滨州医学院烟台附属医院
肛肠外科
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肛周疾病手术以后会比较疼，或者手术当时会比较疼。因为肛周神经分布非常密集，密集程度远远大于指尖的丰富程度。
所以现在正在开展无痛病房的管理，采取术前的心理辅导，术中尽量进行微创手术，减少创面暴露，同时加强术中的封闭，或者长效局麻药的配合应用，加上术后的阶梯止痛。先口服止痛药，如果口服药物仍然无法控制，可以通过脊柱或者静脉用药阶梯管理。现在疼痛可以控制到微痛或者是几乎无痛。
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"肛周脓肿手术以后换药是十分重要的，但是由于有些患者的病情比较重、切口比较深，术后的换药十分痛苦，要减轻换药时的痛苦，就要做到以下几点：1、换药前肛门周围要进行充分的温水清洗、坐浴，这样可以减少换药过程当中的反复擦洗动作、减轻疼痛；2、在换药前一小时也可以口服止痛药物来减少换药时的疼痛；3、换药前五分钟也可以应用止痛的凝胶，对切口进行涂抹，来减轻疼痛；4、更重要的是换药的医生动作要轻柔，要熟悉手术的切口通路，这样才能够避免误操作导致患者疼痛加剧。不管怎么样，换药是十分重要的，即使疼痛再剧烈也不能逃避换药，否则可能会由于换药不及时、不彻底，而出现切口感染，甚至脓肿复发导致手术失败。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/04收听(73858)
肛肠手术后病人换药时疼痛是常见现象，生理原因是肛门周围皮肤黏膜上的神经末梢很丰富，疼痛等各种感... 王海潮│海南医学院第二附属医院 2023/08/14播放(65036)
肛肠手术后病人换药时疼痛是常见现象，生理原因是肛门周围皮肤黏膜上的神经末梢很丰富，疼痛等各种感...
王海潮│海南医学院第二附属医院
2023/08/14播放(65036)
"肛周脓肿换药时疼痛难忍打麻药是完全可以的，但是由于需要的量比较大，而且效果也比较差，所以一般不建议打。如果想要疼痛彻底缓解，需要的麻醉是硬膜外麻醉可能才会有效，但是，每次换药打硬膜外麻醉是不建议的，创伤太大。而肛周脓肿要定期的换药，基本每隔一天就需要换一次药，根据脓肿的量，渗出的液体，然后决定换药的次数以及间隔的时间，一定要彻底的将脓液清理干净，以及将坏死组织彻底清除，必须坚持换药。如果发现肛周脓肿，建议还是到正规专科医院找专业的医师进行换药。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(49416)
"肛周脓肿的病人在换药时出现明显的疼痛，可以在换药之前口服止痛药物，选择非甾体的抗炎药物，常用的有尼美舒利分散片或者双氯灭痛，进行预防性的止痛治疗。并且在换药的时候应该注意操作轻柔，因为肛周脓肿，属于感染性的疾病，术后会出现伤口局部的水肿、充血，所以换药也要彻底清除脓性分泌物，应用凡士林纱布局部填塞或者包扎。另外就是每次排便之后，及时进行清洗和坐浴，也能够减轻局部的炎症反应，应用盐水坐浴能够软化局部的瘢痕，起到消肿的作用。还有在治疗期间应该以流质饮食为主，避免排便导致局部污染和疼痛。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/12收听(91308)
"肛周脓肿出现明显的疼痛难忍时，最好的方式就是及时做脓肿切开引流，术后定期更换切口引流条，能够减轻局部脓肿所形成的直肠刺激和疼痛的症状，也可以口服止痛类药物来进行缓解，临床上应用的止痛药物比较广泛的是氨酚待因片或者曲马多片，必要时也可以在肛门处塞入直肠内的栓剂，包括消炎止痛栓等都能够有效的缓解由于脓肿引起的炎性疼痛。对于疼痛难忍的患者，也可以采取局部的丁卡因或者利多卡因局部封闭的方式来缓解疼痛，这些方案都有助于使患者在围手术期减轻疼痛，有利于病情的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/08收听(81618)
"肛周脓肿换药的时候疼痛并不十分明显，在脓肿的治疗过程中，要根据脓肿的原因，采用不同的治疗方法。如果肛周脓肿仅来源于肛周表浅软组织的感染，这样的脓肿如果出现了波动感，及时的切开引流，并配合应用抗生素，这类脓肿可以很快的缓解。在换药的时候主要是用碘伏、双氧水清洗伤口，并根据情况适当的放置一些引流，这些操作患者疼痛大多是可以忍受的。如果肛周脓肿和肛瘘有关，为了治疗这种脓肿，只有将肛瘘彻底的切开，肛瘘愈合，肛周脓肿才会消失。但是肛瘘的切开常常会产生非常剧烈的疼痛，换药的时候患者也会有明显的疼痛感，因此肛周脓肿的疼痛等级是根据患者的疾病情况来决定的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/30收听(78376)
"肛周脓肿手术后需要按时换药，换药的目的是清洁创面、观察伤口生长情况、促使创面愈合、避免过度增生、避免假性愈合。换药由专科医生进行操作，听从医生的安排。创面刚开始愈合时一般是每日换药一次，创面生长的过程中根据切口愈合的情况，可以延长换药间隔时间。换药一般在排便后，先坐浴清洗肛门，保持创面和肛周的清洁。如果做完手术时间较短，创腔比较深，换药时医生会根据情况用生理盐水、甲硝唑注射液等，必要时用双氧水冲洗创腔。如果创面比较干净，给予碘伏消毒，然后留置油纱条或者药物纱条促进伤口愈合，保持引流通畅，防止假性愈合。主管医生在换药时会查看伤口愈合的情况，如果肉芽增生过多或有假性愈合的迹象，会相应处理。换药也不能太勤，不要过于频繁，若是过于频繁，反复的擦拭创面，愈合的时间就会受到影响，会导致伤口不能够尽快愈合。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(91896)
肛周脓肿换药比较疼痛主要的原因有以下几个：第一，肛周脓肿本身为急性感染性疾病，局部组织也会有炎症性水肿，所以导致疼痛相对比较明显。第二，肛周脓肿由于需要在换药时进行脓腔内坏死物质清除，所以换药时局部组织刺激可能相对偏大，疼痛感也会比较明显。第三，肛周脓肿病变发生于肛周，而肛周局部组织神经末梢分布非常丰富，这样也会导致局部组织对刺激比较敏感，而导致在换药时疼痛相对比较明显。
朱飞│衢州市中医院
2020/04/03收听(90128)
"肛周脓肿患者出院后，可以到正规的门诊定期更换切口敷料。在门诊更换切口敷料前，可以在家中自行对肛门周围脓肿进行局部清洗，清洗之后可以到正规的医院，将原有的纱条或吸引流条取出，应用碘伏或双氧水进行肛周脓肿腔隙的冲洗、消毒，有利于使渗出物充分引出，使新鲜的肉芽组织进一步的增生，促进肛周脓肿切口愈合。术后要定期的进行温水坐浴或药物熏蒸，这些方法都有助于患者肛周脓肿病情的恢复。在换药期间避免吃辛辣、刺激性的食物，要保持大便通畅，避免便秘，造成肛周脓肿的刺激。"
2020/01/22收听(46976)
"肛周脓肿具体间隔多久换药，没有一个固定的时间，要根据脓肿的大小、分泌物的多少等进一步决定。如果分泌物比较多，而且比较恶臭，建议每天1-2次换药。如果脓肿渗出的较少，脓肿也相对较小，隔一天换药也是可以的。总之，肛周脓肿换药的目的是将脓腔彻底清理干净，保持脓腔内的清洁、卫生，同时可以观察伤口的愈合情况。如果发现肛周脓肿，建议还是到正规专科医院系统的检查，及时的切开引流，切开引流后换药建议还是找专业的医师进行治疗。"
2020/11/24收听(12158)
肛周脓肿是肛门周围软组织间隙的一种化脓性感染，可与肛瘘互为因果。肛周脓肿只要有脓液形成，就应该尽早采取手术的方法切开引流治疗。一般肛周脓肿手术后2周内要每天进行换药，尤其是在大便后要及时更换纱布。两周后脓腔大多明显缩小，并且脓性分泌物会减少，就可以1-2天换一次药。肛周脓肿的换药要求比较严格，每次必须用碘伏棉签反复擦拭脓腔，清理干净分泌物，然后重新放入油纱条进行引流，外用无菌的纱布包扎治疗。肛周脓肿的换药必须有专业的医务人员进行操作，并且患者平时要多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，有助于疾病的恢复。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(88318)
肛周脓肿最少要坚持换药7天。换药7天每天在排完大便后进行换药。7天后可以间隔1-2天去换一次药，通常需要换药3-4四周就可以康复，病情严重者换药的时间要延长。换药时要注意换药的力度，避免损伤新生的组织。换药的次数是每天1-2次，如果过多换药会破坏掉新生的肉芽组织，导致伤口愈合速度缓慢。平时的生活中应注意保持伤口周围的干净、卫生，每天大便后要用温水坐浴，清洗干净伤口里面残存的大便，才能够减少伤口细菌感染的几率，同时患者要多休息，使伤口能够顺利愈合。
2020/02/25收听(73536)
肛周脓肿患者进行换药时所采取的步骤一定要规范，而且操作一定要轻柔。应该将切口敷料揭开之后应用镊子将引流条取出，应用碘伏或者双氧水进行局部的冲洗和消毒，必要时也可以根据患者脓肿周围的组织情况进行适当的清创，清除坏死组织。反复的应用碘伏、盐水或者双氧水冲洗，冲洗之后将油纱条或者消毒的敷料进行肛周脓肿脓腔的填塞，注意这个过程一定不能够填塞过多或者过少，都会影响局部周围血运。将干净的切口敷料进行外敷固定，这是比较标准典型的肛周脓肿换药的步骤，一定要掌握原则，有利于病情的恢复。
2020/01/07收听(93314)
肛周脓肿手术当天是不会换药的，手术后第二天早晨起来，建议患者将肛门包扎的纱布拆除，排便、排气，... 王丽丽│石家庄市中医院 2023/05/23播放(54658)
肛周脓肿手术当天是不会换药的，手术后第二天早晨起来，建议患者将肛门包扎的纱布拆除，排便、排气，...
王丽丽│石家庄市中医院
2023/05/23播放(54658)
"肛周脓肿手术换药后不建议大便，这是为了防止感染，如果实在忍不住，可以在肛门内置引流，引流换药治疗。平时注意大便必须通畅，养成好的排便习惯，饮食清淡，避免辛辣、刺激食物，戒烟、戒酒。通常情况下，第二天以后医生会去除肛周包扎的敷料，这时患者可以正常排便，但是排便完以后需要进行温水坐浴，对伤口清洁、换药、更换敷料。肛周脓肿术后早期排便时候可能会比较疼痛，可能需要外用止疼药物，以减轻排便时候疼痛，必要时候还可以口服止痛药物。对于肛周脓肿排便时，有些病人比较疼痛，可以在坐浴时排便，肛门括约肌放松以后可能排便不会过于疼痛。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/25收听(34010)
肛周脓肿换药是会疼的，而疼痛的指数和分级至少在6-7级左右。因为肛门周围皮肤含有神经末梢，神经末梢对疼痛比较敏感，局部炎性疼痛会加重换药疼痛的程度。手术后换药会做脓肿周围脓腔清理，直接对创面刺激的疼痛程度是最严重的，应该在7级左右。如果对疼痛比较敏感、不能够长时间耐受的病人，尽量选择局部麻醉之后再进行换药治疗，或者是单纯的更换纱布，并不清理创面，等到疼痛急性期之后再对创面进行处理。平时排便之后可以用温水坐浴或者是高锰酸钾溶液坐浴，及时控制炎症，有利于缓解疼痛的症状，也可以口服止痛药物进行辅助治疗。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(81856)
肛周脓肿术后的换药方法较复杂，主要包括中药坐浴、肛周痔疮膏和栓的治疗。肛周脓肿是一种感染性疾病... 李志│山东第一医科大学第一附属医院 2023/05/27播放(66166)
肛周脓肿术后的换药方法较复杂，主要包括中药坐浴、肛周痔疮膏和栓的治疗。肛周脓肿是一种感染性疾病...
李志│山东第一医科大学第一附属医院
2023/05/27播放(66166)
"肛周脓肿最常见的表现是疼痛以及发热。这种病人如果出现了疼痛，最有效的治疗办法是选择手术进行切开引流。因为脓肿的腔张力减小了，那么疼痛的症状自然就减轻了。术后出现的疼痛的主要，是局部感染或者软组织刺激之后导致的，这种情况下在急性期再配合抗感染治疗的同时，可以适当的口服止痛的药物，常用的有非甾体类的止痛的药物。同时在换药的时候，如果病人的疼痛的症状非常明显，也可以在创面喷洒盐酸利多卡因注射液或者应用利多卡因凝胶，都能够在一定程度上缓解疼痛的症状。也可以在手术结束的同时，在创面注射长效的止痛针，也就是应用利多卡因和亚甲蓝混合之后在局部注射，也能够起到预防疼痛的作用。"
2018/11/10收听(55930)
赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/12/11播放(95394)
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/12/11播放(95394)
"得了肛周脓肿的患者不能够自己进行换药，必须要在专业医生和护士的指导下进行换药。因为肛周脓肿疾病的残腔以及脓性渗出物特别多，自己无法操作，也不能够有效彻底的清除肛周坏死的渗出物和脓汁，很容易造成残腔或假愈合的情况，容易造成肛周脓肿的复发。肛周脓肿的患者应该定期到门诊或住院，进行详细规范的换药，能够彻底的清创引流，使脓腔和脓液充分的引流，使肉芽组织从基底部逐渐生长，最终达到治愈的程度。要保持大便通畅，保持局部的干燥、清洁，每次排便之后都应该做定期的清洗和药物的洗浴、熏蒸，都有利于肛周脓肿病情的恢复。"
2020/01/23收听(97802)
北京广安门中医院 曲牟文
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郑大一附院 张炜
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