肺结核咳痰的特点

邓永明
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

呼吸与危重症医学科

肺结核咳痰的特点

2023-02-17 21:02播放 :

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视频内容

肺结核患者会咳痰，但是部分患者不咳痰。所以咳痰患者当中多数咳黏液痰，有时痰中可以带血，空洞形成时可能合并细菌感染，呈脓性痰。肺结核患者咳的痰中一般会查到抗酸杆菌，抗酸染色存在阳性，但咳痰查抗酸染色需要多次检查，提高阳性率。

另外部分患者甚至不咳痰，只是肺部影像学提示存在肺结核，此时需要进行气管镜的侵入性检查，取得标本明确是否存在抗酸染色阳性。所以肺结核咳痰特点需要综合考虑，不是所有肺结核患者都排痰。肺结核患者要注意咳痰，避免随地吐痰，因为结核菌在痰液当中存活时间很长，容易传染其他人，注意进行防护。

肺结核咳痰多

"肺结核患者有咳嗽、咳痰的症状，如果咳嗽、咳痰症状比较重，可以适当的加用一些止咳化痰的药物。如果咳黄色脓痰的话，需要警惕有没有继发普通细菌感染的可能，一般需要查血常规和C-反应蛋白，如果有细菌感染，还需要加用一些抗感染的药物。对于肺结核患者，如果病程比较长的话，大部分抵抗力比较差，会有纳差、乏力、消瘦等这样的表现，除了正规的抗结核治疗以外，患者还需要注意休息，加强营养，增强体质，以提高免疫力。有的肺结核患者在治疗的过程中体重增加，临床症状改善，这也是抗结核治疗有效的标志。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/07/18收听(35988)

肺结核咳痰的特点

"肺结核患者会出现咳痰的症状，其特点有很多，比如咳痰过程中会有胸口疼痛，或者痰液中含有血丝或大量咯血。临床上咳痰痰液颜色也会出现变化，特别是肺结核疾病患者，合并其他的细菌感染等，而造成痰液呈现黄色、黑色等不同的颜色。肺结核的患者的痰液一般比较黏稠，有患者会出现咳脓痰的情况，临床上应该注意。对于痰液的咳出，应该进行相关的痰培养、药敏试验、痰结核菌涂片等相关检查，以判断结核病的治疗进展。对于合理应用药物来治疗肺结核，对于疾病的治疗是很大意义的，规范用药一年左右可以使病情好转，甚至治愈。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/13收听(67978)

肺结核咳痰的特点

"肺结核患者咳痰的特点可由于病情的不同，可以出现相应不同的表现，有的患者表现为干咳，有的会咳出少量白色黏液或泡沫样痰，还有的会出现痰中带血等，不过这些都不具有特异性，不能仅凭咳嗽、咳痰症状而判断机体是否出现了肺结核。肺结核是由结核分枝杆菌感染人体导致的慢性肺部感染，患者在出现咳嗽、咳痰症状的同时，还经常伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦、夜间睡眠时出汗等表现，咳痰量通常很少。不过当肺组织破坏严重，形成空洞，痰量会明显增加，咳嗽时会出现痰中带血，甚至伴有大量咳血，随着病情进展，机体免疫力降低，很多患者还会合并其他细菌感染，此时还会咳出黄色黏痰或脓痰等表现。对于出现以上疑似症状的患者，应及时到医院就诊，通过痰菌检测、胸部影像学以及血液等检查基本上就可以进行诊断。"

语音时长01:24''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/27收听(83420)

01:40

肺结核咳痰什么颜色

咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见症状，咳嗽本质是一种保护性反射动作，有助于清除气道分泌物保持气道通...

傅爱│长沙市中心医院

2023/01/19播放(60476)

肺结核咳痰什么颜色

"肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部感染性疾病，结核杆菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。肺结核是通过呼吸道传染的疾病，主要的途径是通过空气传播。感染肺结核可以出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷以及发烧、盗汗、体重减轻、无力、食欲不振等临床症状。肺结核咳嗽、咳痰有什么特征？肺结核咳嗽主要是干咳，咳痰可能是咳少量白色黏液痰。如果肺部有病菌感染，则是黄色脓痰，而通常肺结核的痰是白色黏液痰。如果咳嗽三周以上、痰中带血，需要高度考虑是不是感染了肺结核，需要去医院传染科进一步抽血化验以及留痰找结核菌，做一个胸部CT确定。"

语音时长01:16''

宋伟│吉安市中心人民医院

2019/03/15收听(63126)

肺结核咳痰多怎么回事

"肺结核的患者出现痰多，特别是黄痰时，考虑出现了其它致病微生物的感染，例如细菌、非典型致病菌等等。如果患者出现痰多时，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等，同时完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关的检查。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，此时考虑为合并了细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等，也可以根据痰培养药敏试验更换抗生素，如果患者合并了支原体的感染可使用罗红霉素、莫西沙星等相关的药物进行治疗。"

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/12收听(46648)

咳嗽、咳痰多久考虑肺结核

"咳嗽、咳痰的时间和肺结核没有必然的联系，如果考虑有肺结核，则应该进行相应的影像学检查，完善高分辨CT，必要时可以行相应的实验室检查，如PPD试验等。同时，可以积极做病原学检查，如痰找抗酸杆菌，评估是否存在肺结核感染。临床需要注意常见的肺结核症状包括咳嗽、咳痰、低热、咳血等，可存在密切的接触史等。因此，当临床怀疑肺结核可能时，应该完善相关检查，根据具体的结果，采取针对性治疗。"

语音时长01:13''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/25收听(40020)

肺结核咳痰会是什么颜色

咳嗽、咳痰是肺结核患者早期常见的症状，通常持续两周以上。早期患者咳痰较轻，干咳或有白色少量的黏液痰，有空洞形成时痰量会明显增多。若合并其他细菌感染，痰可呈脓性，颜色为黄绿色，痰量也会显著增加，大约三分之一的肺结核患者合并咳血，多数患者表现为痰中带血丝，有时出现少量咳血，少数可表现为大咯血。此外肺结核患者还可见全身症状，尤其是发热，是本病最常见的症状，多为长期午后潮热，即下午和傍晚体温开始升高，第二天清晨降至正常。部分患者有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻，女性患者还可有月经不调甚至闭经。肺结核患者的上述表现以及痰液的颜色、形状都没有特异性，不能作为本病的确诊依据。对于出现疑似症状的患者，应及时到专科医院进一步做痰菌检测、胸部影像学以及结核菌素试验、γ干扰素释放试验等综合判断。

语音时长01:32''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/01收听(93804)

01:36

咳嗽咳痰多久考虑肺结核

临床上将咳嗽咳痰大于两周或咳嗽伴有咳血作为肺结核的可疑症状。因结核病与普通上呼吸道感染症状相似...

王婷萍│武汉市肺科医院

2023/03/31播放(77384)

肺结核咳痰是什么颜色

"肺结核咳痰的颜色是白色的粘痰；如果合并有细菌感染一般是黄色的脓痰；如果有咯血可能是血性的痰；如果合并有真菌感染可能是白色粘稠样的痰，所以对于肺结核患者咳痰没有固定，就是不能根据咳痰的结果反映是不是肺结核，我们需要查痰找抗酸杆菌以及痰培养等检查来明确诊断的。对于肺结核患者只要正规的抗结核治疗，一般治疗两周左右，咳嗽、咳痰就会明显改善，治疗两个月左右，它的这些临床症状就会消失。"

语音时长01:17''

邓项俊│六安市人民医院

2019/02/11收听(70730)

不会咳痰怎么咳痰出来

"日常生活中会有的患者、孩子、老人有痰咳不出来，遇到这样的情况可以通过以下几种方法刺激患者产生咳嗽动作，将痰咳出来：1、刺激患者的颈部、咽喉部的位置，刺激局部使产生咳嗽动作，能将痰咳出来。2、让患者平卧位，用拍背的方法震动背部，使产生被动的咳嗽动作。3、可以采取超声雾化的方式，让患者通过超声雾化稀释痰液，超声雾化刺激患者产生咳嗽。大多数情况下通过以上三种方法，都可以刺激患者将呼吸道的痰液充分排出。"

语音时长01:21''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/25收听(51434)

肺结核咳痰带血丝怎么办

"肺结核患者出现痰中带血，一般出血量都不大，除了抗结核治疗以外，要注意休息，适当的口服止血药物就可以。对于这样的患者还需要注意警惕有没有合并其它疾病的可能，如曲霉菌的感染、恶性肿瘤等，需要根据肺部CT分析判断，如果合并其它基础疾病，对于其它疾病也需要进行治疗，如果是曲霉菌感染导致的，需要进行抗真菌的处理，如果是肿瘤导致的，根据具体病情决定适不适合使用抗肿瘤的药物，如果出现大咯血需要住院治疗。"

语音时长01:13''

邓项俊│六安市人民医院

2019/07/17收听(46304)

肺炎不会咳痰怎么咳痰出来

患者肺炎不会咳痰，可以通过下列方法帮助痰邪排出体外：1、通过扣背的方式，使患者的痰邪和气管相分离，有利于排除体外。2、通过雾化吸入的方式，促进排痰、湿化气道，有利于痰邪湿化排除体外。3、可以通过化痰药，像常用的药物包括氨溴索、溴己新，还有口服的乙酰半胱氨酸泡腾片，静脉输注痰热清，都可以使痰液很快的排出体外，使患者的病情的好转。在临床上，肺炎可以配合相关抗生素进行治疗，可以先经验性用药，运用广谱的抗生素像头孢哌酮舒巴坦钠，以及左氧氟沙星联合用药，对于改善肺炎症状、排痰也是有帮助的。

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/26收听(92130)

怎么咳痰

"通过咳嗽这种反射动作，能够将呼吸道内的一些分泌物或者异物咳出，这是一种自我防御性的保护性的动作，利于保持呼吸道的清洁和通畅。临床上一般可以采取一些正确的方式来咳痰，保持稳定的情绪，先慢慢的深呼吸，尽力的吸气，然后屏气片刻，最后身体略向前倾，猛的呼气，尽可能的将气道内的痰液用尽力气咳出，可以反复多次。这时咳嗽可以用腹肌来用力，吸气时腹肌舒张，呼气时腹肌猛的收缩。"

语音时长01:27''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/07/06收听(56982)

01:43

为什么会咳痰

咳痰是呼吸系统疾病十分常见的症状，因此可见于多种疾病，比如感染，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染...

刘乾中│江西省胸科医院

2023/01/14播放(87968)

02:11

怎么咳痰容易出来

如果气管、支气管内有痰，容易咳出来的方法有深吸气后用力咳嗽、拍背、注意咳嗽的体位、稀释痰液、进...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/11/16播放(43263)

为什么会咳痰

"对正常的气道和呼吸道来说，一般有轻微的咳嗽，但是不会有明显的痰液，因为气道的自我保护里面，虽然能产生少量的分泌物，但这个量很少，仅局限于保持气道湿润和清除少量的气道内膜更新产物，所以量不多，不会有痰液。而痰液出现就意味着是气道异常增加的分泌物，这是不正常的，最常见的原因就是感染性因素，比如细菌或者病毒而诱发的气道过渡分泌来保护整个呼吸道的完整和不受侵犯，所以这是个病理的表现。还有一种情况有痰液增多，是由于心脏功能的不正常，因为在肺内的血液循环量比较多，更多的会交流流入心脏，而心脏功能差了以后，流入心脏的血量减少，就会淤积在肺里，所以这个时候叫肺淤血或者肺水肿，这种情况下，肺内、肺泡内充斥着比较多的分泌物，浆性的甚至有血性的，这个时候认为是心脏功能的问题。还有一种可能是由于整个右心循环和体循环血液进入肺部以后，夹杂着产生的静脉血栓，堵塞了肺内血管正常的流动性而增加了肺内血管的渗透性，所以本应该是流动的血液渗到了肺组织里面、肺泡里面、间隙里面造成了肺部的水肿，这个时候也会有咳嗽，尤其是咳痰。所以这种情况仅作了解，如果自己不能找出自己的病因需要尽快找到专业的医生来进行更科学、规范的诊断、分析和治疗。"

语音时长02:39''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/08/26收听(86380)

如何咳痰

"形成痰液之后，应该用力咳出痰液。吸口气之后，再憋住气，张开声门，快速地让气道内的气体通过声门，从而咳出痰液。有一些人的痰相对比较黏，并不好咳出，可以通过以下方法咳出：1、多喝水，喝水能够湿润呼吸道黏膜，促进排出痰液。另外咳嗽也会导致人体缺水，多喝水可以缓解咳嗽的不适症状。2、增加空气湿度，咳不出痰，通常是因为痰液过于黏稠导致的。如果能够稀释痰液，就可以促进咳痰。增加室内的空气湿度，可以将痰液稀释，便于咳出痰液。3、祛痰药，祛痰药可以稀释黏稠的痰液，从而促使痰液被咳出。但是祛痰药容易造成痰液量增多，对婴幼儿并不适合。4、拍背促进排痰，通过拍打背部，促使附着在支气管、气管内的黏痰顺利排出。"

语音时长01:23''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/12/24收听(52906)

01:32

肺癌早期咳痰吗，咳痰有什么特点

肺癌早期一般没有痰，而且一般肺癌早期没有任何症状。即使肺癌早期出现咳痰，大多数都是跟肺癌本身没...

焦鹏│北京医院

2023/12/28播放(34699)

肺结核患者咳痰带血丝是什么情况

"肺结核患者痰中带血，主要原因是病灶侵蚀血管造成血管损伤，因受损血管的大小及损伤强度不同，咳血量多少不等。轻者仅痰内带血丝或血块，重者如结核空洞内动脉瘤破裂，可引起致命性的大咯血或窒息死亡，是肺结核严重的急症。此外，肺结核患者痰中带血的原因还包括以下两种：1、机体处于超敏状态，结核病变活动期，机体处于超敏状态，病变处的毛细血管渗透性增加，可引起痰中带血。2、支气管内膜结核，肺结核合并有支气管内膜结核，可有痰中带血或小量咳血。如果出血量较小或者只是痰中带血，患者不用过于紧张，可以口服止血药物。如果咳血量较大，不可活动，要绝对卧床休息，大小便也应该在床边护理。要注意的是咳血时会比较容易引起炎症感染，会出现咳嗽、发热、黄痰等典型的感染症状。如果感染严重，需到医院配合抗感染药物静脉滴注。"

语音时长01:28''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(93378)

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