首都医科大学宣武医院
内分泌科
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糖尿病患者手脚发麻,大多是发生了糖尿病的周围神经病变。应该调整好血糖、控制住血糖,并给予甲钴胺、依帕司他,贝前列素等营养周围神经、改善微循环类的药物,延缓糖尿病周围神经病变的进展。
糖尿病周围神经病变属于糖尿病慢性并发症的一种。糖尿病的慢性并发症,多发生于糖尿病8-10年左右,一般多出现大血管病变、微血管病变和神经系统病变。
神经系统病变又包括中枢神经系统病变、周围神经系统病变、自主神经系统病变。糖尿病的周围神经病变,主要是神经末梢出现了脱髓鞘病变。早期感觉异常,晚期感觉消失,部分患者还可能出现小肌群萎缩。
患者主要出现的临床症状是双上肢双下肢脱手套、拖袜套状改变,出现麻木、疼痛、蚁走感。特点是双下肢较双上肢重,夜间比白天重。
糖尿病患者手发麻、脚发麻,除了糖尿病周围神经病变,与大血管病变和微血管病变也密切相关,是三种因素共同作用于患侧肢体的结果。
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"糖尿病手脚发麻是糖尿病周围神经病变中最常见的类型,远端对称性多发性神经病变的症状,主要累及四肢末梢神经,患者出现肢体末端的麻木、疼痛,可以是针刺样或者烧灼样,甚至刀割样疼痛,还会有其他感觉异常,典型的呈手套、袜套样分布,由肢体远端逐渐向近端进展。糖尿病的周围神经病变是对称性出现,也就是双手、双足都出现麻木或其他感觉异常,如果仅是一侧肢体出现感觉异常,也要排除脑血管疾病或其他病因引起。治疗上先是控制血糖,保持血糖稳定,在此基础上可以加用营养神经的药物,比如甲钴胺、神经生长因子等促进神经修复。还可以使用针对糖尿病周围神经病变发病机制的药物,如使用改善微循环的前列地尔等药物,或活血化瘀中药,使用抗氧化应激的硫辛酸,并可以加用依帕司他改善代谢紊乱。通过综合治疗,大部分患者的症状可以减轻或缓解。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/03/08收听(46730)
"糖尿病引起的手脚发麻,主要是出现了糖尿病周围神经病变。糖尿病由于血糖增高,血脂的异常可以出现糖尿病的微血管病变。糖尿病周围神经病变主要表现的是手足远端对称性的感觉异常,可以出现手脚发麻、发凉、针刺感,或者是有蚂蚁爬,甚至火烧火燎、明显的疼痛。医生会为详细的检查,进行相应的鉴别。如果是糖尿病周围神经病变诊断明确,医生嘱咐不能吸烟、不能饮酒,同时要通过饮食、运动,甚至使用各种降糖的药,有些时候会使用胰岛素更好的控制血糖。不仅把血糖要控制稳定,血脂、血压和体重都需要充分地控制。同时医生也会使用改善微循环、抗氧化、应激营养神经的治疗,通过全面综合的控制血糖,全面综合的控制引起周围神经病变的可能机制,病人手脚发麻的症状,可能有一定的缓解。糖尿病周围神经病变是糖尿病足溃疡,甚至截肢的危险因素,通过积极的控制血糖,控制糖尿病各种危险因素来预防糖尿病周围神经病变。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(44208)
糖尿病患者发生手脚发麻,提示发生糖尿病的周围神经病变。这种周围神经病变是逐渐进展的,早期出现感...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/12播放(31114)
糖尿病患者出现手麻、脚麻,多是由于糖尿病末梢神经病变所导致。糖尿病的末梢神经病变,多发生于糖尿...
2023/10/25播放(30519)
"如果是突然发生的单侧手脚发麻,要考虑是急性脑血管病,如果是脑出血要给予脱水降颅压、减轻颅内水肿、严格地控制血压、防止再出血的治疗。如果考虑是脑梗死导致的,没有给予超早期的治疗,比如活血化瘀、改善循环,如果在溶栓的时间窗内要给予溶栓,错过了溶栓的时间窗可以选择降纤、抗凝、抗血小板等治疗。同时要给予脑保护的治疗,给予立普妥或者是瑞舒伐他汀这一类药物来降脂稳定斑块治疗。如果患者是四肢的手脚都麻木,考虑是末梢神经炎引起的,要对症给予营养神经的药物来治疗,比如甲钴胺、腺苷钴胺还有唐林依帕司他这一类药物来营养神经。还可以通过中医中药口服来改善循环,比如口服血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊,都能改善血液循环,对手脚发麻有一定的改善作用。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/11收听(55836)
手脚发麻有两个常见原因,具体如下:
1、糖尿病周围神经损伤:会出现四肢手脚发麻,最...
张素美│太原市中心医院
2023/02/28播放(83786)
手脚麻木如何治疗,首先针对病因及时治疗。中枢性原因常见于腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作、急性脑梗死,可以改善血液循环药物进行治疗、抗血小板聚集、降低血脂、营养神经治疗。周围性原因如糖尿病性周围神经病、药物性末梢神经炎,可以改善血液循环药物、营养神经治疗。颈椎病导致的肢体麻木,主要是由于颈椎间盘突出压迫神经根导致,可以做牵引及针灸、按摩治疗。无论是中枢性原因还是周围性原因,都可服用甲钴胺、维生素B1、天麻丸或大活络丹等药物治疗观察。病情严重者可以肌肉注射鼠神经生长因子或者静脉点滴弥可保。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/08收听(61012)
手脚发麻的患者可以进行休息调节,或口服专门针对手脚发麻的药物,如舒筋、活血的...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(36514)
手脚发麻的治疗比较笼统,要根据它的病因进行治疗。如果年轻人颈椎病引起上肢麻木,或者腰椎间盘突出...
朱治山│深圳市罗湖区人民医院
2023/10/16播放(56100)
"当出现手脚发麻的情况时,首先需要明确具体的原因,然后确定相应的治疗方案。出现手脚发麻有可能是由于末梢神经炎引起的,比较常见的原因是由于糖尿病引起的周围神经病变,这种情况需要在内分泌科就诊,可以选择二甲双胍等降糖的药物控制血糖稳定,也可以考虑使用胰岛素,在控制血糖稳定的同时,还需要选择甲钴胺等营养神经的药物治疗。出现手脚发麻有可能是颈椎病引起的,这种情况多见于长时间的低头等不良姿势习惯导致,需要做颈部的CT或磁共振检查明确,然后可以进行颈部的理疗牵引,或者微创手术等方法进行治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/18收听(13754)
发麻的治疗是基于导致手脚发麻的原因进行,如药物引起的手脚发麻,可以通过停用药物来改善症状。营养不良导致的周围神经炎和神经根损害,可以通过增加营养,应用神经营养药物来改善症状。颈椎病、腰椎病导致的手脚发麻,需要从颈椎、腰椎部分进行干预性治疗。糖尿病性手脚发麻,需要针对糖尿病本身进行治疗的同时,应用神经营养药物,必要时候可以行腰交感或颈交感的治疗。脑梗死导致的手脚发麻,应该针对脑梗死治疗,同时对症治疗应用神经营养药物。痛风导致的手脚发麻,那么在治疗痛风的同时,需应用一些神经营养药物。对于化疗后导致的手脚发麻,需要营养神经改善症状。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/17收听(56312)
糖尿病是血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群,患者出现手、脚发麻,主要是表现为双脚、双手对称性的麻木,医学术语叫袜套或者是手套样感觉。还有患者会表现为手、脚末端的烧灼样刺痛感,这种症状有的时候晚上会比较明显,严重的就会影响患者睡眠。随着手、脚麻木的进一步进展,就会表现为手、脚对于痛觉以及温度觉明显的减退,表现为主要手、脚发凉,这些是到了糖尿病周围神经病变晚期的一些症状。
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/05/13收听(48406)
糖尿病手脚发麻,考虑是糖尿病的周围神经病变。长期血糖高或者病史时间长、血糖控制不稳的情况下容易引起糖尿病的周围神经损伤,导致手脚发麻。这时要控制好餐前及餐后两小时血糖,同时可以应用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸、维生素B1等营养神经、改善代谢状态的药物,也可以做双下肢的血管超声排除合并下肢血管病变。如果下肢血管存在病变可以给予前列地尔或贝前列腺素钠等改善微循环的药物,同时要排除颈椎、腰椎等引起手脚发麻的其他原因。
李美珍│东营市人民医院
2019/10/21收听(82098)
"引起手脚发麻的原因有很多,常见的病因主要有以下几个方面:1、末梢神经炎,该病主要表现为肢体麻木、疼痛以及运动功能障碍,患有糖尿病基础疾病以及营养不良的患者多见。治疗主要应用营养神经的药物如维生素B族、甲钴胺等。2、动脉粥样硬化,该病主要多见于老年患者,由于动脉粥样硬化引起血管弹性下降、血管狭窄,导致末梢循环障碍出现肢体麻木的症状,服用抗血小板聚集以及调制类的药物可治疗。3、酒精性脑病,长期酗酒可导致脑神经功能损害,主要表现为肢体麻木、认知功能下降,甚至严重者还会出现精神症状,需要戒酒,可应用护脑以及营养神经的药物。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/10收听(24218)
手脚发麻主要是由于支配手脚的神经受到损伤、刺激、压迫,而产生的临床感觉减退的症状。具体原因如下...
2023/07/18播放(45217)
"在临床上,颈椎病经常会引起病人手脚发麻的现象,在具体治疗上,可以首先嘱咐病人卧床休息,颈部给予颈托制动,或者配合下颌带进行颈椎牵引。在颈部可以采取传统的中医手法进行按摩,或者给予局部理疗仪烤电,还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子等办法,以有效改善颈椎部位的血液循环及微循环,减少对神经根的刺激,减轻临床症状。另外,如果病人颈椎病引起手脚发麻的症状较重,还可以嘱咐病人口服营养神经药物,比如弥可保、甲钴胺片等。如果保守治疗无效,下一步可以考虑进行手术治疗。病人发生这种现象后,最好是及时就诊,医生根据具体的情况,采取不同的治疗办法,才能够有效的缓解临床症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/14收听(20746)
"出现手脚发麻的情况,需要明确具体的原因,再确定相应的治疗方法。手脚发麻,是由于糖尿病引起的周围神经病变、中毒导致的末梢神经炎导致,需要针对病因进行积极治疗,使用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B1、维生素B6。手脚发麻还可能是中枢神经病变引起的,如出现脑梗塞、颅内的肿瘤病变,需要做头部磁共振等相关检查。脑梗塞需要使用阿司匹林等抗血小板药物,如果有肿瘤,需要手术切除治疗。"
2019/07/08收听(34212)
"手脚发麻需要先明确病因,然后再确定具体的治疗方法。手脚发麻可以见于多种原因引起,比如糖尿病引起的末梢神经病变可以导致手脚发麻,这种情况可以通过二甲双胍等降糖药物或者是胰岛素控制血糖的稳定,然后可以选择甲钴胺以及维生素B1和B12营养神经治疗。出现手脚发麻可以是颈椎病引起的,主要是由于颈椎的病变压迫的颈髓可以放射到四肢,引起手脚发麻的症状。这种情况可以通过颈部的牵引、理疗或者是颈复康等药物来治疗改善,同时可以结合营养神经的药物。出现手脚发麻也有可能是高血压引起的,需要注意监测血压,然后通过硝苯地平等药物来控制稳定。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(86000)
颈椎手脚发麻,一般要适当地进行热敷、理疗,避免长时间伏案工作,减少颈椎的损伤性因素,多主动地进...
纪泉│北京医院
2023/05/12播放(45646)
颈椎引起手脚发麻,可以先进行对症处理和保守治疗,保守治疗无效,要进一步检查甚至采用手术治疗,具...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/10播放(45577)
湖北省中西医结合医院 温暖
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