首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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痰鸣音肯定是一种病理性听诊能听到的声音，多数提示肺内有感染，分泌物增多，部分气道因为痰液附着出现这种病理性痰鸣音，可以听到呼吸时有比较小的声音。这时候要加强排痰治疗，最根本的应该是抗感染治疗。
进行抗感染治疗的同时予以扩管排痰药，使痰液变稀释能咳出来，以免阻塞气道或者部分阻塞气道，造成痰鸣的声音。
临床中抗生素的选择有很多，根据情况可以选择头孢类、左氧类或者大环内酯类，如果是静脉用药，还有更强的药物可以选择，需要根据病情做出决策，同时辅助茶碱类的药物扩张支气管。祛痰药也有很多选择，如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。
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"呼吸有痰鸣音是在体格检查中听诊听到的病理性的呼吸音，临床上主要常见的是喘息性支气管炎。由于气道内有很多的痰液，可以选择化痰、祛痰的药物，比如服用羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、棕色合剂、蜜炼川贝枇杷膏、灯台叶颗粒以及蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散等。还可以给予雾化吸入，比如选择布地奈德雾化液，联合糜蛋白酶雾化稀释痰液、祛除痰液。针对于病因治疗，细菌感染选择敏感的抗生素，可以选择青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/25收听(73940)
呼吸有鸣音是通过体格检查，在肺部听诊听到的一种病理性的呼吸音，多见于气道有炎症反应，有不同程度的受阻。临床上可见于呼吸系统的一些疾病，比如喘息性支气管炎、支气管哮喘等。由于免疫力的下降，机体受到了病原体包括病毒、细菌、支原体、立克次体等病原体的入侵，或者吸入了一些过敏原的物质，比如二氧化硫、氨气、粉尘、花粉等。这些因素会使气道出现明显的水肿、充血，甚至有炎性分泌物的渗出，而且还可伴随有支气管平滑肌的痉挛和收缩。这个时候管腔变得比较狭窄，呼吸功能减弱，通气和换气功能下降。当这些炎性分泌物随着气体进入和呼出气道的时候，会产生撞击，而发出鸣音，就如同吹哨子的声音。
2019/12/01收听(17096)
呼吸时嗓子有鸣音在临床上主要常见于气道的炎症反应，比较常见的有感染因素，包括喘息性支气管炎、咽喉炎以及支气管哮喘。针对于鸣音嗓子有炎症反应的症状，可以给予雾化吸入治疗，比如选择糖皮质激素布地奈德雾化液，联合稀释痰液的药物比如糜蛋白酶、氨溴索能够止咳祛痰减轻症状。如果伴随的喘息、气促症状比较明显，还可以联合支气管扩张剂比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等进行雾化吸入。针对于病毒感染应该给予利巴韦林、奥司他韦等药物，对于细菌感染选择敏感的抗生素，比如青霉素、阿莫西林等药物。
2020/01/06收听(60904)
"呼吸时有鸣音，在临床上最常见的是呼吸系统的疾病，比如喘息性支气管炎、支气管哮喘等。由于机体受凉、淋雨或吸入了刺激的气味儿，比如二氧化硫、氨气、油烟、粉尘等，还可伴随有病原体的入侵，比如细菌、病毒、支原体、衣原体等。这些因素会使气道出现明显的充血、水肿，炎性物质渗出，甚至可伴随有支气管平滑肌的收缩和痉挛。当气道出现呼吸动作时，气体进入气道内，会与气管壁粘膜冲击而发生，如同吹哨子的声音，而气道脓液分泌物增多的时候，鸣音更加明显。"
2019/06/05收听(82342)
呼吸时感觉嗓子总有鸣音，提示肯定存在气道痉挛。如果最近确实有感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕，或... 赵梅星│华北石油管理局总医院 2023/10/04播放(79058)
呼吸时感觉嗓子总有鸣音，提示肯定存在气道痉挛。如果最近确实有感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕，或...
赵梅星│华北石油管理局总医院
2023/10/04播放(79058)
有痰鸣音说明气管、支气管有较多的分泌物。当正常呼吸或者咳嗽的时候，气流冲击通过时，分泌物产生了... 刘明│重庆三博江陵医院 2023/03/07播放(84426)
有痰鸣音说明气管、支气管有较多的分泌物。当正常呼吸或者咳嗽的时候，气流冲击通过时，分泌物产生了...
刘明│重庆三博江陵医院
2023/03/07播放(84426)
"如果患者发现自己在呼吸或者咳嗽时有痰鸣音现象产生，多半是其体内气管存在较多的分泌物导致，分泌物的存在使患者在做咳嗽等动作时，气流冲击遇到阻挡导致痰鸣音现象的产生。此类症状多发于老年人，以患上心衰疾病的老年人最为常见，多存在于双下肺部位，这个部位产生的分泌物比较多，患者发现之后需及时去医院进行确诊治疗。该症状目前的治疗方法以抗感染治疗为主，可以采用稀释痰液的药物，这样有利于痰液的排出从而减轻症状。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/12收听(87876)
咳嗽有痰，出现痰鸣音、喘鸣音时治疗包括药物治疗、对因治疗等，具体如下：一、药物治... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/29播放(63508)
咳嗽有痰，出现痰鸣音、喘鸣音时治疗包括药物治疗、对因治疗等，具体如下：
一、药物治...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/29播放(63508)
宝宝呼吸时出现丝丝声需要明确原因，进行对因、对症处理，常见原因以及处理方法如下：... 王志新│中日友好医院 2023/01/28播放(64852)
宝宝呼吸时出现丝丝声需要明确原因，进行对因、对症处理，常见原因以及处理方法如下：
...
王志新│中日友好医院
2023/01/28播放(64852)
呼吸存在喘鸣音说明气流在气道里面过程受到阻碍，从而造成异常的声音，可分为痰鸣音、湿啰音、哮鸣音... 张爱妹│江西省胸科医院 2023/03/19播放(61630)
呼吸存在喘鸣音说明气流在气道里面过程受到阻碍，从而造成异常的声音，可分为痰鸣音、湿啰音、哮鸣音...
张爱妹│江西省胸科医院
2023/03/19播放(61630)
呼吸嗓子有鸣音，不同年龄的好发疾病不同，分为以下几种情况：一、婴幼儿：<...
呼吸嗓子有鸣音，不同年龄的好发疾病不同，分为以下几种情况：
一、婴幼儿：
王军│北京大学第一医院
2023/01/29播放(94830)
"呼吸有鸣音是什么病？呼吸有鸣音是呼吸道哮鸣音，基本要区分一下哮鸣音是出现在呼气的时候，还是出现在吸气相。吸气相的哮鸣音表现就是有呼吸困难，这时候多提示上气道狭窄，还有的时候可能伴有干咳或者吸气性哮鸣音，有的时候多数是见于喉头水肿，就是呼吸困难、吸气困难，然后还有气管狭窄，像甲状腺肿外压引起来的或者气道内肿瘤占位，当然还有可能是突然呛进去东西造成气道阻塞，其它的是哮喘、急性气道痉挛，还有炎症、气道水肿。呼气相的哮鸣音主要特点就是呼气的时候费力，呼气相很长，并且慢，伴有呼气性哮鸣音。这时候多数由于肺的弹力减弱或者小气道痉挛引起来的，像慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘都有可能。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(48472)
"出现呼吸嗓子有鸣音的现象，首先要排除哮喘所导致的，哮喘发作的时候，会导致支气、管气管发生相对的收缩，导致气道相对狭窄，气流在通过狭窄气道的时候，就会产生呼吸嗓子有鸣音的现象。进行抗哮喘的治疗是十分有必要的，建议立刻雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗，成人可以直接吸入信必可；如果是儿童，建议使用雾化器雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德进行治疗。另外一种现象有可能是呼吸系统发生了比较严重的感染，导致气道相对狭窄的发生，出现呼吸嗓子有鸣音的现象。需要根据感染的类型，给予合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎的治疗。此外，还需要使用止咳化痰的药物，比如肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/13收听(90270)
咳嗽有痰、喘气有鸣声主要考虑是由于呼吸道的疾病引起，有呼吸道的炎症刺激就会引起咳嗽、咳痰，由于炎症刺激局部的黏膜会引起局部充血、水肿，气道会变得相对狭窄，在呼吸的时候气流通过这些狭窄的通道就会引起鸣声。临床上最常见的是由于支气管炎引起，还会引起发烧的症状，需要先去医院做检查，需要拍胸片检查、做血常规的检查，还需要做痰检和药敏实验，根据检查结果用比较敏感的抗菌药物来治疗，还需要用止咳化痰的药物来促进痰液的排出。在平时也需要注意饮食，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，还需要适当的活动，都能够促进痰液的排出，促进疾病的恢复。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/26收听(92644)
"咳嗽伴有气喘，并有喘鸣音和痰，通常提示可能是急慢性喘息性支气管炎，可能是急性支气管哮喘，也可能是肺炎，还可能是急性左心衰。因此通常处理的方法，首先可以用解痉平喘的药物，必要的时候可以选择吸入性的糖皮质激素联合β2受体激动剂。分析判断导致咳嗽、气喘，伴喘鸣音有痰，如果是感染导致，还要抗感染治疗。如果是心衰导致的急性左心衰，通常要强心、利尿、扩血管，降低容量负荷，缓解心功能不全导致的咳嗽、气喘，伴有喘鸣音以及痰。如果同时分析既有感染，又有心衰，还有支气管痉挛，通常既要抗感染，又要强心、利尿、扩血管，还要解痉平喘、止咳化痰等综合治疗。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/25收听(67826)
"痰鸣音和湿啰音在临床上，都是通过听诊肺部，而明确的病理性的呼吸音，两者没有区别。痰鸣音属于湿性啰音的类型，由于气道内的炎性分泌物增多，通过呼吸运动，气体冲击气道的分泌物，发出的声音为痰鸣音。湿性啰音根据呼吸道管腔的大小，及呼吸道内的炎性分泌物的多少，出现分为小、中、大湿性啰音，也称为水泡音，所以分为大、中、小水泡音及捻发音，分别发生于气道支气管空洞、中等大小的支气管，及小支气管、最小的终末细支气管。"
2019/06/17收听(55690)
"痰鸣音和湿啰音都是呼吸科最常见的病理性肺部听诊音，两者在发病部位及特点方面有一定的区别。痰鸣音主要来源于大气道，里面有比较脓稠的分泌物，呼吸在气流冲击时产生的痰鸣音，基本吸气相和呼气相都能听到，但实际上吸气相更重，并且可以向肺内传导。湿啰音是更细的细小支气管产生的，是肺内或肺泡内产生比较稀薄的分泌物引起小气道部分阻塞，当气流通过时会产生湿啰音，一般有偏水疱破裂的声音，所以有时又称水疱液。与细小的终末细支气管的腺壁和吸气时突然张开重新充气产生的声音有关，所以湿啰音在吸气相中更为明显。建议患者平时要注意保暖、起居有节，避免过度劳累、淋雨等，应尽量消除工作、生活环境中的过敏原。同时增强体质，患者要注意多休息，要远离烟、酒，作息安排要合理，注意身体的锻炼。"
2020/05/25收听(43208)
"痰鸣音和哮鸣音是两者不同的病理性的呼吸音。前者常见于气道内有大量的炎性分泌物渗出，主要常见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。由于气流通过有大量分泌物的气道管腔，冲击发出来的声音。后者是干性啰音，属于气道内的分泌物比较少，但是气道出现有狭窄。由于气道粘膜有明显的充血、水肿，有支气管平滑肌的收缩和痉挛，气道相对明显的狭窄，出现通气和换气功能受限。当气流通过狭窄的气道时，所发出像吹哨子的声音。前者可以见于喘息性支气管炎，后者多见于支气管哮喘。"
2019/08/04收听(90904)
单纯的通过痰鸣音不能够判定为肺炎，也有可能是由于肺结核、肺肿瘤、心功能不全导致的。肺炎的患者一般会出现咳嗽、咳黄痰、发热的症状，肺部的听诊有时可闻及干啰音或者湿啰音，胸片或肺CT可出现炎症的浸润影，不同致病微生物的感染，血常规会有不同的改变。细菌感染者血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白、降钙素原也会增加，病毒性肺炎的患者白细胞可出现降低，单核细胞、淋巴细胞可出现增加，非典型致病菌感染者血常规可以是正常的。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(52908)
"针对儿童痰鸣音，可以采用下面的消除手段：首先，可以给儿童应用按摩的方法来消除。家长或者医生可以用中指点揉在儿童的天突穴上进行按揉，能够减轻儿童痰鸣音。天突穴位于儿童胸骨上窝凹陷处，按揉天突穴，可以起到化痰止咳的效果。其次，可以给儿童应用化痰的药物来治疗，可以应用金振口服液或复方鲜竹沥口服液。最后，也可以给儿童采用理疗的方法处理，比如应用红外线照射肺腧穴，能够有助于痰鸣音的消退。在痰鸣音长期不消的情况下要及时给儿童拍摄胸片，防止肺炎的发生。"
司振阳│南京市中医院
2020/01/30收听(99642)
湖北省中西医结合医院 温暖
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