临床子宫肌瘤癌变较少发生，一般可恶变成肉瘤，如子宫肌瘤恶变形成平滑肌肉瘤，很少会有明显前兆。子宫肌瘤长大后会有压迫症状或向内膜方向、宫腔方向生长，可引起内膜面积增大，月经量较大，但其为良性的子宫肌瘤。如果肌瘤生长较快，提示可能有恶变倾向，判断肌瘤是否发生恶变需定期复查，如一般是半年做一次妇科检查或超声，判断肌瘤是否生长过快。肿瘤恶变后，生长过快可引起疼痛或月经量大，此时提示肌瘤长大，建议患者关注。如果做手术后是富裕细胞子宫肌瘤，其还是良性，但如果有核分裂象等坏死表现，则倾向于诊断为肉瘤，已经恶变。
虽然无法确切发现癌变，但能做到的是定期复查。如果发现生长过快或影响月经量，影响生活质量，要引起重视。这种情况，建议手术治疗剔除子宫肌瘤或过了生育年龄不要求生育，如果肌瘤过大，建议做子宫切除，虽然是良性，且并不是所有的肌瘤都会恶变，但也有恶变的机会和可能。
