如果嚼东西的时候，耳朵里面疼，应该先进行简单判断，判断一下疼痛的来源，主要鉴别有以下几点：

1、中耳来源：除了嚼东西，张嘴打哈欠或者使劲咬牙，也会有很明显的疼痛，而且同时伴有这一侧的听力异常，有时部分人会觉得是听力下降，有时是声音发远、声音发闷，觉得两侧的声音不均衡，这时耳朵疼可能是中耳来源。中耳来源的耳朵疼，大多数都是由于鼻腔或上呼吸道的感染，逆行到耳朵引起，这时需要控制鼻腔的症状，需要控制鼻腔的炎症，鼻腔里面需要用减充血剂，或者喷鼻激素，比如达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）、雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂），这样的药物喷鼻，可以改善中耳炎的症状，改善疼痛；

2、外耳道来源：外耳道来源一般是耳朵里面长了疖子，或者是有小的粉瘤感染，这时疼痛一般除了嚼东西疼痛，拉一拉耳朵时也有明显的疼痛，一般是外耳道来源。可以保持耳道的干燥，然后口服抗生素，吃3-4天或者3-5天能有明显地缓解，一般问题不大。但如果没有明显的缓解，有可能需要去医院进行检查和治疗；

3、颞颌关节来源：嚼东西时，耳朵眼里面疼，疼痛比较靠前，在耳朵往前，一张嘴出现凹陷这个地方疼痛，而且张嘴不动也会有疼痛。这时可能是颞颌关节的疼痛，要吃几天软的东西，尽量避免这一侧咀嚼。如果1个星期之内不能缓解，需要去口腔科进行检查和治疗。