浙江省立同德医院
肝胆外科
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所谓胆囊术后综合征,专业术语叫胆囊切除术后综合征,由于各种疾病患者被切除胆囊,胆囊是消化道的器官,主要的功能并不是生产胆汁,而是储存胆汁,言外之意也就是人体存放胆汁的仓库。人的消化系统没有仓库多数人是可以适应,适应以后就没有任何感觉。很多病人在做胆囊切除手术以前,胆囊已经有严重的病变,里面可能充满结石,可能胆囊管也被堵住,胆囊里面没有仓库的功能。所以在做手术以前就已经适应,根本不会出现胆囊切除术后综合征。胆囊切除术后综合征最主要的表现为以下两个方面:
1、间歇性的腹痛:有时跟饮食有关系,有时跟情绪变化或者劳累有关系,有时莫名没有任何原因出现腹痛,部分是比较轻微的腹痛,而查化验、B超、CT等影像学检查都正常;
2、长期腹泻:检查几乎都没有明显异常,而且这样的情况基本不会影响健康,也不会明显影响生活和工作,也不会影响寿命,但可能病人会比较难受。
保胆手术包括保胆取石、保胆取息肉手术,部分病人还是有指征的,保留胆囊功能,可避免胆囊切除术后综合征。
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"胆囊术后综合征在临床上相对比较少见,其发生的原因可能和术中胆道损伤、Oddi括约肌狭窄、术后胆盐代谢异常以及植物神经功能紊乱有关。因此治疗还需要根据不同的病因,采取不同的治疗方案。对于功能性因素所造成的胆囊术后综合征,一般采用保守治疗。首先应当注意饮食规律,以清淡易消化饮食为主,避免进食高脂食物。症状明显时可以考虑应用抗菌药物以及解痉药物,中医有时也有较好的效果。但是对于器质性病变所造成的,比如胆道结石、Oddi括约肌狭窄、胆囊管遗留过长或者存在胆道损伤的患者,应当考虑进行手术治疗。具体手术方式还需要根据情况来决定,包括结石取出、括约肌切开成形、残留胆囊管切除,甚至胆肠吻合术等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/27收听(22372)
胆囊切除术后综合征对人体影响不大,也不是每个人都会发生,一旦发生,部分患者在一定的时间内会自行... 张竝│浙江省立同德医院 2023/10/29播放(73458)
胆囊切除术后综合征对人体影响不大,也不是每个人都会发生,一旦发生,部分患者在一定的时间内会自行...
张竝│浙江省立同德医院
2023/10/29播放(73458)
"胆结石术后综合征主要包括上腹或者右侧肌肋区疼痛不适,通常疼痛呈现钝痛或者隐痛,感觉局部有灼热感或者压迫感。严重的患者还可能出现畏冷、寒战、高热,主要是因为在胆囊切除术后出现了胆道感染,扩散至全身引起严重的全身感染的症状表现。也有部分患者会因为梗阻而出现黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄等异常表现,这种症状有可能与术前发作的胆结石症状有所差异,并且伴随着恶心、腹胀、呕吐、厌油等不适表现,偶尔会因为胆管内的压力增高,Oddi括约肌痉挛而导致的胆绞痛。往往这些症状的发作在高脂肪、高胆固醇饮食之后容易出现,但这些临床表现并不是一定会出现,有些人仅为其中的某一项,有些严重的情况也可以表现为比较特异的感染,包括全身中毒症状。针对胆囊切除术后综合征,首先要查明原因然后给予对应处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/07收听(61198)
胆结石手术后综合征包括腹痛、腹胀、腹泻等。胆囊切除手术之后,部分患者会出现腹痛、腹胀、腹泻症状... 王东│北京大学人民医院 2023/12/26播放(73070)
胆结石手术后综合征包括腹痛、腹胀、腹泻等。胆囊切除手术之后,部分患者会出现腹痛、腹胀、腹泻症状...
王东│北京大学人民医院
2023/12/26播放(73070)
胆囊-结肠肝曲粘连综合征主要是因为胆囊与结肠的肝区是相邻的,胆囊或者结肠肝曲的疾病会导致两者出现粘连,粘连以后会呈现两个器官异常的情况。如果粘连并不严重,病人可能没有特别的症状,但如果粘连比较严重,将会引起牵拉,从而导致相应的症状。如胆囊受到牵拉时,会表现为右上腹胀闷痛、胀痛,并且会出现恶心、呕吐、不适的症状,常常以为是肝区其他疾病或者胆囊炎急性发作等等。而如果结肠肝区受到牵拉,将会导致梗阻,内容物不通,这种情况下患者会有腹胀、腹痛等等不适的症状。这种情况下需要进行相应的解决,如果症状严重,可以考虑微创手术将粘连分开。如果有相关的疾病,需要针对病因进行相应的处理才能有效的控制症状。
2020/07/28收听(92792)
"胆囊有什么症状要取决于胆囊的具体疾病:1、胆囊结石合并胆囊炎,大部分患者可以没有症状,少部分患者在胆囊炎发作时会呈现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状,不会反射到后背以及右肩部,严重的还会合并出现发热、黄疸、畏冷等症状。2、胆囊息肉、胆囊腺肌症等等,一般没有任何的症状,仅有合并胆囊炎时会出现胆囊炎的相关症状。3、胆囊恶性肿瘤,早期的胆囊癌也没有典型症状,中晚期的胆囊癌会出现腹部隐痛,此时再去检查一般是属于胆囊癌中晚期。所以如果有胆囊癌的高危因素建议早期处理,能够有效预防胆囊癌发生,定期复查、随访也有利于早期发现胆囊异常的病变,及早的给予处理能够获得良好的生存预后。"
2020/07/08收听(84112)
"胆囊有问题就是指胆囊有疾病,常见的胆囊疾病有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎以及胆囊癌。胆囊有问题并不一定出现临床症状,但是如果出现临床症状,常见的表现为右上腹疼痛,可以为隐痛、钝痛,也有可能是胀痛。但是如果出现明显的胆道炎症,胆囊出现强烈痉挛时会出现典型的胆绞痛。最常引起胆绞痛的原因是胆囊结石嵌顿,疼痛还可以向右肩背部放射,伴有发热、恶心、呕吐、腹胀等症状,少部分患者还有可能出现胆源性胰腺炎、黄疸等临床表现。胆囊癌早期类似于慢性胆囊炎,随着病变进一步的发展,可以出现比较明显的右上腹疼痛,晚期可以出现贫血、腹水、消瘦甚至恶病质等。胆囊如果出现化脓、坏疽甚至穿孔,还会造成剧烈腹痛,甚至可以出现弥漫性腹膜炎。"
2019/01/18收听(95378)
"胆囊切除术后注意事项:一、选择易消化的食物。二、要保持乐观的生活态度,避免焦虑、忧郁等不良情绪,术后2-3个月内可以进行散步类的活动,以促进机体的恢复。三、定期复查,遵嘱服药,并定期到医院复诊,偶有不适应该及时就诊。术后饮食注意事项:胆囊术后早期以采用低脂肪、低胆固醇,含充足的优质蛋白维生素和微量元素的饮食,并至少维持2周,术后脂肪摄入量每日不超过30g,胆固醇摄入量不高于每日300mg,每日能量摄入以20-25cal/kg为宜,膳食纤维选择来自果胶、藻类、豆胶等可溶性纤维,并保证足量饮水,饮食应采用清炖、清蒸等方法制备的软饭,避免油炸和油煎也很重要。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(474)
"胆囊切除术主要是针对胆囊良性疾病或者胆囊恶性疾病的一种手术方式,比如常见的胆囊息肉或者胆囊结石,胆囊切除以后需要清淡的饮食,避免油腻食物的摄入,戒烟、戒酒,避免着凉、劳累,保持健康的饮食习惯和生活习惯。因为胆囊切除术后1-2个月之内,有些病人在进食油腻食物或者饱餐之后,可能会出现腹泻或者上腹部隐痛不舒服的症状,这种情况是由于胆囊切除,胆囊失去了储存和浓缩胆汁的作用,肝脏分泌的胆汁持续进入肠道所导致的。一般术后1-2个月之内它会出现,然后就会慢慢的恢复到正常,所以术后1-2个月之内饮食一定要注意。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/13收听(68274)
胆囊术后一周之内建议清淡饮食、规律饮食,因为胆囊切除之后,胆囊储藏胆汁、浓缩胆汁功能已经失去,... 咸国哲│山东省立医院 2023/09/23播放(57780)
胆囊术后一周之内建议清淡饮食、规律饮食,因为胆囊切除之后,胆囊储藏胆汁、浓缩胆汁功能已经失去,...
咸国哲│山东省立医院
2023/09/23播放(57780)
"胆囊手术后如果消化功能正常,是可以恢复正常饮食的,但如果消化功能有所下降,则需要建议以低脂肪、低胆固醇的食物为主。因为胆囊切除了以后,胆汁的储存仓库被切除,患者的消化功能会有所下降,如果再进食高脂肪、高胆固醇的食物后,会出现腹泻、腹胀等不适的症状,所以如果有不适的症状时,建议要以低脂肪、低胆固醇的食物为主,多吃新鲜的蔬菜、水果,禁忌辛辣、刺激的食物,禁忌烟、酒。此外胆囊术后也要定期的去复查肝胆彩超,用来明确手术后腹腔内的恢复情况,以及是否有出现其它的复发情况。"
2020/05/12收听(62980)
胆囊术后常见的并发症,有胆瘘、黄疸... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/24播放(44106)
胆囊术后常见的并发症,有胆瘘、黄疸...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/24播放(44106)
胆囊切除术后常见的并发症,有出血、感染、胆漏、胆道损伤。胆囊术后出血常见的原因有胆囊动脉结扎不仔细,胆囊动脉出血会引起大量的鲜红色血液流出。感染主要可能是术中胆囊破裂,胆汁进入腹腔导致细菌生长,从而引起化脓性的感染。胆瘘有可能是在胆囊的迷走胆管未结扎或者胆管的损伤,导致胆汁漏出。胆道的损伤可见于胆囊的急性炎症,在分离胆囊的过程中,导致胆管出现误损伤或者胆管的结扎,从而出现了黄疸的症状。
2020/03/26收听(31198)
胆囊术后吃什么,要根据胆囊手术时间的长短,来做出不同的规划。如果手术刚刚做完,在术后1-2天内... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/06播放(37972)
胆囊术后吃什么,要根据胆囊手术时间的长短,来做出不同的规划。如果手术刚刚做完,在术后1-2天内...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/06播放(37972)
胆囊切除以后,由于缺少胆囊对胆汁的储存作用,患者的消化功能受到很大影响。因此胆囊切除术后的饮食,一定要以清淡、低盐、低脂、低油腻的食物为主,一般可以服用米汤、面片或者新鲜的蔬菜,如菠菜、油菜以及白菜等,这些饮食可以降低胆汁的分泌,减少胆汁酸的生成,短期内对于胆囊切除的患者有一定的保护作用。3-6个月以后胆囊切除的患者,逐渐可以增加高脂肪、高蛋白的食物,这是一个逐渐的过程,避免一次吃大量的油炸以及油腻的食品,这样容易诱发胆管的扩张,造成疼痛症状。因此胆囊切除术后一定要在饮食上严格控制,循序渐进,逐渐增加饮食量以及高油脂的食物,切不可盲目的短期内进食大量的高脂肪食物,以免造成疼痛。
李常月│七台河市人民医院
2019/04/16收听(57330)
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/01播放(36687)
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/01播放(36687)
胆囊切除术后并发症,包含出血、感染、胆瘘、胆管损伤,以及肠粘连等等。胆囊切除后如果出现了动脉性出血,将会出现失血性休克的可能,此时需要及时给予止血、输血,必要的时候还要再次进行手术止血。胆囊如果急性炎症,手术后容易出现腹腔内的感染,以及切口感染的情况。如果出现胆道损伤、胆管破裂,容易在术后出现胆汁外漏的情形。如果过于靠近胆总管进行分离、结扎,有可能损伤胆总管,导致胆管误结扎,从而出现术后黄疸的情况。此外,部分患者在胆囊炎症剧烈的情况下,切除后容易出现肠道粘连,而出现不全性的肠梗阻。
2020/04/27收听(72350)
"对于行胆囊切除手术之后的患者,需要注意以下事项:一、在平常的生活过程当中,需要避免鸡蛋的蛋黄、动物类内脏、动物类脂肪、海鲜类的鱿鱼等食物的大量进食。高胆固醇性食物过量进食之后,可能会引起患者胆管内结石发生的几率增加。二、行微创手术治疗之后的患者,在术后的第一天需要考虑试饮水。当试饮水正常之后,可以考虑过渡到全流质饮食以及半流质饮食。三、行胆囊手术之后的患者,要注意及时复查,如果患者属于结石体质,要考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊,以及牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物,进行积极的预防性治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/09收听(22186)
胆囊切除术后无严重并发症,从临床上观察,部分患者可出现上腹部隐痛,原因可能与胆囊切除后胆道压力... 田宋君│武汉市汉阳医院 2023/08/17播放(59890)
胆囊切除术后无严重并发症,从临床上观察,部分患者可出现上腹部隐痛,原因可能与胆囊切除后胆道压力...
田宋君│武汉市汉阳医院
2023/08/17播放(59890)
"胆囊切除手术当前主要是腹腔镜胆囊切除手术,该手术后创伤小、疼痛轻、恢复快。术后需要注意有无胆总管损伤,注意观察皮肤黏膜颜色、尿液颜色和巩膜有无黄染的情况、腹腔内有无出血,注意患者的生命体征变化和腹部体征变化。有引流管的需要,注意引流液的质和量的变化,术后注意有无恶心、呕吐,预防误吸,预防尿潴留。一般术后6小时,如果患者没有不适症状,可以适当下床进行小便,可以饮用适量的温白开水,术后第1天,可以给予适量的清淡、流质饮食,如小米粥;第3天,改为半流质饮食;一般1周以后改为流质饮食。出院后饮食没有绝对禁忌,主要是禁食油腻食物,如肥肉,油炸类食物、高胆固醇食物,以清淡饮食为主,多食蔬菜、水果,避免暴饮暴食。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/01收听(77646)
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