子宫内膜异位症的手术方式有哪些

2023-12-07 10:00播放 :

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子宫内膜异位症的手术在临床上根据不同的位置,手术的方式有所不同,具体如下:

1、卵巢局部的子宫内膜异位症:若子宫内膜异位症的病灶在卵巢局部形成巧克力囊肿,并且囊肿直径已经>4公分,临床上考虑进行手术治疗。一般对于此类情况,手术尽量保留卵巢,将巧克力囊肿轻轻给予剥离,进而达到治愈目的,并且在术后还要给予后续治疗,主要是预防其复发的可能性;

2、子宫肌层的子宫内膜异位症:若子宫内膜异位症的病灶在子宫肌层,引起子宫腺肌症,通常需要切除子宫。需要根据病人的年龄、临床症状,还要考虑病人是否有生育要求来决定术式。若病人有生育要求,就不可以做子宫切除手术治疗,也可考虑上节育环来进行相应治疗。若病人没有生育要求且有明显的临床症状,使病人每个月都会出现非常严重的痛经,此时就可以考虑做子宫次全切除手术治疗。此外,若病人的宫颈局部有病变,则需要做子宫全切手术来进行治疗。

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子宫内膜异位症需要手术吗

子宫内膜异位症,不是所有的子宫内膜异位症都需要手术。目前发现的内膜异症的占整个人群的10%-15%,有更多的人是没有症状的,实际的发病率可能要远远高于这个。为什么没有发现,就是因为疼痛的不明显,也没有形成包块,症状也不明显,也没有影响生活,所以没有去做手术探查或者去做治疗,实际上发病率是更高的。什么样情况是需要手术?第一个、疼痛难忍,如果疼痛已经严重地影响生活,不管是来月经的时候,月经的间歇期的时候,都要去吃止痛药、打止痛针,甚至这样都没有办法缓解症状的时候,这种情况是建议是手术治疗的。第二个、最常见的大概50%-80%的患者在卵巢上会出现的异症,当形成了盆腔的包块的时候,如果不及时的去治疗,可能会导致卵巢功能的进一步的受影响,不但影响生育,而且影响生活。第三个、大概有27%-40%的患者内异症是没有痛经症状的。如果怀不上孕的时候,在检查时候摸到一些痛性结节的时候,做所有的排查找不到其它不怀孕的原因的时候,高度怀疑跟内异症相关,建议手术治疗。手术治疗的目的有两个:第一个、明确诊断,到底有没有内异症。第二个、可以指导下一步的治疗,术中要不要手术治疗,术后要不要药物治疗。第三个、也是很重要的,就是给下一步生育的方式提供参考。如果能够自己生的,可以尝试多长时间?如果不能自己生的,是不是建议做试管婴儿?当影响怀孕的时候,就是手术的指征。总结上面几点,第一个、是疼痛有症状;第二个、B超盆腔有包块;第三个、影响了怀孕。

语音时长02:21''

周明深圳市罗湖区人民医院

2018/05/23收听(53578)

子宫内膜异位症需要做什么手术

子宫内膜异位症什么样的病人需要手术是有一个判断的。第一种,是子宫内膜异位到卵巢上了,行成了卵巢巧克力囊肿。为什么叫巧克力囊肿呢?因为囊肿里的囊液跟巧克力色一样的,每个月经周期子宫内膜都有剥脱的出血,形成陈旧性的出血,形成了巧克力囊肿。形成了>5cm的卵巢巧克力囊肿是一定要手术的。第二种、这个病人可能是因为不孕症来看病的,然后通过问病史:患者有痛经、有性交痛,或者有非周期的下腹痛,通过查体发现在阴道的后穹窿或者在子宫的后壁有触痛的结节,高度怀疑不孕的因素是和子宫内膜异位症有关的,要做腹腔镜的探查。了解不孕是不是跟子宫内膜异位症相关,拿到这样的证据,好做跟子宫内膜异位症相关的不孕的药物治疗和促进生殖的相关诊治。第三种、子宫内膜异位症虽然是良性病变,大部分的病人都是良性的经过,也有不到10%的病人可能会恶变,对于高度怀疑出现恶变的情况下是需要手术的。什么样的病人会容易出现恶变呢?1、老年的女性出现了跟原来不一样的疼痛,2、巧克力的囊肿直径>10cm以上。如果出现卵巢巧克力囊肿,查肿瘤标记物CA-125>200kU/ml,对于这样高度怀疑恶变的情况,一定要做手术。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。

语音时长02:02''

许洪梅北京丰台医院

2018/07/04收听(93722)

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