上海交通大学医学院附属第九人民医院
整复外科
手机浏览
缝合后皮肤坏死的处理方法很多,常见的有以下几种:
1、清创:如果皮肤坏死后,发生有无菌性炎症,即没有明显感染,便可以考虑将坏死的皮肤进行清创,再将伤口进行重新缝合,经过处理过后的皮肤伤口,基本依旧能达到比较好的愈合;
2、二次缝合:对于比较严重的皮肤坏死,例如出现发黑、流液、流脓等,不赞成即刻进行缝合,首选需要清创,将变黑、坏死的皮肤通过外科手段清除,露出下面比较新鲜的组织,然后在应用抗菌敷料的同时进行换药,达到可以进行二次缝合的条件,再进行二次缝合。经过处理后的伤口,同样能够达到相对较好的愈合;
3、皮肤移植:对于大面积的皮肤坏死,与手术切口的坏死不同,此时不仅需要清创再缝合的过程,可能还需要长时间的换药,以及皮肤移植、皮片移植或皮瓣的修复等。
分享:
" 由于跟骨部位的解剖结构非常特殊,骨头外面都只有一层皮肤,所以在手术治疗之后很容易出现皮肤坏死的并发症,具体的处理方法取决于皮肤坏死的特点。要是虽然有皮肤坏死,面积不大并且伤口处没有明显的渗出,坏死部位没有明显的凹陷,有可能该处皮肤并没有达到全层的坏死,做好该处的换药,让结痂脱落之后观察深一层皮肤的变化,再决定下一步处理方法。 要是出现大面积坏死甚至出现了钢板外漏的情况,有可能需要做转移皮瓣将伤口覆盖,不然有皮肤坏死,整个伤口外露时间长了容易出现伤口部分的感染,严重的出现骨髓炎,甚至根据有些皮肤坏死的特点,需要早期将钢板取出,再配合手术清创等治疗手段帮助解决问题。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/19收听(89696)
皮肤坏死大多数是不能够自愈的,除非坏死的面积比较小,而且生长在血液循环比较旺盛的部位,有些还是能够自愈的。如果出现大面积的坏死而且比较深的,需要及早将坏死的部分清除掉,让它重新长出新的组织,裂口比较大的还需要缝合。当四肢出现坏死的时候,建议及早处理,对伤口进行清理消毒包扎,使用抗生素,因为这些部分位的血液循环比较的差,伤口愈合比较慢,感染的几率比较大。对于有糖尿病的人,不管它坏死的程度有多大,越早治疗越好,拖延时间只会越来越严重。
张慧娟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/22收听(84420)
皮肤坏死可发生于四肢或肢体其他部位,具体治疗方法如下:1、植皮:将坏死皮肤切除后... 牟勇│广东省第二人民医院 2023/08/26播放(50782)
皮肤坏死可发生于四肢或肢体其他部位,具体治疗方法如下:
1、植皮:将坏死皮肤切除后...
牟勇│广东省第二人民医院
2023/08/26播放(50782)
"皮肤坏死是否能够自愈要依情况而定的,具体如下:第一、要看引起皮肤坏死的原因是什么,这个原因是否已经去除掉了。第二、在皮肤坏死的基础上,是不是有继发的感染。第三、皮肤坏死到底坏死到了哪一个层次,而是表皮坏死、真皮坏死,还是说整个的皮肤的全层,包括表皮、真皮以及皮下都坏死了。如果说引起皮肤坏死的原因,以外部的原因为主,并且原因已经去除掉了,而且皮肤坏死仅仅是在表皮的位置并且没有感染,这种情况是可以有自愈的。身体有自己的恢复,结了痂,底下的表皮长上以后,痂脱落就自愈了,并且是不留瘢痕的。如果引起皮肤坏死的原因还没有去除,或者是身体内部的原因,有明显炎症或者产生了继发的严重感染,以及皮肤坏死面积很大而且非常深,这都很难完全自愈,必须要靠医生的帮助来治疗才可能恢复。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/24收听(97436)
由于跟骨部位的解剖结构非常特殊,骨头外面都只有一层皮肤,所以在手术治疗之后,很容易出现皮肤坏死的并发症,具体的处理方法取决于皮肤坏死的特点。要是皮肤坏死面积不大,并且伤口处没有明显的渗出,坏死部位没有明显的凹陷,有可能该处皮肤并没有达到全层的坏死,做好该处的换药,让结痂脱落之后观察深一层皮肤的变化,再决定下一步处理方法。要是出现大面积坏死,甚至出现钢板外漏的情况,有可能需要做转移皮瓣将伤口覆盖,不然有皮肤坏死,整个伤口外露时间长了,容易出现伤口部分的感染,严重的出现骨髓炎,甚至有些皮肤坏死需要早期将钢板取出,再配合手术清创等治疗手段帮助解决问题。
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/03/10收听(15552)
"髌骨骨折手术后,怎样防止皮肤坏死,跟骨骨折的手术容易出现皮肤坏死,这与手术时操作比较粗,损伤了皮肤的血液循环以及伤口的张力过高有关,所以手术治疗时一定要注意保护皮肤的血循环,注意轻柔操作,内置物放置合适。跟骨骨折术后还要注意几点:1、要注意伤口不能受压迫或者加压包扎过紧,造成血液循环障碍。2、一定要预防伤口的感染,伤口的感染会导致皮瓣的坏死。3、注意周围的环境,特别是患者本人戒烟和温度合适。4、注意患者保温的同时,注意患者血液黏稠度不能太高,血黏稠度高的时候要注意应用抗凝的药物和扩血管的药物,预防皮瓣血液循环的障碍,预防皮瓣的坏死。"
荆兆峰│日照市中医医院
2019/12/02收听(10064)
"临床上的伤口,采取缝针和不缝针,还是有较大区别的。不缝针的伤口,内部和外界是相通的,外界的细菌和病毒可以通过裂口进入伤口内。如果患者对伤口的护理不恰当,会造成局部细菌感染。同时由于伤口没有缝针,伤口内的小血管有可能会继续出血,造成流血不止的情况。不缝针的伤口在愈合过程中,组织粘连不牢靠,会延长患者愈合时间。而对于缝针的伤口,关闭了伤口内部与外部的联系,最大程度的减少了伤口感染可能。同时,由于切口缝针后组织粘贴牢靠,血管缝扎止血,对伤口愈合有很大的促进作用。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/30收听(59124)
"如果缝针后有局部出血,但是量较少,这不用过于担心,可以继续按压覆盖于伤口上的纱布,一般按压时间要在五分钟左右,大部分情况下出血可逐渐停止,局部出血的部位要减少活动,以防止出血的再次发作。但是如出血量较多,则需要及时去医院进行治疗。在去医院前,可局部涂抹云南白药喷剂或者是涂抹云南白药粉剂,然后再予以较干净的纸张或者纱布进行按压,医生会对局部进行清创,必要时还需要再次缝合以进行止血。有时还需要清除伤口内的血痂或者是血肿,以帮助创面尽快愈合。在再次处理后要减少食用过于辛辣的食物,如辣椒、辣条,不能饮用含有酒精的饮料,可适当多摄入富含维生素和纤维素的食物等,并且局部要减少活动,以防止创面的崩开或者是出血。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/13收听(57608)
"伤口缝针和不缝针要根据不同的情况决定,如果伤口有感染或者可能会出现感染的伤口,一般不缝针,比如脓肿切排、手术后伤口感染,或者肛门周围的伤口,一般不缝针,因为缝针以后会导致伤口不愈合,甚至可能再次出现伤口感染,需要重新清创引流,并且清除伤口内坏死组织。对于手术以后的伤口或者外伤以后引起的伤口,没有感染或者相对内部感染比较轻,就需要进行缝合,外伤伤口缝合之前需要清创,用双氧水和生理盐水反复冲洗伤口,以及用碘伏消毒伤口,目的是尽可能杀灭伤口内的细菌,缝合以后促进伤口的早日愈合。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(14614)
"当身体受伤出现伤口之后,医生会根据伤口的情况,判断是否需要进行缝合。但是并不是所有的伤口都需要缝针的,只有伤口比较严重,需要缝针来促进伤口的愈合,伤口是切割、撕裂等严重的伤口类型时,则需要进行缝合。医生会根据伤口的宽度、深度、位置等详细的情况进行判断,如果伤口位置需要经常活动且比较深,这种伤口则必须要进行缝合,因为只有通过缝合才能让伤口愈合,避免活动撕裂伤口。所以缝针与不缝针的区别主要看伤口的情况,能够自愈的伤口是不需要进行缝针的;如果伤口比较大,则需要进行缝合。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/23收听(71566)
"患者缝针和不缝针哪个瘢痕大,要依据患者是否属于瘢痕体质,切口大小等因素进行客观分析:一、如果患者属于瘢痕体质,此时患者的伤口范围较大,这种情况下,无论缝针和不缝针在体表均会形成明显的瘢痕。如果患者的切口张力较小,可采用生物胶水粘闭切口,不需要进行切口缝针。这种情况下,伤口形成的疤痕相对较小。二、如果患者不属于瘢痕体质,患者的伤口体积较小,患者采用普通丝线进行伤口缝合,伤口处可形成较小的瘢痕。如果患者采用蛋白胶水粘闭切口,没有进行缝针,此时伤口的瘢痕不容易识别,非常隐蔽。"
2019/10/09收听(45822)
"缝针的伤口发炎,依据患者感染的严重程度不同,临床上可采取不同的处理方法。一、如果缝针伤口发炎程度较轻,伴有局部的红肿、疼痛,没有明显的积液、积脓。此时可以通过外敷活力碘纱布或金黄散软膏,口服阿莫西林等药物。一般3-5天后伤口发炎的症状可自行缓解。二、如果患者伤口发炎,伴有皮下的积液、积脓。或者因为缝针的丝线而引起排异反应,造成局部的感染。建议患者尽快的拆除丝线敞开伤口,引流出皮下积液,积脓,加强创面的换药处理。可给予生肌散外敷、生长因子外涂,控制局部感染后可促进伤口恢复。"
2019/08/22收听(64932)
"对于伤口缝针和不缝针哪个瘢痕很小的问题,要视具体情况而论。对于创口或者是切口比较长的,尽量采取缝针达到一期愈合,这样恢复后疤痕可能是最小的。如果刀口比较长或者是创面比较大,不缝针自行愈合,将来形成的疤痕会很大。因为组织间隙比较宽,纤维肉芽组织生长得比较慢,就会逐渐用纤维组织替代,疤痕就会增大。因此出现了伤口或者是创口,一定要到正规的医院进行详细的咨询和检查,听取医生的意见,尽量采取缝合的方式。而对于一些比较小的针孔样的创口可以采取不缝合。因此选择缝合与不缝合,一定要视具体病情而定,切不可盲目的在家中自行处理。"
李常月│七台河市人民医院
2019/05/10收听(58330)
髋关节坏死主要发生在股骨头,即股骨头坏死,根据病程不同,治疗方法也不同,具体如下: 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(99260)
髋关节坏死主要发生在股骨头,即股骨头坏死,根据病程不同,治疗方法也不同,具体如下:
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/22播放(99260)
"肝坏死是一种非常严重的肝脏病变,如果坏死范围非常广泛,很容易造成急性肝功能衰竭。因此需要给予高度的重视,积极治疗以降低死亡率。肝坏死时,首先应当给予绝对的卧床休息、加强能量的支持、维持水电解质和酸碱平衡和避免感染。可以在早期适当应用糖皮质激素,最重要的是应当及时的应用保肝药物和促进肝细胞再生和修复的药物,比如前列腺素、复方甘草酸苷、促肝细胞生长素等。当临床上出现肝性脑病等并发症时,还应当给予积极的治疗,比如肝性脑病应当选择门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸、乳果糖口服液、氟马西尼等药物进行对症处理。严重的患者还有可能需要应用人工肝进行多次治疗,甚至还有可能需要进行肝移植手术来挽救生命。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/21收听(44046)
胰腺坏死需要对肠胃减压、控制感染,必要时需要手术切除。胰腺坏死,主要是由于急性胰腺炎发作引起,这种疾病的病情比较凶险,甚至会威胁到患者的生命。在急性发作时期,可以通过洗胃的方式,对患者进行肠胃减压,当胃中的内容物减少之后,胰液的分泌就会减少,可以避免患者的病情加重。患者需要禁止摄入食物一段时间,这段期间还应注意补充水电解质,使用抗生素药物控制感染,常见的抗生素药物有诺氟沙星、甲硝唑等,同时使用具有活血化瘀的药物,促进胰腺功能恢复。部分患者的病情比较严重,甚至已经出现化脓现象,可以通过手术切除已经坏死的胰腺。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(61496)
"牙根坏死,通常是龋坏等原因引起的较重的情况。此类患牙多数曾有过牙齿疼痛史,多为牙髓坏死或根尖周炎的患牙,但这类患牙也不一定必须拔除,具有以下的条件时均可以保留,通过拍摄X线片后发现牙根较长并且比较粗壮,后磨牙无底穿的情况。如果是根尖周炎症,不是很重,在可控范围内,没有根尖的吸收及内吸收,无根管钙化,牙根没有明显的松动,去腐后健康牙体齐龈或位于龈下2mm以内。这类患牙通常在经过完善的根管治疗后,均可以进行桩核冠修复,得以保留,像正常牙一样行使咀嚼功能。如果不能满足上述的条件,建议应该及时拔除,选择更合适的方式进行修复。"
王立威│北部战区总医院
2020/02/07收听(17132)
"骨头坏死怎么办?骨头坏死的概念是比较宽泛的。骨头坏死一般是指骨头失去了再生,或者是失去血液供应导致无法再生能力的一种表现。骨头坏死会出现什么变化?无骨再生迹象,骨质变黑。出现股骨头坏死的情况一般有创伤或者是缺血性改变。如果遇到骨头坏死怎么办?首先要去除坏死的骨头,其次要对缺损的骨头进行重新植骨。植骨可能包括人工植骨或自体植骨。自体植骨一般是在髂骨取骨。如果是人工植骨,可以采用人工骨进行植骨,这样对骨坏死的切除进行填充,可以继续保证骨的完整性和连续性。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/19收听(96180)
"肾坏死后怎么办要根据肾坏死的情况来定,临床上最容易出现肾坏死的病因有肾结石、输尿管狭窄、肾肿瘤、尿毒症,早期可以引起肾损伤,如病情进一步恶化可以出现肾坏死。如结石或者输尿管狭窄、慢性肾功能衰竭引起的尿毒症肾坏死,建议积极保守治疗,可以通过口服药物,如药用炭、百令胶囊、肾复康、碳酸氢钠、促红细胞生成素等药物治疗,必要时积极肾脏替代治疗。如为肾肿瘤引起的肾坏死,因为肾肿瘤可以波及另一侧肾脏,所以建议积极通过手术切除坏死的肾组织,摘除肾,如肾移植引起的肾坏死,建议积极手术摘除。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/26收听(69870)
"肾小管坏死,需要给予维持水、电解质平衡以及足够的营养支持治疗。肾小管坏死通常是指急性肾小管坏死,是急性肾功能衰竭的一种,由于在短期内大量服用了肾毒性的药物,或者是剧烈运动导致横纹肌溶解症所引起的。这种疾病,主要是对症支持治疗,经过一定时间以后,基本上就恢复了,预后相对来说是比较好的。对症支持治疗主要是维持水和电解质的平衡,因为在急性肾小管坏死的急性期患者会出现少尿、无尿,水分在体内潴留就会引起水肿,比较严重的患者会引起心衰或者是脑水肿,这时可以给予呋塞米一类的药物来利尿、消肿,如果患者比较严重,已经没有了小便,就需要给予血液透析来治疗。还要维持水和电解质平衡,电解质主要是血钾,如果出现了高钾血症,就会导致猝死,因此在出现高钾血症的时候,给予葡萄糖酸钙、呋塞米注射液等药物治疗,效果欠佳者,要及时给予血液透析治疗。给予患者足够的营养支持治疗,这样才能够保持足够的抵抗力来度过危险期。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/11收听(30032)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万