肝癌患者有腹水不一定会没救，肝癌通常发生于慢性的肝病基础之上，尤其是肝硬化失代偿期，通常会出现腹水。当肝癌本身发展到一定阶段之后，也可以产生癌性的腹水。通常肝癌患者出现腹水以后，部分患者有治疗的希望，治疗效果还比较好。但是部分患者到肝癌晚期或者肝脏功能较差，可能预后不好。

对于肿瘤较小的患者来说，虽然有腹水，但是出现腹水的主要原因是肝硬化或者肝功能失代偿产生的腹水。此时经过保肝、利尿以及补充蛋白、血浆的措施以后，腹水可以消退，甚至病情能够稳定，此时肿瘤有切除机会。另外，有经济条件的患者可以进行肝移植治疗，此时远期治疗效果非常好。

对于肝癌晚期的患者来说，如果出现血性腹水，也叫癌性腹水，腹水内可能有肝癌细胞，甚至肝癌已经发生远位转移。此时患者的肝脏功能很差，不但出现肿瘤转移，而且可能出现肝脏功能衰竭以及肝硬化相关的致命性并发症。其治疗效果较差，可能在短期之内会危及生命。