倒地昏迷，在去医院前未做相应头部CT检查，很难准确判断患者是脑出血还是脑梗塞。...
孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/15播放(74592)
"急性脑出血症状多种多样，但是一般情况下不外乎以下几种：1、头痛、头晕、恶心、呕吐，这里的头痛一般情况下多为持续性胀痛，有的也会呈现撕裂样的疼痛，呕吐一般呈现一种喷射性呕吐。2、抽风，有很多人因为脑出血的时候会发生抽搐反应，因此多以抽风来就诊。3、肢体麻木无力，比如行走的时候突然感觉支撑不住而倒下，或者拿东西的时候突然感觉手没劲，摔落东西等等。4、言语功能障碍，比如突然之间不知道对方在说什么，或者突然之间仅仅能发一些单音节音，这样也高度怀疑是否是脑出血的可能性。5、严重的脑出血症状会直接产生昏迷、呼叫不醒等。因此对于上述这种情况来讲，概括一点就是头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍、抽搐、意识障碍等症状，一旦有这些情况，需要及时做CT明确诊断。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/26收听(43986)
"急性脑出血如果通过颅脑CT已经明确诊断，这个时候要让患者保持安静，防止活动导致出血量增加。临床上要积极的给予抗脑水肿治疗，降低颅压，调整血压，改善循环，加强护理，防治并发症。如果出血量比较大，一般超过20ml或者30ml，是需要开颅手术治疗的。这个时候一定要选择神经外科就诊，让神经外科医师评估患者的情况，选择什么样的麻醉方式或者开颅或者打眼治疗，然后治疗脑出血。手术以后要加强手术切口的护理，复查颅脑CT，看手术过程中出血量引出多少。如果出血量很少，可以给予尿激酶注入脑内，使脑积血慢慢流出，一般来说脑出血都能够治愈。术后要积极的预防并发症，进行康复训练，改善患者的预后。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(93572)
"急性脑出血是比较常见的神经科的急危重症，它的早期症状还是变化多样的，跟脑出血的部位和出血量有很大的关系。如果出血的部位累及在大脑半球，一般会出现头晕、头疼、口角歪斜、流涎、偏侧肢体的功能障碍（肢体的无力），还有偏侧肢体的麻木、饮水呛咳、吞咽困难、行走不稳等这些症状；如果发生在脑干或者小脑，可以出现走路不稳、突发的昏迷、四肢瘫等这些症状。如果出血量不是很大，比如在20-30ml之内，临床症状可能相对要轻一点。如果出血量非常大，比如在30ml以上或者出血的部位非常的关键，累及到比较重要的组织，比如脑干，早期就会出现昏迷、四肢瘫，甚至出现生命体征的不稳定，早期就会危及生命。所以，脑出血是急危重症，一定要得到尽早的快速治疗。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(64512)
急性脑出血的并发症包括：1、吸入性肺炎：脑出血患者，多合并意识、吞咽功能、咳痰等功能... 曾凡│珠海市人民医院 2023/01/23播放(58952)
急性脑出血的并发症包括：1、吸入性肺炎：脑出血患者，多合并意识、吞咽功能、咳痰等功能...
曾凡│珠海市人民医院
2023/01/23播放(58952)
急性脑出血的原因如下：1、高血压性血管硬化导致破裂出血较为常见；2... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2023/02/13播放(92642)
急性脑出血的原因如下：
1、高血压性血管硬化导致破裂出血较为常见；
2...
石键│浙江大学医学院附属第二医院
2023/02/13播放(92642)
脑出血和脑梗死在临床上的表现类似，并没有特异性。因此一定要加以注意，在没有做颅脑CT的情况下，... 林宏扬│烟台毓璜顶医院 2023/05/21播放(65680)
脑出血和脑梗死在临床上的表现类似，并没有特异性。因此一定要加以注意，在没有做颅脑CT的情况下，...
林宏扬│烟台毓璜顶医院
2023/05/21播放(65680)
"临床上脑出血的临床表现主要和出血部位、出血速度和出血量有很大关系。一般如果是轻度脑出血，而且比较缓慢，是非功能区的出血，患者仅出现轻微头痛，可能没有神经系统定位体征，只有做CT才会发现患者是脑出血。但是如果患者是功能区的出血，而且出血量比较大，可能患者症状也比较重。一般临床上主要特点是患者突然出现头痛，剧烈性头痛伴有头胀，患者会出现喷射样呕吐。随时出血量逐渐加大，患者会出现继发性抽搐、肢体活动障碍、偏瘫、头晕、失语、计算力差等多方面神经系统的定位体征。临床上做头部CT会发现患者出现脑出血的迹象，严重者会形成脑疝，导致呼吸、心跳骤停而死亡。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/23收听(53714)
"脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血最主要的病因是高血压合并动脉粥样硬化。另外，脑动脉畸形、动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病变也会造成脑出血。急性脑出血的主要并发症有脑水肿、颅内压增高、肺部感染、上消化道出血、水电解质紊乱、中枢性高热、下肢深静脉血栓形成、肺水肿、肺栓塞、急性心肌梗死、癫痫发作等。其中，脑水肿、颅内压增高、肺部感染、上消化道出血以及水电解质紊乱在脑出血的并发症中较为常见。对脑出血的治疗中，除治疗原发病外，对并发症的治疗同样重要。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/30收听(21798)
急性脑出血是非常危重的疾病状态，人体最为重要的三个器官心、脑、肺，任何一个器官损伤都会直接会危... 田佳│海南省人民医院 2023/12/30播放(54864)
急性脑出血是非常危重的疾病状态，人体最为重要的三个器官心、脑、肺，任何一个器官损伤都会直接会危...
田佳│海南省人民医院
2023/12/30播放(54864)
"急性脑出血的死亡率，主要取决于出血的位置及出血量多少。总体而言，发生脑出血后30天内的死亡率是44%。脑叶出血比大脑深部出血预后要好。因为如果脑出血量比较小，可能只会引起颅内压增高轻度的症状，比如恶心、呕吐、头痛、偏瘫、失语、感觉障碍等表现。后期通过积极的康复治疗，比如高压氧、中医针灸、物理等疗法，肢体功能有可能，甚至能够达到完全康复。如果脑出血量巨大，患者一般表现为急性颅内压增高的症状，主要以意识障碍、生命体征不稳定为主。该类患者死亡率非常高，即使经过积极的抢救，最好的状态也可能是植物人。因此，急性脑出血的死亡率，主要还是要依据出血量及出血的位置而定。"
2018/11/24收听(91272)
"急性脑出血的抢救摆在首要位置的就是需要保持患者呼吸道的通畅。对于急性脑出血病人而言，如果出血量比较巨大，患者会由于颅内压增高而导致恶心、呕吐。如果胃内有大量内容物，很可能导致呕吐物呛到气管而引起窒息。此刻需要立即将患者置于侧趴位，同时要清理患者口鼻腔分泌物，并立即拨打120寻求帮助。如果此刻患者呼吸、脉搏微弱，一定要警惕是否合并心脏骤停可能，对于触摸不到脉搏和心跳的患者，需要再次将患者置于平卧位，立即进行心肺复苏。"
2018/11/29收听(94282)
"我们平常所说的脑出血，一般指的是原发性的非外伤性颅内出血，占所有脑血管病的1\/3左右。原因非常多，最常见的原因是高血压，出现颅内的小动脉的硬化，造成小血管的破裂引起颅内出血。还有其他一些因素，比如颅内的原发性动脉瘤或者脑动脉畸形，还有血液疾病，包括再生障碍性贫血白血病、血小板减少性紫癜或者其他遗传性血液系统疾病，也可以引起颅内出血，主要是因为自身血液凝血功能障碍导致的。大面积脑梗死以后也可以出现继发的颅内出血，脑淀粉样血管病也可出现颅内出血，或者脑梗死静脉溶栓以后导致的颅内出血，颅内肿瘤的病人也可以继发颅内出血。不同病因的脑出血治疗不太一样，病情的轻重也不同，根据出血量的大小，临床症状有所不同。"
2018/11/24收听(49162)
"急性脑出血的死亡率，大概在5%-10%左右，但是要根据具体的病情进行具体的分析，因为脑出血出血量的不同、出血位置的不同，以及出血严重程度不同、整体身体状态的不同、送医救治时间的不同，都会严重的影响急性脑出血的死亡率。对于一些高危因素，就是脑出血在30ml以上，并且脑出血之后几分钟造成昏迷的现象、瞳孔散大，甚至出现呼吸暂停和呼吸不定，则是非常高危的一种情况，如果不进行积极救治，死亡率可能达到90%以上。所以对于这方面，一定要及时的进行送医，才能够保证患者的安全。"
2019/03/24收听(41824)
脑出血临床症状体征因出血位置和出血量不同而有区别，在基底节和丘脑内囊出血引起的轻偏瘫是最常见的... 赵浩淼│海南省人民医院 2023/10/27播放(71582)
脑出血临床症状体征因出血位置和出血量不同而有区别，在基底节和丘脑内囊出血引起的轻偏瘫是最常见的...
赵浩淼│海南省人民医院
2023/10/27播放(71582)
急性脑出血的死亡率大概在5%-10%左右，但要具体情况具体分析。因为脑出血的出血量、出血位置、... 赵浩淼│海南省人民医院 2023/10/14播放(98200)
急性脑出血的死亡率大概在5%-10%左右，但要具体情况具体分析。因为脑出血的出血量、出血位置、...
2023/10/14播放(98200)
"急性脑出血的原因有高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等，具体如下：1、高血压脑出血：往往是由于长期高血压，血压控制不佳，出现血管破裂导致的出血，可能会有头痛、恶心、呕吐，还有肢体的无力症状。2、蛛网膜下腔出血：引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤，动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，患者也可以有比较剧烈的头痛、恶心、呕吐。3、其他：动静脉的畸形可能也会导致脑出血的发生，还有一些患者有血液系统疾病，有凝血机制的异常，老年人中的淀粉样血管变性，也可能会发生脑出血。"
母艳蕾│北京医院
2021/06/06收听(18510)
滨医烟台附院 刘庆利
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宜春市人民医院 袁飞宇
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河南省省立医院 王文德
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