安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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肺下叶背段小结节是指结节位于肺下叶的背段，常见原因主要包括肺部的炎症机化、结核感染、早期的肺部肿瘤等，炎症或结核的因素居多，只有10%-20%可能是早期肿瘤。因此，对于肺部下叶背段小结节，要根据结节的大小和形态来对结节进行初步判断。
若结节直径＜5毫米，此类情况一般不需要进行相应处理，观察、随访即可。但若结节直径＞6毫米，或是磨玻璃样的结节，就需要进行相应的手术治疗、病理检查来明确诊断，避免发生漏诊、延误诊断，而影响后期的治疗效果。
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"影像学表现为直径小于或等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，将其称为结节。如果在左肺下叶背段发现结节，应该是一个孤立性的结节，因为结节并不是一个疾病，而是很多疾病都可以导致在肺内出现结节。对于孤立性的肺结节，主要需要鉴别是良性疾病还是恶性疾病，如果结节小于10mm，称其为小结节，如果小于5mm，称其为微结节，通常小于5mm的单发结节只需要随诊观察即可，因为这样的结节诊断上比较困难，但是多数都是趋于良性的。对于8mm以上的结节，则需要借助一些检查手段，如增强CT、PET-CT、肿瘤标志物或者穿刺活检等，判断结节的性质是良性还是恶性。对于确定为恶性或者高度怀疑恶性的结节，可以采取手术切除的方式。对于性质不明的结节，如果大于8mm，而性质是恶性的可能性不是那么高，患者的危险因素也不是那么高，则可以采取随诊观察。总之，看到结节的提示并不一定能够马上告诉是什么病，而需要大夫根据结节的大小、密度、边缘加以判断，制定下一步的治疗计划。"
何洁│中日友好医院
2020/05/06收听(47214)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现左肺下叶背段磨玻璃结节，如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，而结节又比较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大可继续观察。如果在复查当中结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，或者一开始的时候结节就比较大，特别是大于1cm，要到医院行相关的检测，如增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等检查，进一步明确诊断。必要时可行外科胸腔镜切除结节以进一步明确诊断，根据结节最后病理结果制定下一步治疗方案。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/14收听(86091)
右肺下叶背段结节，一般不算严重，但也要根据结节的大小、性状来初步判断性质。右肺下叶背段结节是否... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(83333)
右肺下叶背段结节，一般不算严重，但也要根据结节的大小、性状来初步判断性质。右肺下叶背段结节是否...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(83333)
肺下叶结节是通过双肺的X光片、CT或者核磁共振的检查，所得到的影像学病理描述。在临床上，对于直径不大于3cm的肺部圆形或者类圆形的占位性病变统称为肺部结节，主要有恶性和良性之分。大多数肺结节是良性肿瘤，只有极少数结节属于恶性肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡癌等。实性结节的恶性率相对比较高，其次为不完全实性结节以及磨玻璃样的结节。在临床上可以通过支气管纤维内镜取结节，做活组织病理检查以明确病变的性质，及时治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/04收听(10053)
肺下叶结节与肺上叶结节、肺中叶结节本质上并无差别，均为肺部结节。肺结节是指肺部病灶≤3cm，为... 李英│河南省人民医院 2021/07/19播放(60310)
肺下叶结节与肺上叶结节、肺中叶结节本质上并无差别，均为肺部结节。肺结节是指肺部病灶≤3cm，为...
李英│河南省人民医院
2021/07/19播放(60310)
区分肺部结节良性和恶性方法如下：1、良性结节：光滑、边界清楚，随时间改变不会存在... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/19播放(92181)
区分肺部结节良性和恶性方法如下：
1、良性结节：光滑、边界清楚，随时间改变不会存在...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/19播放(92181)
对于右肺下叶背段实性结节是否严重，需要根据结节大小以及发展状况来进行决定和判断。但在整体上，右... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/20播放(59722)
对于右肺下叶背段实性结节是否严重，需要根据结节大小以及发展状况来进行决定和判断。但在整体上，右...
2023/12/20播放(59722)
"右肺下叶背段的磨玻璃结节，是在肺部CT或者X线胸片上，可以看到右肺下叶背段有一个圆形或者类圆形磨玻璃密度的结节影，最常见的原因是肺部感染。陈旧性病变、肺结核、肺结节病等也会出现这种磨玻璃结节，当然也有可能是肺部恶性肿瘤。如果首先怀疑肺部感染引起的磨玻璃结节，抗感染治疗两周以后可以复查肺部CT，如果没有任何变化，就要定期复查，比如三个月的时候再去做肺部CT。如果仍然没有变化，过半年再去做肺部CT，如果还没有变化，要在医生的指导下决定随访间期。对于40岁以上长期吸烟，长期处于二手烟环境，或者有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要强调定期复查。如果在复查过程中出现了结节变大，或者密度变得不均匀，变成了半实性的阴影，出现了恶变征象，比如出现了胸膜凹陷征、分叶征，出现了空泡征、血管征等，都是恶变的征象，一定要进一步检查，早期诊断、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/16收听(94246)
"右肺下叶背段有磨玻璃样的结节通过拍X光片或者肺部CT，甚至做核磁共振检查发现右肺下叶背段病理性的占位性病变，在临床上有很多原因导致。最常见的是肺部本身的良性病变，比如炎症反应导致包括感染细菌、病毒、结核分枝杆菌以及真菌、原虫等，这些病原体都可能会导致出现磨玻璃样右下肺叶背段的炎症改变。比较少见的就是肺部恶性的占位性病变，比如右肺下叶背段磨玻璃样改变的肺癌，此外还见于比较少见的良性的肺部肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤也会出现磨玻璃样的良性肿块。"
2020/02/14收听(45534)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺下叶背段磨玻璃结节，右肺下叶背段磨玻璃的结节多考虑炎症、过敏、纤维化、结核、肿瘤等等疾病。如果结节比较小，则可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有明显的长大，则可继续临床观察。如果有明显长大，或者一开始的时候发现结节就比较大，则可到医院去做CT引导穿刺，必要时行外科胸腔镜手术活检，以进一步明确诊断。平常的时候要放松心态，不要焦虑，一般来说，磨玻璃结节大多见于良性疾病，可临床观察。"
2020/05/29收听(72385)
左肺下叶小结节形成因素较多，如空气污染、雾霾、汽车尾气、工业废气、抽烟等，均可以导致肺部出现结... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/19播放(92400)
左肺下叶小结节形成因素较多，如空气污染、雾霾、汽车尾气、工业废气、抽烟等，均可以导致肺部出现结...
2020/10/19播放(92400)
"肺结节是肺部影像学上的描述性诊断，指CT上表现为高密度的结节状影，称之为肺结节，一般大于3cm的称为肿块，小于3cm的称为结节。结节根据其大小不同，又分为肺小结节和微小结节，其中肺小结节绝大多数是良性病变。在发现肺部小结节之后，只需要定期的随访观察，监测大小、形态有无变化。如果复查CT的过程中发现它的大小有增大趋势，或者是实性成分较前增多，这个时候就需要警惕，考虑有没有恶性的可能。如果复查时没有任何变化，就考虑是良性病变，定期复查就行。如果是炎性病变引起的结节，就是肺部感染肺炎引起的肺结节，进行积极的抗感染治疗后，肺小结节会消失，复查胸部CT时就发现已经没有了。随着现在生活水平的提高、医学的发展、科技的进步、检查手段的不断进步，肺结节会越来越多，很多人体检都会发现肺结节，但是不要太惊慌，不要谈肺结节色变，要听取专业医生的意见，清醒、理智的对待它。"
高祥敬│威海市中心医院
2021/06/17收听(20961)
在做体检的时候，经常在做CT以后，会拿到肺部结节的报告。它可能会告诉你，是左肺也好、右肺也好、上肺也好、下肺也好的结节影。结节是什么原因引起的？实际上结节是指肺上的，在3厘米以下的影子就管它叫结节，它一般是圆形的，大于3厘米以上的就叫肿块了。在这个范围里边的结节，一般从几毫米到几厘米，它的原因是比较多的。这些原因里面，唯一最值得我们关注的就是肿瘤，也就是说肺癌，所以说肺癌是在所有的这些结节里面最需要关注的病因。怎么来区别它是不是肺癌？如果是个比较小的结节，它的影像只是表现了一个比较小的圆形的病灶，没有更多的表现，所以无法单纯从影像上来区分他是不是肺癌。如果结节比较大，可以看有没有毛刺征，有没有钙化这些来区分究竟是不是肺癌。另外结节的大小也标志着肿瘤的可能性高低，也就是说结节越小，它是肿瘤的危险因素就越低，越大它越有可能是肿瘤。还有还要看病人本身是不是吸烟的人，家里有没有肿瘤的高危因素，综合分析，看结节是什么原因。最后仍然无法确定，就需要定期随访，看结节的变化以明确原因。
2020/03/27收听(42753)
"左肺下叶小结节最常见的原因是肺部感染，可能是由于肺结核、肺结节病、肺部陈旧性病变，极少数的可能是由于肺部恶性肿瘤所引起。如果考虑是肺部感染的原因，可以给予抗感染的药物治疗，两周以后再进行复查肺部CT。如果没有变化，就要定期复查，三个月以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，半年以后再去做肺部CT，如果依然没有变化，要在医生的指导下定期随访。如果是40岁以上，长期吸烟或者长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族病史的患者，要进行定期随访。如果在随访的过程种，左肺下叶小结节逐渐增大或者是密度变得不均匀，出现了胸膜凹陷征、空泡征、血管征，可能就发生了肺部恶性肿瘤，在这种情况下，一定要尽早进行诊断和治疗。"
2021/06/16收听(21038)
右肺下叶内基底段结节就是结节位于右肺下叶内基底段，常见的原因有肺部感染，炎症机化，还有结核性感... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/20播放(60586)
右肺下叶内基底段结节就是结节位于右肺下叶内基底段，常见的原因有肺部感染，炎症机化，还有结核性感...
2023/12/20播放(60586)
"肺左下叶结节是什么性质非常重要，需要根据胸部高分辨CT，判断肺左下叶结节的描述为磨玻璃结节、部分实性结节还是实性结节三种情况。如果为磨玻璃结节，需要进一步看磨玻璃结节的大小，如果在5mm以下多为良性结节，考虑炎症，不需要特殊治疗，只需要动态高分辨CT随访即可。如果磨玻璃结节在6-8mm之间，需要警惕是否呈生长性结节发生癌变的可能。如果大于8mm，伴有短毛刺、分叶征以及胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，多半提示该结节已经发生早期癌变，需要给予胸部增强CT，以避免误诊和漏诊。所以肺左下叶结节需要重点观察它的性质，如果呈磨玻璃样、部分实性改变、实性结节，都要警惕是否有癌变的可能。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/24收听(62996)
左肺下叶小结节是指在左肺的下叶有小的、结节状的阴影，肺的结节是指小的、局灶性类圆形，影像学表现为密度增高的阴影，可以单发或多发。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边缘清楚、密度增高，直径≤3cm，且周围被含气肺组织包绕，局部病灶直径>3cm称肺肿块，肺癌的可能性相对较大。引起肺部结节的疾病有很多种，包括良性和恶性的疾病，良性的疾病如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等都是可以引起的。另外，炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性肺细胞瘤等，也是可以肺引起肺的结节灶的。恶性的情况指的是原发性肺癌或肺内的转移，大部分的肺结节灶还是良性病变居多。但是一旦发现了肺部的结节灶，还应随诊观察，定期进行胸部CT的检查。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(10138)
"双肺下叶小结节是进行影像学检查，拍胸片或者肺部CT时，在双肺下叶发现结节样的改变，结节的直径不会超过2cm，常见于以下病因：1、粉尘吸附：有可能是长期暴露于粉尘的环境，粉尘吸附于肺部而形成的小结节。2、腹部感染：会有咳嗽、咳黄痰，以及白细胞、降钙素原的异常增高。根据痰培养及药敏的结果，给予积极的抗炎、抗感染治疗，结节可以吸收并好转。3、肺结核：一般会有午后低热、盗汗、乏力的表现。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/07/12收听(78186)
双肺下叶小结节影指在双肺下叶发现了肺小结节，肺小结节指直径在5-10毫米的肺结节。肺小结节只是... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/03播放(93867)
双肺下叶小结节影指在双肺下叶发现了肺小结节，肺小结节指直径在5-10毫米的肺结节。肺小结节只是...
2023/07/03播放(93867)
"肺下叶小结节灶多见于慢性肺部感染所引起的陈旧性病灶，出现小结节灶需要进一步评估小结节灶的大小和性质。如果小结节灶呈磨玻璃、部分实性结节和实性结节改变，更需要具体了解3种情况的性质。如果磨玻璃结节小于5mm多为良性，大于8mm并伴有分叶状、短毛刺，该小结节多为恶性。如果部分实性结节大于8mm，也要高度怀疑早期肺癌的可能。肺下叶小结节也见于慢性肺部感染的肺结核，以及长期吸烟、粉尘作业，比如石匠、煤矿等工作的人群，也容易出现肺下叶小结节的改变。一旦出现肺下叶小结节灶需要进一步行胸部增强CT检查，以进一步评估是良性、恶性占位或者肿瘤。"
2019/11/25收听(75372)
河南省人民医院 王晓晖
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海医二院 刘志坤
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