疟疾是人畜共患病吗_有来医生

王磊
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

北京热带病研究所

疟疾是人畜共患病吗

2023-07-20 05:04播放 :

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视频内容

疟疾是典型的人畜共患病，因为疟疾最初的鉴定来源于动物，并非最早寄生在人体。它有中间媒介，主要的媒介是吸血的按蚊，按蚊叮咬了动物，再叮咬人就可以传播疟疾。目前最多见的是叫诺氏疟原虫，诺氏疟原虫是寄生在猴子体内的一种疟原虫，在猴子和猴子之间通过蚊虫叮咬传播。当人们进入到诺氏疟原虫流行区以后，含有诺氏疟原虫的按蚊叮咬了人，诺氏疟原虫就进入到了人体，这样人也就感染了诺氏疟原虫，成为人畜共患病的典型病症。

除此以外，还有其他的疟原虫，也可以在一定条件下感染人类，只不过发病有轻有重。总体来讲，目前能够感染生物的疟原虫有200多种，感染人体的有5种疟原虫。其中的诺氏疟原虫较为典型，由按蚊叮咬传播的人畜共患病病例。

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什么是疟疾？

疟疾是一种传染病，但是它的传播途径是蚊虫叮咬传播的。疟疾分成四种有间日疟，三日疟，卵形疟和恶性疟。在我们国家的温热的地区，一直有散发的疟疾病例；在非洲等地区，疟疾是一种非常严重的传染病。所以去非洲旅行的人员会被建议做好防蚊，而且还要最好携带一些抗疟疾药物。那么根据不同的疟原虫感染，临床上也分成了间日疟，三日疟，卵形疟和恶性疟。恶性疟疾是病死率最高的一种，可能会出现发热，头痛肝肾功能损害。我们曾经收治过一些以肝功能、肾功能异常入院的，最后其实是疟疾。在北京地区还有一些城市地区，可能北方地区都比较少见，但是近些年来一直有一些输入性病例，也就是说去国外打工，比如去东南亚去非洲打工的一些人在当地感染了疟疾，但是回来以后才出现症状、才发病，来到了北方地区，可能北方的医生难以想到。所以如果我们有这种在疟疾地区工作、旅行的历史，出现了发热症状，一定要及时跟医生汇报你的这些个经历，否则的话可能会被漏诊。

语音时长01:32''

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什么是疟疾

"疟疾是疟原虫感染人体所导致的一种寄生虫病，寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫，在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其它两种少见。本病主要表现为周期性寒战、发热和出汗热退，长期多次发作后可引起贫血和脾肿大。本病的传染源是疟疾患者和疟疾带虫者，传播途径主要包括按蚊的叮咬、血液传播、母婴传播。对于疟疾的治疗，世界卫生组织建议使用青蒿素衍生物，与另外一种有效抗疟疾药物的联合方案，这是目前最有效并且可以避免原虫产生耐药性的方法。疟疾的病死率因感染的虫种不同而差异较大，间日疟、三日疟和卵形疟病死率很低，而恶性疟的病死率较高。婴幼儿感染、延误诊治和耐多种抗疟药感染的病死率较高，病死率可达9%-31%，而且还可出现偏瘫、失语、斜视、失明和精神异常等多种后遗症。"

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如何确定得了疟疾

疟疾的诊断，因为疟疾是一种传染病，所以会有流行病学资料，发病前有疟疾流行病区的接触史或生活史，有蚊虫的叮咬史或者近期有输血史。疟疾具有典型的临床表现，会出现间歇性发作的寒战、高热、大汗，随后症状缓解，可以伴有贫血和脾大等症状。疟疾的诊断需要检测血涂片，查找到疟原虫即可明确诊断。疟疾的发作周期具有一定规律性，间日疟和卵形疟隔日发作一次，三日疟为72小时发作一次，恶性疟症状比较重，发作的规律不太确定，在36-48小时发作一次。

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疟疾会传染吗

"疟疾通常会传染，最大传染可能性是被感染了疟原虫的蚊子叮咬，为感染疟原虫主要途径。再就是血液传播，输入带有疟原虫的血液，或者是与存在疟原虫的患者共用注射器，都可以被感染。还有母婴垂直传播，带虫或患疟疾孕妇，可以通过胎盘进入胎儿，导致新生儿患有先天性疟疾。疟疾是因感染疟原虫所引起的虫媒传染病，主要是通过受感染蚊虫叮咬传播。疟疾主要症状是寒战、发热、出汗，寒战时首先是四肢末梢发凉，而后可出现背部全身发冷，可有指甲发青、颜面苍白，以及全身肌肉、关节酸痛等，进而全身颤抖，寒战停止之后通常体温升高。"

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疟疾能自愈吗

"疟疾一般不能自愈，如果确诊为疟原虫的感染，需要针对疟原虫应用抗疟疾的药物来治疗，一般常用的药物有氯喹、盐酸甲氟喹，或者应用青蒿素、青蒿素的衍生物来治疗。如果是卵形疟或者间日疟引起的疟疾，不仅需要应用上述药物，针对红细胞内的疟原虫用药，还需要针对肝脏的迟发型的子孢子应用药物治疗，常用的药物是伯氨喹或者他非诺喹。如果不针对肝脏的迟发型子孢子应用抗疟疾的药物治疗，患者即使急性期治疗之后，也有可能会引起疟疾的复发，所以，对于间日疟、卵形疟引起的疟疾，需要针对红细胞内的以及肝细胞内的原虫进行治疗。对于恶性疟和三日疟，一般不存在复发，不存在肝脏内的迟发型的子孢子，不需要针对肝内的迟发型子孢子应用抗疟疾的治疗。"

语音时长01:32''

侯凤琴│北京大学第一医院

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疟疾会死人吗

"疟疾可以致人死亡，疟疾在全球致死性的寄生虫病中据第一位。疟疾是由人类的疟原虫感染人体引起的寄生虫病，主要经雌性的按蚊叮咬传播。可感染人类的疟疾具有四种，即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。疟疾的病死率可因感染的虫种不同而有极大差异，目前并没有确切的临床统计数据，相对来说，间日疟、三日疟和卵形疟患者病死率很低，而恶性疟的病死率相对较高，不过如果没有其他严重并发症，病死率也仅为0.1%左右。脑型疟是恶性疟的严重临床类型，这类患者的病死率可高达9%-31%左右，而且病后容易出现多种后遗症，如偏瘫、失语、失明、小脑功能失调和精神异常等。另外，婴幼儿感染、延误诊治和耐多种抗疟药虫株感染者的病死率较高。"

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康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

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