中日友好医院
肾内科
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急性肾小球肾炎，又称为感染后的肾小球肾炎，其临床特点是感染后7-10天，出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压，可以出现一过性的肾功能异常，急性肾小球肾炎的原因及治疗如下：
1、原因：急性肾小球肾炎的原因包括β-溶血性链球菌的感染，以及其他细菌或病毒感染；
2、治疗：主要是急性期对症治疗，主要措施包括应用抗生素控制炎症，针对浮肿应用利尿消肿的药物，如呋塞米、托拉塞米。还可以针对血压高进行治疗，应用硝苯地平控释片这类药物。如果出现急性肾衰竭，可以应用临时性的血液透析治疗。
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急性肾小球肾炎的病因，多数是因为机体在感染之后，尤其是在感染了链球菌之后，机体产生抗体，抗体通过血液循环，肾小球基底膜上与链球菌类似，叫共同抗原结合，抗原和抗体互相结合之后形成免疫复合物，能够损伤肾脏，造成一定的免疫性的炎症反应，就会造成血尿、蛋白尿，包括管型尿，病人有水肿、少尿这一类的急性肾炎的反应。感染最常见的是上呼吸道的链球菌感染，也有一部分病人是有肠道的感染，或者是皮肤球菌的感染，相对最多见的是以呼吸道炎症，比如病人可能会有扁桃体炎或者是急性咽喉炎、气管的炎症，病人会有发热、咳嗽、咽痛等，上呼吸道感染的症状10-14天以后，出现这种免疫性的反应，病人就会有急性肾炎的发作。
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/05/18收听(71040)
急性肾小球肾炎针对感染、水肿、高血压、一过性急性心衰，可以采取不同的治疗措施，具体如下： 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/28播放(87014)
急性肾小球肾炎针对感染、水肿、高血压、一过性急性心衰，可以采取不同的治疗措施，具体如下：
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/28播放(87014)
"在临床上，急性肾小球肾炎，指急性链球菌感染后肾小球肾炎，这种类型的肾炎是一种自限性疾病。所以在治疗方案上，主要是进行对症支持治疗。建议患者应当在医生指导下，进行对症支持处理，包括预防和治疗水钠潴留的情况，控制患者循环血容量，应用相关的利尿药物，来减轻患者水肿症状，以及应用控制血压药物，来进行控制患者高血压的治疗。如果患者并发心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭的情况，应当进行透析治疗，以帮助患者度过危险期。一般急性肾小球肾炎，是一种自愈倾向的疾病，患者肾功能都可以逐渐恢复正常，不需要进行长期维持性的透析治疗。建议急性肾小球肾炎患者，应当去正规医院进行就诊，不要擅自用一些偏方和秘方等进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(25462)
急性肾小球肾炎主要是对症治疗，一般患者要进行休息、饮食、睡眠、心理等调节。对于盐、蛋白质的摄入... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(66970)
急性肾小球肾炎主要是对症治疗，一般患者要进行休息、饮食、睡眠、心理等调节。对于盐、蛋白质的摄入...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(66970)
"急性肾小球肾炎的临床表现，主要为突然出现的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常常伴有一过性的肾功能损害。急性肾小球肾炎，大多是具有自愈性的，因此治疗上，1、以休息和对症治疗为主。休息主要是指卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，可以逐步增加活动量。对症治疗，比如患者出现高血压，可以使用利尿、降压治疗，来进行纠正。2、可以治疗感染灶，因为急性肾小球肾炎往往是由于链球菌感染后造成，如果患者反复的有感染的情况，可以考虑摘除扁桃体。3、如果是急性肾小球肾炎发生了急性的肾衰竭，可以通过透析。嘱患者度过急性期，等到疾病痊愈以后，可以停止透析治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/17收听(77816)
急性肾小球肾炎是指链球菌感染后引起的肾脏免疫性炎症性疾病，大多数的急性肾小球肾炎一般都是上呼吸... 韩珠│海南省第三人民医院 2019/01/22播放(90282)
急性肾小球肾炎是指链球菌感染后引起的肾脏免疫性炎症性疾病，大多数的急性肾小球肾炎一般都是上呼吸...
韩珠│海南省第三人民医院
2019/01/22播放(90282)
"一般来说，急性肾小球肾炎可未经特殊抗感染治疗而自愈，因此治疗上予以支持治疗、对症处理、防治并发症为主。急性期应卧床休息2-3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退，可逐步增加室内活动量，并且3个月内避免剧烈体力活动。饮食上，在急性肾小球肾炎的急性期，应限制盐、水和蛋白质的摄入；对有水肿、高血压患者，可以用无盐或低盐饮食；水肿重且尿少者限制水的摄入。对症治疗上，减轻水肿可以应用利尿剂治疗，可采用噻嗪类利尿剂，如果无效时，可用强有力的髓袢利尿剂，如呋塞米。控制血压方面，降压药积极而稳固的控制血压，对于增加肾血流量、改善肾功能、预防心脑并发症具有积极的作用，可以选用CCB类药物或者利尿药物。抗生素的治疗对于急性肾小球肾炎患者来说并不是必须的，但是如果病灶细菌培养阳性，应给予青霉素或其他敏感药物治疗7-10天。"
吴际│开封市中心医院
2018/09/27收听(94872)
急性肾小球肾炎视病情给予相应治疗，分为一般治疗、对症治疗和对因治疗，具体如下：1... 吴天慧│湖南省儿童医院 2021/09/20播放(74606)
急性肾小球肾炎视病情给予相应治疗，分为一般治疗、对症治疗和对因治疗，具体如下：
1...
吴天慧│湖南省儿童医院
2021/09/20播放(74606)
急性肾小球肾炎是临床上常见的一种肾小球肾炎类型，往往继发于急性上呼吸道感染和皮肤感染。在急性上... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/25播放(43425)
急性肾小球肾炎是临床上常见的一种肾小球肾炎类型，往往继发于急性上呼吸道感染和皮肤感染。在急性上...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/25播放(43425)
引起急性肾小球肾炎的病因不同及病理改变不同，治疗方案会有不同。急性链球菌感染后肾炎，是一类最常见的典型的急性肾小球肾炎，以该病为例，其治疗基本上是对症治疗，主要为预防和治疗水钠潴留，控制血容量从而达到减轻症状，控制水肿和高血压、预防并发症，及防治肾脏损害加重。一般治疗包括卧床休息、利尿消肿、控制血压、低盐饮食、低蛋白低钾饮食。利尿治疗，限制水钠摄入以后，如果仍然浮肿可以加用利尿剂。在利尿以后，血压也会得到改善，如果血压仍高，可以加用钙离子拮抗剂降血压治疗。对于出现高血压脑病的需要给予吸氧、降颅压减轻脑水肿的治疗。在利尿、降压，及给予硝普钠等减轻心脏前负荷以后仍然不能控制心力衰竭的时候，可以采用血液透析脱水治疗。对于合并由新月体形成引起的急性肾功能损伤的患者，需要给予糖皮质激素冲击治疗，联合细胞毒性药物或者血浆置换治疗。对于有明确的感染因素或者细菌培养阳性的患者，需要积极的应用抗生素抗感染治疗。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/12收听(62398)
急性肾小球肾炎引起水肿，大部分是肾脏滤过率降低造成，滤过率降低，肾小管回吸收功能较正常，由于球... 李智│山西省中医院 2020/12/23播放(69020)
急性肾小球肾炎引起水肿，大部分是肾脏滤过率降低造成，滤过率降低，肾小管回吸收功能较正常，由于球...
李智│山西省中医院
2020/12/23播放(69020)
"急性肾小球肾炎又称为链球菌感染后肾炎，各种原因导致链球菌感染，如上呼吸道感染扁桃体炎、猩红热、皮肤感染等诱发机体产生免疫反应。同时补体参与了发病过程而引起一系列临床症状，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要临床表现，有时会出现一过性氮质血症。其中引起水肿的原因是由于肾小球滤过率下降，但肾小管的重吸收功能基本正常，从而造成球管失衡导致水钠潴留。当出现低蛋白血症后胶体渗透压的降低，液体从血管内渗入到组织间隙也产生了水肿。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/06收听(19546)
"它的发病原因可以从以下两个方面来说：第一、从病原菌上，急性肾小球肾炎目前还是多由于链球菌感染所引起的，其他的细菌和微生物感染也会引起急性肾小球肾炎，其他的细菌像肺炎球菌、链球菌、伤寒杆菌，像水痘病毒、麻疹病毒、EB病毒，还有乙型肝炎相关性病毒等等，这些都可以引起急性肾炎。从中医角度上来讲，一般感受风寒风热这些原因都会引起急性肾小球肾炎，还有饮食不洁造成的胃肠道感染，也会引起急性肾小球肾炎。所以急性肾小球肾炎引起的病菌也比较多，感受的邪气也比较常见，临床预防还是以避风寒避免外出，根据节令的变化适当的增减衣物，另外要对饮食上有控制和调节，这样就有助于预防它。"
张丽芬│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/10收听(27582)
急性肾小球肾炎发病的原因，绝大多数是因为急性上呼吸道感染和皮肤感染。上呼吸道感染的病原微生物主要是链球菌，所以急性肾小球肾炎引起的因素，绝大多数是由于链球菌造成的急性上呼吸道感染。急性肾小球肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿，部分病人可以出现水肿、高血压。肾小球肾炎出现血尿的原因，主要是外源性癌性的病原微生物，或者对病原微生物产生的相应免疫复合物，造成肾小球基底膜孔径增大，也就是通透性增大，使血液中的红细胞经过肾小球的时候滤过，而表现在尿常规中。这种血尿是非均一性血尿，也就是红细胞通过肾小球急诊的时候需要变形，变成破碎的红细胞，在尿液中就可以显示出来非均一性红细胞，这是区别于均一性红细胞其他疾病的方法。
2020/04/24收听(29070)
"急性肾小球肾炎的并发症主要包括高血压脑病、心力衰竭以及急性肾衰竭这三大类，一、心力衰竭，急性肾小球肾炎发生心力衰竭，多半是由于患者水钠潴留以后导致有效循环血容量增加，也就是容量负荷过多诱发了心衰。需要积极的利尿治疗，减轻患者的心脏负担，可以使用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等这些药物，也可以适当的扩血管治疗以及供氧。二、患者会出现急性的肾衰竭，急性的肾衰竭如果达到了做透析的指征，可以在急性肾小球肾炎的过渡期采用透析，来帮助患者度过危险期。急性肾小球肾炎的患者一般具有自愈倾向，因此并不需要长期透析。三、如果出现了高血压脑病，要积极的降压治疗，可以口服药物降压治疗，或者使用硝酸甘油泵或者是硝普钠泵来进行降压治疗。"
2018/12/19收听(46616)
急性肾小球肾炎常常发生于青少年，往往继发... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/02播放(31416)
急性肾小球肾炎常常发生于青少年，往往继发...
2023/08/02播放(31416)
"急性肾小球肾炎的诊断，主要是根据青少年发病、前驱感染，及血尿、蛋白尿等系列症状，可以在临床诊断急性肾小球肾炎。但是要明确诊断，往往需要肾穿刺活检来确定。治疗主要是用抗菌素，加上其他的对症治疗。急性肾小球肾炎往往是发生在青少年身上的一种急性肾炎，这时病人会有前驱感染。所谓前驱感染是在出现血尿前1-3周，病人会有链球菌感染的过程。链球菌感染可以是口腔咽喉部的感染，甚至可以是皮肤的感染，感染以后病人会出现血尿，血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿，以后病人会出现蛋白尿、水肿、高血压，有些病人会合并肾功能不全，通过这个可以得出临床诊断。如果想却明确诊断，还是需要给病人做肾穿刺活检。治疗首选青霉素治疗，除了青霉素之外，其他的治疗包括对症治疗，针对水肿、高血压的治疗。如果病人合并肾功能不全，有的时候还需要血液净化治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(23714)
"急性肾小球肾炎的治疗方法一般从以下三个方面来治疗：第一个，就是急性肾小球肾炎常常需要卧床休息，包括饮食的调节，以清淡饮食低盐饮食为主。第二个，就是根据患者的不同病情，如果患者感染情况仍然存在，还是跟要给予抗感染治疗，如果患者的感染情况不太重，就根据患者的症状对症治疗，有水肿要用利尿消肿的药，有高血压还要给予治疗高血压的药物，从中医上治疗急性肾小球肾炎还是要辨证治疗的，可以分为风寒或者风热，或者半表半里。如果属于风寒，临床上常用的方剂，像伤寒论里有越婢加术汤。这些既可以祛风又可以利湿，来治疗急性肾小球肾炎，如果是风热科炎，像常见的扁桃腺炎引起的急性肾小球肾炎，常常辨证为热毒科炎症，就用银翘散加减来清热解毒，解表祛热来来治疗。如果患者出现症状在半表半里证，比如弦滑脉，舌苔比较厚腻，舌质比较暗，出现了恶心呕吐的症状，还可以利用伤寒论的小柴胡汤合上小建中汤来解表化浊治疗。"
2018/07/10收听(73958)
"急性肾小球肾炎主要的合并症是急性左心衰、高血压脑病以及急性肾功能衰竭。急性左心衰需要给予利尿消肿、强心等治疗，而高血压脑病需要应用降压药物来治疗，急性肾功能衰竭需要给予血液透析治疗。急性肾小球肾炎主要见于儿童，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，而其他的合并症相对比较少。有些重型患者表现的比较严重，出现急性左心衰、高血压脑病和急性肾功能衰竭，主要是由于水钠潴留以及毒素蓄积引起的，这时候治疗的重点就是将多余的水分排出体外，要严格的控制血压。如果患者已经出现少尿、无尿，就需要借助于血液透析来治疗。总体来讲，这种疾病预后是比较好的，绝大多数的患者都能够痊愈，不留有后遗症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(42124)
"急性肾小球肾炎的治疗大多数是需要4周左右的时间。急性肾小球肾炎患者一般是有上呼吸道的链球菌的感染，然后引起肾小球内弥漫性的毛细血管的增生，患者出现血尿、蛋白尿，有的患者甚至能够无尿、出现急性肾功能衰竭。不过这个疾病好在它是一种自限性的疾病，能够自动痊愈。一般来说，控制上呼吸道的感染并且处理急性肾小球肾炎引起的并发症。之后，患者的病情能够在1-4周左右的时间，病情能够逐渐的自发缓解，最终能够痊愈.整个病程完全恢复，实际上是需要8周左右的时间的，所以从治疗上来说大概需要4周左右时间，后期患者就逐渐能够完全自己恢复了。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/10收听(79558)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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