膝关节有响声伴有疼痛是不正常的，可能是由于半月板损伤、膝关节游离体或骨性关节炎导致的。具体如下：

一、生理性：

膝关节在正常情况下，可能会发生弹响，是由于膝关节的周围韧带在表面滑动，或膝关节内的滑膜皱襞位置发生改变时发生的弹响，这种情况是生理性的，不需要进行额外的处理。

二、病理性：

如果膝关节出现弹响伴有明显疼痛或其他症状，如肿胀、活动受限，都是不正常的，此时需要到医院进行规范化的诊断和治疗。

1、半月板损伤：若膝关节内的半月板发生损伤、撕裂，在膝关节活动时，半月板会发生位置改变，出现弹响和疼痛；

2、膝关节游离体：若膝关节内有游离体，游离体在膝关节腔内来回跑动，卡压软骨也会发生弹响；

3、骨性关节炎：膝关节内的软骨出现磨损、退变，从而发生骨性关节炎，也会发生弹响，可能会伴有活动后的疼痛、肿胀以及屈伸活动的受限。

上述情况都需要密切关注，找出原因来进行规范化治疗。