北京大学人民医院
骨关节科
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不同程度的半月板撕裂,其治疗方法也不一样。半月板撕裂的严重程度分型,主要是通过核磁检查,在核磁检查下,把半月板的损伤程度分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度其实只是半月板内部的一些核磁异常信号影,没有太多的临床意义,其实不是半月板损伤。
Ⅱ度撕裂指的是半月板内部的损伤信号,但是这种损伤没有到达半月板边缘,只是半月板内部部分小撕裂。对于这种Ⅱ度损伤,可以采用保守治疗,一般通过六周到三个月的保守治疗,休息、运动锻炼,通常能够治愈。
Ⅲ度的半月板撕裂即半月板的完全撕裂,这种撕裂一般需要进行手术治疗。现在多数采用关节镜的微创手术,手术的方式主要包括缝合和部分切除两种。
到底是缝还是切,取决于半月板损伤的部位、程度,还有时间。对于年轻的病人,实际损伤时间比较短,损伤位于血运比较丰富部位的这一类半月板撕裂,多数采用缝合的方法。
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"半月板撕裂的最好的治疗方法要根据撕裂程度来决定,半月板撕裂在年轻人非常常见,大部分都是急性的运动损伤,在膝关节急停、旋转的时候,可能会出现半月板的挤压伤或者是挫伤,这时候就容易发生半月板的前角、后角或是体部的一些损伤。只有半月板断裂或者半月板体表的桶柄样撕裂,出现了膝关节的卡压、绞锁,严重的影响膝关节功能,才建议进行手术的治疗。一般行关节镜手术,进行半月板成形或者是半月板切除手术,这样能够避免关节的功能受损,如果半月板的撕裂比较轻,引起的症状轻微,仅仅是轻微的疼痛,在走步的时候可能一些较轻的症状,疼痛、肿胀不是非常明显。在磁共振上,半月板的撕裂仅仅表现为Ⅰ度或Ⅱ度的损伤,没有完全达到关节面,就可以通过保守治疗、物理治疗、口服非甾体类抗炎药,以及热敷的方法,都能够得到比较好的疗效,从而避免手术的治疗。所以半月板的撕裂手术,一般通过综合治疗能够得到比较好的治疗效果,保护膝关节的功能。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(70944)
根据半月板撕裂是否引起膝关节疼痛、活动受限的症状进行对症治疗,常见于以下几种情况: 张道俭│北京大学第一医院 2023/10/08播放(82090)
根据半月板撕裂是否引起膝关节疼痛、活动受限的症状进行对症治疗,常见于以下几种情况:
张道俭│北京大学第一医院
2023/10/08播放(82090)
半月板撕裂最好的治疗方法是关节镜下半月板修复,半月板修复的三种基本方式是由内向外、由外向内和全内缝合技术。由内向外技术又可以进一步分为双腔套管和单套管技术。由于关于半月板内的纤维素束方向主要沿半月板呈环形排列,因此最好的缝合方式是沿半月板半径方向,分别贯穿半月板上部和下部的褥式缝合,缝合的方向与半月板纤维束走行的方向垂直,这样可以保证更多的半月板组织得到确实的固定。缝合线是进行半月板缝合修复的最佳选择,半月板缝合器在半月板缝合时方便、快捷,但失败率较高,因此将二者结合起来最适合半月板修复。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/20收听(10220)
"半月板撕裂,一般属于半月板损伤比较严重的程度。可以通过膝关节的磁共振检查,判断撕裂的范围以及部位。对于半月板的撕裂最好的办法还是考虑关节镜手术处理,关节镜下根据半月板撕裂的部位及程度,可以行相应的半月板缝合,或者是半月板局部切除。半月板撕裂以后,如果不及时处理,可能会加重关节的退变。如果是做了缝合手术,术后恢复的时间比较长需要2-3个月,两个月以内都尽量避免过度屈膝、长距离行走以及剧烈的运动,不然不利于局部的修复。同时,可以辅助活血化瘀的药物,比如活血止痛胶囊等,有助于促进半月板的修复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/12收听(29084)
半月板撕裂往往会引起关节的功能的障碍和疼痛,疼痛表现在关节间隙的疼痛,可以有压痛,撕裂引起的半月板向关节内的移动,导致股骨和径骨之间出现卡压、交锁,关节卡住之后不能活动,需要原地活动一下之后才能松解开继续走路。卡压也容易引起软骨的破坏,一般都需要手术治疗。手术治疗分为两种,对于半月板靠近关节内的游离缘的撕裂,没有愈合的能力,只能进行半月板的部分切除。如果是靠近关节囊边缘的半月板撕裂,由于有关节囊的血液供应,半月板存在愈合的机会,可以进行关节镜下的半月板缝合手术。如果没有及时进行半月板的缝合,时间长了之后,半月板会由简单撕裂变成复杂撕裂,愈合能力更差,治疗效果更差。因此,对于半月板撕裂有症状的应该尽早手术治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(17124)
"出现半月板的撕裂,膝关节避免剧烈活动,患肢免负重,抬高患肢,卧床休息,给予膝关节支具外固定,限制关节的活动,避免半月板撕裂症状的进一步加重。急性期的24h之内给予膝关节局部的冷敷,缓解疼痛肿胀的症状,或者外用氟比洛芬巴布膏进行对症治疗。及时去正规医院就诊,完善膝关节的核磁共振检查,明确半月板撕裂的严重程度,进而选择更进一步的治疗措施。如果撕裂的不是特别严重,继续支具外固定,病情稳定以后,定期门诊复查,恢复膝关节的功能。如果半月板撕裂,严重影响到关节的活动度,造成关节的卡压,给患者的工作、生活带来了严重的影响,可能需要进行半月板的撕裂缝合术等手术治疗进行膝关节功能的恢复。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(94504)
如果半月板发生撕裂,建议患者进行手术治疗,主要包括开放手术治疗和关节镜下微创手术治疗,目前关节... 上官磊│空军军医大学西京医院 2023/09/02播放(88242)
如果半月板发生撕裂,建议患者进行手术治疗,主要包括开放手术治疗和关节镜下微创手术治疗,目前关节...
上官磊│空军军医大学西京医院
2023/09/02播放(88242)
"应根据核磁判断半月板撕裂的程度,程度不同治疗的方法也不一样。如果程度比较轻,可以采用保守治疗,就是卧床休息,用消炎止痛药控制症状、减轻炎症的反应等,大概2-3个月的时间就能够自愈。如果情况比较严重,需要做手术把半月板修复,治疗方案是通过关节镜手术进行撕裂半月板的镜下缝合。如果非手术治疗后再次出现症状,需要进行半月板切除或修补手术。如果采用保守治疗,病人应减少活动量、少走下坡路、注意保暖、不要劳累等。还可以进行针刺艾灸等中医疗法,以改善局部的血液循环。如果采用手术治疗术后应保持伤口的清洁和卫生,坚持换药,术后半个月可以拆线,注意静养休息,避免长距离行走、剧烈活动、过度屈膝等,饮食上吃具有活血化瘀的食物。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/29收听(91722)
"半月板出现撕裂之后,1、应当选择严格卧床休息,不能够继续活动,最好是应用石膏或者支具进行下肢的外固定,固定好后把受伤的位置抬高,高于心脏水平位置,这样才有助于水肿消除,减轻疼痛感。2、口服非甾体类消炎止痛药,比如尼美舒利、洛索洛芬钠,缓解半月板撕裂所导致的炎性水肿及疼痛。3、口服活血化瘀、消肿止痛的中成药,增加血循环,促进炎性代谢产物的吸收,减轻关节肿胀。4、在固定1个月之后,可以将石膏和支具予以拆除,然后进行下地功能锻炼。如果膝关节在走路的时候或者上楼梯的时候,出现关节猛然的卡住,经过活动之后,才能够继续自如的走路,这种叫做关节交锁。出现打软腿和关节交锁之后,一定要进行手术治疗,手术通常采取膝关节关节镜的方式,把撕裂的半月板进行修复或者修整,一般就能够取得非常好的治疗疗效。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(60232)
"半月板撕裂的治疗是建立在目前所表现出来的临床症状,以及医生查体时所表现出的临床阳性体征,还有核磁共振显示检查的半月板撕裂的严重程度来综合判断。若是特别严重的半月板撕裂,应该考虑关节镜下的半月板修复手术,甚至严重的需要半月板切除手术。非负重区的半月板撕裂或者撕裂的面积较小,没有产生特别严重的临床症状,查体阳性体征不明显,可以保守治疗,比如支具或石膏外固定保护1-1.5个月左右,再配合理疗或口服氨基葡萄糖,甚至关节腔内注射富血小板血浆等治疗手段,以促进半月板的愈合。后期再去掉外固定支具之后缓慢进行膝关节功能康复锻炼,逐渐恢复膝关节的活动水平。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/11收听(18466)
"病人发生半月板撕裂的病症,病人会感觉膝关节部位有疼痛,出现关节的交锁、嵌顿等临床表现。由于半月板本身血液循环较差,所以发生撕裂后愈合时间较长,治疗的方法有很多,可以考虑保守治疗,需要病人膝关节部位制动,同时外敷跌打损伤的金黄膏或者在膝关节内注入玻璃酸钠,同时也可以口服盐酸软骨素,促进半月板的恢复。如果病人发生半月板撕裂后频发出现嵌顿、交锁等现象,而且出现了膝关节活动受限要采取手术治疗,可以进行关节镜微创手术,采用半月板修补术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/24收听(93872)
"半月板撕裂的治疗一般根据半月板撕裂的严重程度以及患者自身的临床症状,采取保守治疗和手术治疗的方式。对于半月板撕裂程度较轻,或者是患者临床症状较轻者,一般可以采取保守治疗的方式。具体包括减少膝关节的屈伸活动,如上下楼梯或者是爬山,或者是膝关节的蹲下再起来等动作,给予口服对症的消炎止痛药物如醋氯芬酸、芬必得或者是塞来昔布等。对于症状严重者,一般采取微创治疗。具体的手术方式为关节镜下进行半月板撕裂的切除或者是缝合修复术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/02收听(87850)
"半月板撕裂的治疗要根据半月板撕裂后,关节产生的症状来进行相应的治疗。如果半月板撕裂后仅出现了膝关节轻微的疼痛,而没有出现关节的弹响、交锁等症状,可以进行保守治疗。减少膝关节的运动量,避免大量的运动以及长距离的行走,避免长时间的蹲位工作,避免上下楼梯以及登山等动作。对于半月板撕裂的保养有很好的帮助,同时可以进行关节腔内注射玻璃酸钠的治疗。如果半月板撕裂出现了关节弹响、交锁的症状,这时要进行关节腔的探查,在关节腔下进行半月板撕裂的治疗,可以进行半月板撕裂的缝合、修整以及部分切除,对于半月板功能的恢复有很好的帮助作用。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/20收听(98846)
外侧半月板撕裂属于半月板损伤中比较严重的类型,除制动、局部理疗等常规治疗方法外,就是对局部半月... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/13播放(56112)
外侧半月板撕裂属于半月板损伤中比较严重的类型,除制动、局部理疗等常规治疗方法外,就是对局部半月...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/13播放(56112)
"半月板撕裂的保守治疗方法,包括制动、手法治疗、封闭注射治疗、物理治疗、关节康复训练等,具体如下:1、制动:患肢制动并配合患肢抬高,病人不能反复屈伸膝关节,避免对半月板撕裂部位造成损伤。2、手法治疗:在半月板撕裂后,一般会有不同程度的移位,移位方向与疼痛部位相一致,可以使用手法进行局部按压整复治疗,可以促进肿胀、疼痛症状缓解。3、封闭注射治疗:局部封闭注射可以缓解半月板损伤引起的疼痛。4、物理治疗:如超短波治疗、热水浴、神灯照疗法等方法,均可以缓解半月板撕裂引起的疼痛,并促进半月板损伤修复。5、关节康复训练:增强关节周围肌肉力量的训练,可以稳定关节,促进半月板修复。"
2021/06/01收听(93084)
急性半月板损伤可以做保守治疗,保守方法主要是用支具或者石膏固定,一般是3-4周。固定以后可以进... 陆建伟│浙江省立同德医院 2023/09/19播放(96164)
急性半月板损伤可以做保守治疗,保守方法主要是用支具或者石膏固定,一般是3-4周。固定以后可以进...
陆建伟│浙江省立同德医院
2023/09/19播放(96164)
"半月板发生撕裂以后,如果情况较轻的患者,没有造成关节交锁,也没有出现打软腿,可以选择中医治疗。中医治疗可以采取口服中药或者选择中医的外治法,具体如下:一、口服中药:需要到医院找专业的医生进行辨证,根据病情开处方药。二、外治法:可以选择针灸、艾灸,也可以使用活血的药物做成药袋,进行关节部位的热敷,以促进症状的改善。对于情况较为严重的患者,发生了打软腿、关节交锁,一定要进行手术治疗,不建议采取中医治疗,手术通常采取膝关节关节镜的方式,把撕裂的半月板进行修整。"
邓志勇│邹平市中医院
2021/06/23收听(22280)
半月板撕裂要是在贴近关节囊边缘的撕裂,可以采用保守治疗,首先可以用膝关节功能性支具固定4-6周,禁止下地负重行走。同时可以使用一些常规的非甾体类消炎药消除症状,可以使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、双氯芬酸钠片口服对症处理,同时可以使用营养关节的药物,包括硫酸氨基葡萄糖营养关节治疗。在非负重的情况下还可以进行大腿肌肉的锻炼,通过股四头肌肌群和腘绳肌肌群的等张收缩,通过增加肌肉的强度、力量,从而能更好的保护关节,保护半月板,同时也可以促进半月板的愈合。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(90860)
内侧半月板撕裂需根据撕裂情况,以及是否合并软骨损伤等判断如何治疗。分为保守治疗、关节镜微创修补... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/14播放(27532)
内侧半月板撕裂需根据撕裂情况,以及是否合并软骨损伤等判断如何治疗。分为保守治疗、关节镜微创修补...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/14播放(27532)
"半月板撕裂分三度,如果撕裂未贯通半月板上下缘,可以保守治疗。保守治疗主要为膝关节制动,可以予以石膏制动或者支具制动,制动时间一般为3-4周,此阶段应避免负重。保守治疗过程中需要进行功能锻炼预防深静脉血栓、肌肉力量下降,包括进行踝关节跖屈、背伸踝泵运动、股四头肌等长收缩及下肢直腿抬高运动,通过上述方法促进下肢血液循环及维持肌肉力量。拆除石膏及支具后开始拄拐低负重活动,起始负重量在10公斤左右,逐渐增加负重量,此阶段除进行上述功能锻炼外,由于膝关节长期制动,膝关节关节囊挛缩、关节功能受限,需进行膝关节屈伸功能锻炼,逐渐增加屈伸角度,应在4周内恢复至术前水平。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/14收听(77144)
湖北省中西医结合医院 温暖
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