北京大学第三医院
胸外科
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胸痛有硬块，一定要判断和乳腺、乳房的关系，警惕一下有没有乳腺肿块。乳腺肿块，可能要排除一下是不是恶性肿瘤乳腺癌。因为有的女性患者，胸痛然后摸到乳房肿块，进一步检查，发现是乳腺癌。
如果和乳腺没有关系，或者是男性胸痛，可能是胸壁的软组织的包块或者是良性肿瘤。胸壁可能是粉瘤、纤维瘤等良性肿瘤，急性发炎的时候也会疼，也可摸到肿块。
胸痛有硬块，要区分两种情况，首先是性别，即男性和女性有所区别。尤其是女性，胸痛也可摸到肿块。
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"如果男性出现胸上长硬块，考虑是乳房发育引起。男性出现乳房发育，主要是因为平时使用含有雌激素的食物或药物，导致雌激素摄入较多引起的乳房大发育。青春期的女孩出现胸部长硬块的情况，说明乳房开始发育，这是正常的生理现象。育龄期女性胸部长硬块，考虑可能是乳房增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等乳房疾病引起。主要是因为体内雌激素分泌旺盛所致，因体内雌激素分泌过多导致的乳房有硬块，患者需要到乳腺外科就诊。如果胸上长硬块伴有明显的红、肿、热、痛，考虑是局部毛囊感染引起的疖或痈，建议在局部使用莫匹罗星软膏进行涂抹，同时配合口服头孢类、青霉素类的药物进行抗感染治疗。"
张慧娟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(20584)
"胸内有硬块的原因有很多种，具体分析如下：1.皮下淋巴结，淋巴结受到外界刺激，出现疼痛、肿大，形成可以移动边缘光滑的硬块，可以服用消炎药治疗，或者采用手术方法摘除。2.乳腺增生，内分泌失调导致乳腺小叶增生形成硬块，硬块与周围组织没有粘连，可以活动，而且边缘整齐，在月经前和月经期的疼痛具有周期性，月经结束疼痛就会消失或者减轻。3.乳腺纤维瘤，瘤体在发育期、怀孕期间、哺乳期会很快长大，严重影响美观和生活，需要进行手术切除硬块。4.乳腺癌，癌块边缘毛刺状不整齐，而且活动度很差，常常与周围组织粘连一起。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/26收听(38352)
胸部有硬块，一般来看可能是乳腺增生，乳房出现肿块而乳腺增生多，与内分泌失调、雌激素分泌过多、孕激素的相对减少有关。长期高脂肪饮食、烟酒不忌、长期有精神压抑的状况，或受到过的剧烈精神刺激，或者对于胸部进行多次美型手术，使用多种丰胸药物都会引起乳腺增生。此时应该少喝刺激的饮品，多吃含纤维素的食品，同时使用药物治疗。或者是乳腺炎的情况，出现乳腺炎的时候，乳房某些组织病变，所引起的肿块，多是由于外界的细菌感染而致。此时应该在医生帮助下使用多种消炎药物外敷和内用，以达到消炎、止痛、消肿的目的。可能是乳腺结节，多是生活环境不好所致，应该换清净的地方修养即可。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/08收听(23394)
"胸部疼痛伴有明显的硬块，考虑是乳腺增生的可能性比较大，应该及时的进行乳房彩色超声的检查。乳腺增生属于一种常见的、发生于乳房的良性疾病，中年患者出现的比较多，考虑和乳腺腺体退行性的改变相关，而劳累、情绪激动、精神紧张、压力过大，都会诱发疼痛症状的出现。查体也可以发现明显的包块，表面不光滑，质地柔韧。严重的情况下，可以口服中成药物进行调理，最常用的是乳癖消片、平消片，治疗期间也可以联合加味逍遥丸。同时也要注意生活调理，不能劳累，养成按时就餐的习惯，不能熬夜，保持心情乐观和舒畅。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/16收听(67062)
"胸疼没有硬块的原因比较多，胸痛如果指乳房，因为乳腺增生，脂肪又比较厚的时候，增生的结节不是太明显，膨胀可以刺激到神经引起疼痛。对于疼痛，个人的敏感性不一样，所谓的没有硬块是不是完全没有，正常的乳腺即使不是增生，在复原的情况下里边也有结节，是摸不摸得到的问题。跟乳腺有关的胸痛，最多的是乳腺增生，其他肿物或者炎症之类都可以摸到硬块，没摸到硬块的可能性很小。再有这个地方的胸痛指乳腺痛，还是别的地方痛。胸包括很多，比如心脏出问题，有心梗、心绞痛都可以出现胸痛，同时带有胸前的压榨感。肺部、胸膜出了问题，也可以出现胸痛，这时会伴随呼吸的问题，比如呼吸困难或者咳嗽。还有整个胸廓骨头部分，胸骨的两边是肋骨长的地方，这个地方正好有肋软骨，肋软骨炎也可以出现疼痛，此时疼痛常常是推开乳腺以后，骨头部分能感到明显的疼痛。肋骨的下缘这也是软骨，也可能出现肋软骨炎，这样都会疼痛，但肋软骨炎这种就没有硬块，就是块骨头。要推开乳腺，看看是不是在骨头上的疼痛。胸痛没有硬块的原因很多，要根据具体情况来判断，如果搞不清楚，可以到医院就诊。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/26收听(53066)
胸中间如果触摸到圆形的硬块边缘比较规则、呈扁圆形、双侧都可以触及到、对称性的，这种情况考虑是正常乳腺的腺体组织。如果是圆形的、只有一侧乳腺出现硬块、活动度比较好，考虑是乳腺纤维腺瘤的症状。这种疾病一般好发于青年女性属于是良性肿瘤，可以随访观察一段时间，最根本的治疗方法是手术切除。如果肿块伴随乳腺周期性的胀痛不适也不能排除乳腺囊性增生病，这个是由于体内激素水平失调导致的，一般通过口服中药或中成药物对症治疗。乳腺癌形成的硬块活动度比较差、边缘不规则、部分可出现腋窝淋巴结。无论哪种情况都建议到正规医院就诊让医生诊断一下。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(15614)
"胸疼常见于心绞痛和急性心肌梗死，其疼痛特点是既往大多有心脏病病史。疼痛多局限于胸骨后和心前区，也可见于上腹部和背部，向左肩部反射，劳累或情绪激动时疼痛可加剧。急性心肌梗死的疼痛性质多为闷痛、压榨性痛、刺痛、绞痛、刀割样疼痛，口服硝酸甘油等不能缓解。少数可仅表现为隐痛和胸前区压迫感，疼痛的时间多为数小时至数天，常伴有大汗、烦躁不安、面色苍白，有时有血压下降和心率失常。心绞痛的疼痛部位与急性心肌梗死相同，疼痛的程度较轻，休息数分钟或口服硝酸甘油后可缓解。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/26收听(45816)
"胸部疼痛在临床当中是非常常见的症状，具体的原因包括以下几方面：1、可能是肺炎或者胸膜肥厚、粘连以及肋间神经痛、肋软骨炎引起的刺激性疼痛，多数伴有呼吸道系统的症状，包括咳嗽、咳痰等，严重者会出现血痰的症状。2、可能是由于胸部的结核，也就是肺结核引起的疼痛，常伴有乏力、低热以及消瘦等结核中毒症状。3、可能是由于女性双侧乳腺增生导致的，多数是在月经周期之前或者过程当中出现双乳腺疼痛、肿胀，在经期结束以后，胸部或者乳腺疼痛的症状逐渐缓解或消失。出现了乳腺增生可以口服中药红金消结胶囊来进行调节，可能就会缓解胸痛的症状。因此，出现了胸部疼痛最好到正规的医院进行详细的检查，找到确切的病因并且根据病因进行系统、规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/12收听(47612)
"胸疼的原因主要有六种。第一、冠心病，好发于中老年患者，表现为心前区疼痛，在情绪激动或受凉后，疼痛可加重。第二、胃食管返流症，表现为胸骨后疼痛，多呈烧灼样，可伴有恶心及呕吐不适。第三、胸壁外伤，当外力直接或间接作用于胸壁组织，引起局部组织呈急性炎症性改变，表现为胸疼并伴有皮肤损伤。第四、肋软骨炎，疼痛多沿肋缘分布，呈刺痛或钝痛，且多在劳累或受凉后加重。第五、乳腺增生，好发于30-50岁妇女，临床表现为乳房胀痛并伴有乳腺增生结节形成，且疼痛程度与月经周期有关。第六、急性乳腺炎，常见于哺乳期妇女，表现为乳房红肿并伴有剧烈疼痛，并于乳房内可触及波动性肿块。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(56302)
"胸下部中间疼痛有很多原因，常见的是心脏疾病所导致，主要是心肌缺血，会有反复的疼痛，劳累之后也会诱发，平时应该注意监测血压、心率以及心电图变化。另外就是发生于食道的病变，对于食道的良性溃疡，病人会出现明显的胸骨后疼痛，也会伴有烧灼感，进食以后也会诱发症状的加重，平时会有明显的食欲下降，反复发作容易诱发溃疡的癌变，早期应该系统的进行治疗，合理的膳食，远离刺激性的食品，可以应用保护胃肠道黏膜的药物。发生于食道的恶性肿瘤，会出现胸部疼痛，伴有明显的进食哽咽、吞咽困难，后期容易并发贫血和低蛋白血症，发生原因有一定的家族遗传倾向，或者后天不良的饮食结构诱发。"
2019/06/15收听(42542)
胸很疼有以下几种原因会导致：第一、考虑的是经期妇女发生的乳房疼痛，由于雌激素水平在不断变化，在经前和经期中由于雌激素水平较高刺激作用下会产生乳腺增大造成组织水肿会有疼痛的感觉。第二、考虑的是胸部肿瘤发生时会有产生局部皮肤变化凹凸不平、颜色改变、发生破溃或者有分泌物等，同时乳房组织也发生改变，有恶性也有良性。第三、考虑的是有乳腺炎，导致乳腺炎的有两种情况，一种是由于细菌感染导致，另一种是由于未及时吸奶和哺乳而造成在乳腺内有大量的乳汁淤积。出现以上情况均需去乳腺外科就诊，查明具体原因作出诊断。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/06收听(68500)
胸部的疼痛大多和局部的肌肉软组织或者是肺、心脏等相关疾病有关，如果胸部的疼痛位于胸壁表面，应注意排查是否有局部组织的损伤和感染情况，有时候运动劳损可以导致肋间肌的损伤，这种疼痛大多运动的时候加重或出现，随着运动的停止，这种疼痛也会减弱甚至是消失。如果是胸腔内部的疾病，比如胸膜炎等，随呼吸运动的加重而疼痛加重，并且患者可能会出现胸闷、憋气的感觉。如果是心脏方面的疾病，这种疼痛容易是冠心病或者是心肌梗等重要的心血管意外。当出现严重的胸痛，并且有憋闷感的时候，应及时拨打120到急诊进行相关的诊断和救治。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/17收听(75396)
"胸中间痛可以理解为胸部中间从前面胸骨皮肤开始，一直到背部的脊柱之间出现疼痛。胸中间痛的原因，从年轻的病人来说，如果有外伤史和感冒、熬夜、免疫力下降史，可能是由最常见的肋软骨炎引起。如果往中间走，中老年人可能由常见的冠心病和急性冠脉综合征引起，心包炎，也可引起胸中间痛。如果患者最近食用鱼刺或者锐器史，食管的破裂或者穿孔也可以引起胸中间痛。最常见的胸膜炎，也可引起胸中间这一部分的疼痛。从前到后不同的部位，不同的年龄，不同的病史都可以引起胸中间痛，不同的病人须要具体分析。"
张志功│湖南省人民医院
2018/10/08收听(44824)
胸部的疼痛或者胸前区的、乳腺投影区域的，甚至区域的侧胸壁，以及腋窝处的疼痛，都包括在胸痛之中。胸痛多数产生原因可能和乳腺腺体组织受到来自于卵巢雌孕激素的影响，激素作用于乳腺腺体，会使乳腺腺体的导管上皮增殖，间质增厚，宏观上腺体就会越来越硬、越来越韧。在腺体里穿行的神经就会受到压迫和牵拉，而敏感的人就会感觉到疼痛。这种疼痛是一种内脏痛，它不能准确的定位，疼起来会有一大片的感觉，疼痛的性质，也会有刺疼、隐疼、针扎疼、放射疼等等。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/03收听(75972)
"胸中间疼痛可能见于以下几种情况：1、患有乳腺疾病导致的疼痛，比如乳腺增生，出现疼痛、包块、乳头异常液体溢出等等症状，尤其月经来潮前症状更加明显，乳腺炎会出现局部的疼痛、红肿以及发热等等症状。2、可能是胸膜炎，多数是受到了病毒感染引发，有比较明显的疼痛感。3、可能患有反流性食道炎，需要进行纤维胃镜检查确诊。4、可能是肺部疾病或者心脏疾病，比如肺炎、心肌炎、心肌梗死等疾病，考虑病因比较复杂，最好可以及时去医院进行检查分辨。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/25收听(22446)
"如果女性胸里面摸着有硬块，可能是因为以下几种原因导致的：1、乳腺结节，由于患者的内分泌失调引发的，包括囊性结节或者乳腺增生所形成的结节，出现结节会伴随疼痛症状，在生气后、月经来潮前硬块更加明显，疼痛感更强烈，疼痛具有一定的周期性；2、哺乳期间由于乳汁排出不畅、乳汁淤积而形成的硬块，需要及时将硬块揉散开，以免发展成为乳腺炎或乳腺脓肿症，危害患者生命；3、乳腺癌，会出现胸部硬块、淋巴结肿大、疼痛等其他症状；4、胸部撞击导致的肿块，应该定期进行乳腺彩色超声的检查，发现病因及时进行治疗，必要时可以选择手术切除。"
2020/05/08收听(66188)
"男性乳腺出现硬块有可能是乳腺癌，所以一定要到医院来进行检查。因为正常情况来说，男性的乳腺是非常小的，并且乳腺的腺体也没有发育，没有硬块，也不会出现乳头有溢液等现象。假如在检查时发现男性的乳腺有硬块，要格外的引起重视，有可能是乳腺癌，也有可能是导管内的肿瘤等。要做乳腺超声，对乳腺内部的肿块的性质作出判断，必要时也可以做穿刺病理。另外也可以将整个的硬块完整切除以后，做病理检查进一步明确。如果确诊是乳腺癌导致的硬块，就需要做乳癌根治性手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/17收听(93046)
胸发育期的硬块，如果已经做了乳腺B超，超声上并没有显示出有结节或者其它一些异常的肿物，所摸到的硬块其实是乳腺内部的乳腺腺体。乳腺或者乳房的结构类似一个包子的结构，包子皮就是皮肤和皮下组织，而包子馅就是乳腺的腺体组织。乳腺腺体组织的质地和硬度要远远高于脂肪组织，因此正常人在触摸乳房的时候都会摸到乳房内部有一个片状的或者不规则形状大片状的硬块，而这个硬块实质是正常乳腺的腺体组织。当腺体组织发生乳腺增生的时候，腺体又会变得更硬一些，摸起来会更明显。
2020/07/01收听(42702)
"胸部有硬块是什么，需要从两个方面考虑：一个是残奶，另一个是乳房病变产生的硬块。首先，如果是哺乳期的妇女，哺乳时如果孩子没有将奶汁吸干净，剩余的乳汁就会堵在乳腺里面，由于乳房过度充盈、乳腺堵塞而出现硬块，胸里面的硬块就是乳汁。其次，考虑是因为乳腺里面有病变产生硬块，考虑是乳腺增生，也不排除是正常的乳腺组织。此外，女性在发育时候，身体中的内分泌激素发生变化会导致胸部发育时出现硬块，是属于正常的现象。考虑到胸里面的硬块比较复杂，如果伴有刺痛或者触痛感，最好可以去医院乳腺科进行检查。"
杜寒松│武汉市中心医院
2019/12/02收听(68048)
"母乳喂养胸疼但是没有硬块，可能是以下几种情况：第一、因为有妇科炎症，比如常见的宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、卵巢炎、输卵管炎、外阴炎等，当女性患有这些妇科炎症的时候，可以导致病变部位的皮肤黏膜、血管通透性增加，同时也可以干扰到女性的内分泌系统，会间接的引起母乳喂养时，胸疼但是没有硬块这种现象；第二、可能是因为有乳腺方面的疾病，比如急性乳腺炎、乳腺导管炎或者乳腺皮下炎等，当女性患有这些乳腺炎症的时候，也可以出现喂母乳时出现胸疼，但是没有硬块这种症状；第三、可能是因为内分泌系统出现问题，因为当女性的内分泌系统分泌的雌激素、雄激素、孕激素等激素含量异常的时候，也可以出现女性母乳时胸痛，但是却没有硬块的情况。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/05/19收听(78572)
北京肿瘤医院 杨跃
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中日医院 李琳
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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