中南大学湘雅医院
神经内科
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三叉神经的问题多半是原发性三叉神经痛或感染、肿瘤等引起的三叉神经痛，常见的治疗方法如下：
1、药物治疗：可以首选解热镇痛的药物，如果效果不好也可以应用抗癫痫药物，如卡马西平等。如果患者对卡马西平有明显的副作用或不良反应，也可以首选奥卡西平或加巴喷丁、普瑞巴林等，进行镇痛的处理。同时也可以用如维生素B1、维生素B12等维生素类药物或抗抑郁焦虑的药物，比如度洛西汀等，也可以缓解三叉神经的疼痛。
2、物理治疗：可以进行三叉神经半月节的封闭治疗，加用无水乙醇或甘油，也可以进行射频热凝的治疗或在神经外科做微血管减压；
3、其他治疗：对于由继发因素，比如肿瘤引起的三叉神经痛，需要在外科直接做手术，以解除对三叉神经的压迫、缓解疼痛。
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"三叉神经痛的治疗方法主要可以分为以下两类：第一个、通过药物保守治疗。一般服用的药物有卡马西平、苯妥英钠，再就是可以服用一些中草药。卡马西平往往是比较特效的药物，对70%以上的患者止痛是有效果的。第二个、做手术治疗。手术一个是射频，再一个就是做手术微血管减压，还有一个就是局部的封闭治疗。封闭，就是通过药物直接作用于三叉神经的分支，甚至在短期内产生阻滞传导的效果，从而达到止痛的效果，但是疗效不是特别久。再一个是做射频，就是一种安全、简单的通过热量直接毁损半月节，通过靶点毁损，但是这种不适用于老年人的病人。微血管减压是比较公认的、有效的一种处理方式。但是它适用于有责任血管，就是经影像学检查，确实有血管和三叉神经粘连，有血管的搏动，导致了三叉神经疼痛，这种可以给予微血管减压。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/30收听(96274)
"对于三叉神经疼的治疗，最好的治疗方法是需要根据病情的严重程度来确定的。目前治疗三叉神经疼痛的方法有很多，比如药物治疗，微创治疗，手术治疗或者针灸等治疗方法。不同的治疗方法适合于三叉神经疼痛的不同阶段，如果是疼痛处于早期阶段，可以考虑通过药物保守治疗的方法来改善，比如可以口服卡马西平，一般会有明显的效果。如果是疼痛症状比较严重，或者通过药物不能够有效的控制，就要考虑通过微创的手术进行治疗。微创手术的优点是创伤小，但是微创手术治疗有复发的可能性。所以也可以考虑进行手术治疗，手术治疗虽然创伤比较大，但是能够通过手术去除神经受压迫的因素，从而达到根治的目的。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/04/28收听(95280)
"三叉神经的治疗实际上主要是指三叉神经痛的治疗，而三叉神经痛又可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛主要是指颅内肿瘤等原因使三叉神经受压引起的三叉神经痛，针对这类三叉神经痛，主要通过手术的方式，切除压迫三叉神经的表皮样囊肿、脑膜瘤等才能使三叉神经痛得到缓解。原发性三叉神经痛主要是指没有明确占位性病变使三叉神经受压而引起的、原因尚不十分明确的疼痛，在治疗方面，初期主要是口服卡马西平等药物进行控制，药物控制效果不好的时候，需要考虑三叉神经微血管减压的微创手术来进行治疗。除此之外，还可以根据患者的病情，选择立体定向放射外科治疗以及球囊压迫等方法。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/10/15收听(35050)
三叉神经痛可以分为原发性三叉神经痛和继发性的三叉神经痛，其治疗有以下一些：1、原... 薛爽│中日友好医院 2023/09/01播放(41208)
三叉神经痛可以分为原发性三叉神经痛和继发性的三叉神经痛，其治疗有以下一些：
1、原...
薛爽│中日友好医院
2023/09/01播放(41208)
"三叉神经痛是临床上比较常见的疾病，由于三叉神经受影响引起的，表现在三叉神经支配区域的疼痛感觉障碍。治疗上首先要给予药物治疗，如卡马西平，但这类药物有比较大的副作用。如果药物治疗效果不好或者不能耐受药物的副作用，可以考虑给予射频消融或者是手术治疗，其中三叉神经的微血管减压术是治疗三叉神经痛的最好的办法。另外还可以给予三叉神经阻断术，但有一定的副作用。"
代福存│济南市中西医结合医院
2018/06/05收听(91048)
"首先我们要明确患者三叉神经痛的性质是原发性三叉神经痛，还是继发性三叉神经痛，往往给患者完善头颅磁共振和头颅磁共振为血管成像，以明确三叉神经痛的性质。三叉神经痛患者往往首选保守治疗，予卡马西平、维生素B12、苯妥英钠、止痛药等对症治疗。患者症状进行性的加重，可能还需要不同的科室选择，治疗方法也不一样。疼痛科往往采取封闭治疗为主，神经外科往往选择三叉神经、微血管减压手术和三叉神经后根切断术、三叉神经束切断术等等，甚至现在微创行半月神经节球囊压迫术，当然放射外科也可以考虑立体定向放射治疗等等。"
李茂港│赣州市立医院
2018/09/20收听(46618)
"三叉神经痛号称天下第一痛，疼起来真要命，三叉神经痛可以引起眼眶、脸颊、牙齿、舌边疼痛，疼痛起来非常难忍受。保守治疗的办法可以口服卡马西平对症治疗，但是卡马西平的副作用比较大，一个是肝损伤，另一个是剥脱性皮炎。长期吃卡马西平效果会越来越差，即使加量也有可能没有效果。其他就是做手术治疗。手术有几种方法，一种是球囊压迫术压迫三叉神经结节，另一种是开颅微血管减压，在耳后做一个小口，找到三叉神经和责任血管进行分离。术后三叉神经痛可以立即得到缓解，而且可以达到长期治愈的目的。"
赵东升│西安市红会医院
2018/11/04收听(27972)
目前三叉神经痛治疗有以下三种方法：1、药物治疗：最常见的药物是卡马西平和奥卡西平，大... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2023/12/04播放(84586)
目前三叉神经痛治疗有以下三种方法：1、药物治疗：最常见的药物是卡马西平和奥卡西平，大...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2023/12/04播放(84586)
三叉神经疼正确名称为三叉神经痛，是神经科一个比较麻烦的疾病，病因不是很明确，因此药物治疗有些人... 唐胜南│河南省人民医院 2023/07/17播放(39614)
三叉神经疼正确名称为三叉神经痛，是神经科一个比较麻烦的疾病，病因不是很明确，因此药物治疗有些人...
唐胜南│河南省人民医院
2023/07/17播放(39614)
三叉神经有病变时，患者表现为三叉神经痛，一部分患者可能会同时出现张口困难或咀嚼功能障碍等等。主要是进行对症止痛治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平。可以用营养神经的药物，常用的药物包括维生素B6、维生素B1、腺苷钴胺和甲钴胺等等。也可以应用改善血循环的药物，比如丹参、三七、红花等等。大多数患者出现三叉神经痛是原发性的，确切的病因尚不明确，可能与风吹着凉有关，要嘱咐患者注意保暖。如果患者出现张口困难或咀嚼功能障碍时，必要的情况下也可以进行针灸治疗、理疗、康复治疗等。如果患者药物治疗效果欠佳时，可以考虑射频消融治疗或局部神经封闭治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/16收听(72650)
"三叉神经痛是临床上比较常见的疾病，表现在三叉神经支配区域疼痛，治疗包括内科药物治疗和外科手术治疗。内科药物治疗首选卡马西平，但长期服用此药有嗜睡、消化不良、再生障碍性贫血、剥脱性皮炎、共济失调等副作用。如果药物治疗效果不好或者不能耐受药物的副作用，可以考虑外科治疗，可给予射频消融、微血管减压术等，三叉神经的射频消融是治疗三叉神经痛的最好办法，创伤小，恢复快，手术时间短暂，治疗效果也相对较好。另外，还可以给予三叉神经阻断术，但对机体有一定的副作用，所以，临床治疗上应根据病情来决定。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/17收听(28386)
三叉神经痛的治疗有两种方式，首先是药物治疗，可以口服卡马西平片进行药物治疗。目前常规的剂量是0.2克，1天3次，如果症状控制后可以减为0.2克，1天2次。再进行规律系统的口服药物治疗无效的情况下，可以选择手术治疗。手术治疗目前有两种方式，第一、进行三叉神经的微血管减压术，这种方式的手术创伤较大，病人恢复起来时间较长、恢复较慢，对病人打击较大。第二、可以做微创介入治疗进行三叉神经的损毁术，这种方式对病人手术打击小，恢复起来较快。病人更容易接受，但是这种方式的花费较大。所以要根据不同的情况，病人要选择不同的治疗方法。
杨洋│锦州市中心医院
2018/06/02收听(73906)
"三叉神经痛的治疗：1、皮质类固醇激素，可用地塞米松，5-10mg每天静脉注射，或泼尼松20-30mg，每天（早）晨1次顿服，1周后渐停用。2、由带状疱疹引起者，皮质类固醇激素联合阿昔洛韦0.2g，每日5次，连服7-10天。3、B族维生素：维生素B1:100mg、维生素B12:500ug肌肉注射，每日1次。4、理疗及针灸治疗，乳突附近给予热敷或红外线照射，短波透热疗法。针灸宜在发病1周后进行。5、物理治疗，病人自己对镜子，手按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5-10分钟。当神经功能开始恢复后，病人可对镜子练习瘫痪的各个面肌的随意运动，保护暴露的角膜及预防结膜炎可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。6、手术治疗，面神经减压手术对部分病人有效，长期不愈者可考虑面-舌下神经、面-副神经吻合术，但疗效不肯定。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/11/04收听(75724)
"三叉神经是颅神经十二对之一，分布在面部，其疼痛剧烈，切割样、烧灼样，是“天下第一痛”。三叉神经痛的治疗方法有药物治疗、射频治疗和手术治疗。药物治疗，多用抗癫痫常用的卡马西平进行治疗，效果良好。对于药物无效或者长期服用耐药的三叉神经痛，可以考虑进行三叉神经射频治疗，以破坏三叉神经感觉支。对于三叉神经的彻底治疗，手术的方法有效率可以达到90%以上。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/04/28收听(53204)
"三叉神经损伤的治疗原则是去除病因治疗，进行营养神经、康复、高压氧等后续的治疗。三叉神经损伤之后，患者会表现为损伤一侧面部的麻木、疼痛，出现角膜反射减弱，引起干燥性角膜炎。同时患者会出现咀嚼肌的瘫痪，出现咀嚼无力、咀嚼困难、张口歪斜。三叉神经损伤是由于颅脑外伤、肿瘤压迫所造成，对于颅脑外伤引起的三叉神经损伤，可以行手术去除碎骨片对三叉神经造成的卡压，肿瘤可以采取开颅肿瘤切除术，消除肿瘤对三叉神经的卡压，后续也可以行药物的营养神经治疗，比如甲钴胺、鼠神经生长因子、神经节苷脂等，再行康复、针灸、理疗、高压氧等促进神经功能的恢复。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/23收听(42238)
"口腔三叉神经的治疗需要根据病情严重程度决定，目前治疗方法有特别多，例如有药物治疗、手术治疗和微创治疗。不同的治疗方法适用于不同阶段的三叉神经疼痛，如果疼痛处在早期可以采用药物保守治疗，口服卡马西平会有比较明显的效果。疼痛症状逐渐严重的，通过药物没有办法得到有效控制，可以通过微创手术治疗，微创手术的优点就是创伤小，但微创手术会有复发的可能性，病人要考虑手术的风险。虽然手术的创伤比较大，但是能够通过手术去除神经受压迫的因素，从而能够达到根治，效果也是比较好的。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/13收听(65478)
"有一种疾病叫三叉神经痛，在口腔有的表现是出现一定区域的牙疼，类似临床上的急性牙髓炎。病人不能确切指出是哪个牙出现的疼痛，但是进行牙齿检查的时候，牙冠完整，没有任何龋坏，也没有牙周疾病形成的牙周袋。所以无法解释是什么渠道造成的牙髓的炎症而引起剧烈疼痛，而且这种疼痛往往不是持续的，而是非常短暂阵发性的剧烈的疼痛，一般持续数秒到数分钟，然后疼痛就会突然停止，过一段时间有可能再次出现短暂的阵发性疼痛，二次间歇期没有任何的疼痛表现。所以如果出现这样的疼痛，建议尽早到正规医院的口腔科或大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生进行临床检查，可能需要进行三叉神经封闭来确诊是不是三叉神经痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/07收听(65594)
目前治疗三叉神经痛常用的方法主要是根据引起三叉神经痛的病因来决定，主要的治疗方法如下：...
目前治疗三叉神经痛常用的方法主要是根据引起三叉神经痛的病因来决定，主要的治疗方法如下：
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/28播放(29149)
"三叉神经痛的治疗方法首选的是药物治疗，口服镇痛药物。其首选药物是卡马西平，可以用0.1g，一天两次。如果效果不好，可以每天增加0.1g，一天的最大剂量不要超过1.0g。如果卡马西平效果不好，可以考虑选用苯妥英钠，苯妥英钠一般的是0.1g口服，一日三次。如果上述的两个药物效果都不好，可以考虑氯硝安定和大剂量的维生素B12。如果药物治疗效果不好，可以考虑封闭治疗。如果药物和封闭治疗效果都不好，可以考虑手术治疗，选用三叉神经感觉根部分切断术。"
边俊莉│济南市中西医结合医院
2019/06/21收听(79004)
治疗三叉神经痛的中成药较多，具有治疗头痛效果的中成药均可以应用于治疗三叉神经痛，例如养血清脑颗... 鲁喦│中国中医科学院西苑医院 2023/09/29播放(83800)
治疗三叉神经痛的中成药较多，具有治疗头痛效果的中成药均可以应用于治疗三叉神经痛，例如养血清脑颗...
鲁喦│中国中医科学院西苑医院
2023/09/29播放(83800)
湖北省中西医结合医院 温暖
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