广州医科大学附属第三医院
生殖医学中心
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二胎政策开放后，仍较多女性怀不上二胎，其中较大的问题是随着年龄增加，妊娠率会逐渐下降。女性妊娠率与年龄有较大的相关性，年龄是影响女性妊娠的独立因素。
所以，二胎怀不上其中最主要的原因是年龄增大，导致女性卵巢功能下降，以及卵子质量不是很好，以至于胚胎质量欠佳，所以妊娠率会下降，则会出现二胎比较难妊娠。
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"二胎不孕归属为继发性不孕，常见的原因分为三类：一、女方因素；二、男方因素；三、不明原因性因素。女方因素包括盆腔因素和排卵障碍，盆腔因素常见的有输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎；子宫体病变，比如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连；子宫颈因素包括宫颈松弛和宫颈病变；子宫内膜异位症和先天发育畸形，比如纵隔子宫、双角子宫等等。排卵障碍主要是指下丘脑-垂体-卵巢或其它的内分泌疾病，比如高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，发现卵巢功能不全或者甲状腺功能异常等等。男方的因素常包括精液异常，比如少精、弱精、无精、精子发育畸形等，男性性功能障碍以及其他的免疫因素。除此之外，还有一些生育力低下的状态，男女双方因素都不能够排除，也可能会导致不孕，主要是指免疫性的因素或者隐性输卵管因素，受精障碍、胚胎着床失败等。"
朱璇│济南市中心医院
2018/12/03收听(67206)
"对于二胎不孕的女性，要做的检查较多，首先抽血检查不孕不育抗体以及TORCH检查，同时做甲状腺功能等检查，必要的时候要查抗苗勒氏管激素，以及激素六项看卵巢的内分泌功能和卵巢储备情况。有过盆腔炎的女性，需要做输卵管造影，或输卵管通液检查，看输卵管是否处于通畅状态。在月经干净后开始做阴超，监测卵泡的生长发育情况，如果女性做任何检查都没有异常，男性需要做精子质量的检查。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/11收听(27782)
"二胎不孕需要去医院B超检查看排卵、子宫内是否有肌瘤、囊肿、子宫内膜炎等情况，也需要做输卵管造影。如果输卵管堵塞容易引起不孕，白带常规也需要检查，因为有阴道炎会杀死精子影响怀孕，内分泌失调容易引起排卵异常、月经紊乱等也会引起不孕。还需要抽血检查激素六项、甲状腺激素、肾上腺激素等，如果有甲状腺疾病、肾上腺疾病对怀孕也会有一定影响。染色体也需要检查，如果染色体异常会引起不孕、怀孕后流产、胎儿发育异常等。所以只有查明原因，根据具体情况选择合适的治疗方法才可以完全治愈而能够正常的怀孕。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/30收听(65299)
"在临床工作中有时会发现胚胎停育，在二胎当中发生的概率要高于一胎，之所以二胎胎停的比较多，原因包括如下几方面。第一、就是二胎的女性，一般年龄比较大，年龄增大的女性，卵巢功能会下降，同时可能存在免疫系统或凝血功能障碍，增加了胚胎停育的概率。第二、就是既往生过一个孩子，在怀二胎时很多女性并不是很注意，不像第一胎小心谨慎，容易受到外界因素的影响，例如饮食不规律，或误服一些药物，也会增加胚胎停育的概率。因此对于想怀二胎的女性，一定选择在32岁之前怀上二胎，同时也要像一胎一样谨慎小心。"
张露│山东省立医院
2019/08/14收听(48580)
"如果在正常性生活没有采取任何避孕措施的情况下，超过一年以上的时间没有怀孕属于不孕。引起女性不孕的原因很多，首先通过男方检查排除男性因素，应做精液常规检查，必要时做抗精子抗体检查。精液异常或者免疫性因素时，都能导致不孕。女方原因以排卵功能障碍和输卵管因素占多数，子宫的因素包括子宫发育的异常、内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤等，外阴阴道的发育异常以及炎症。同时，应该行不孕不育六项检查，免疫因素也是不孕症的重要方面。女性最好的生育年龄是24-29岁，年龄越大生育能力下降越明显。如果患有贫血、糖尿病，都能影响受孕。过度的吸烟、酗酒，甚至吸毒，都可以导致不孕。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/06/11收听(23719)
"造成不孕的因素有很多，从女性不孕的角度分析，女性不孕主要与以下关系较大：1、各种原因引起的输卵管问题，如输卵管先天发育不良、感染导致输卵管阻塞、输卵管结核导致的阻塞、输卵管绝育术后等。2、排卵障碍，主要与女性激素分泌紊乱有关。3、免疫相关的不孕，指非器官特异性抗体，如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体等；器官特异性抗体，如抗精子抗体、抗卵巢抗体等。4、原因不明的不孕，一般指夫妻双方详细检查后均没有不孕不育的原因，但是确实存在不孕。而男性导致的不孕叫做不育。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/06/25收听(98083)
"导致不孕的原因分为两大方面：一是男性方面的因素，二是女性方面的因素。男性方面的因素包括精液异常、性功能异常、先天性染色体发育异常等，如精子数量过少或活力减退、精子畸形、性功能障碍、射精障碍等。女性方面的因素包括排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜和阴道炎症等方面，如卵巢发育不全导致不排卵，或者多囊卵巢、输卵管阻塞、粘连等因素都会导致不孕；子宫方面如多次人流、刮宫等造成宫腔粘连、宫颈的急慢性炎症也会引起不孕；各种阴道炎症分泌物可能会吞噬精子造成不孕；另外生殖器肿瘤及子宫位置异常等也可导致不孕。引起不孕的原因是很复杂的，要及早就医检查，进行根本性治疗，争取早日受孕。"
2019/06/03收听(99548)
"二胎怀不上可能有下面四个方面的原因：第一、卵子的问题，可能是女方的年龄大了，已经没有卵了或者是卵子质量下降了，患有是由于某种原因，比如多囊卵巢而导致的排卵发生障碍；第二、可能是女方的输卵管发生了堵塞，可能是在某些情况下发生了盆腔炎，导致输卵管发生粘连、堵塞，不能运送精子、卵子或者受精卵，这样就不能发生胚胎着床；第三、可能是子宫内膜发生的问题，比如有些人做了人工流产或者上下环手术以后，对子宫内膜造成的损伤，导致胚胎着床的地方，也就是种子要发芽的土壤不肥沃，这个种子就不能发芽，也就是胚胎不能生长；第四、可能是男方的精液出了问题，比如精子的数量不够、精子的活力不够或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎怀不上要综合来寻找男女双方的原因，最后来进行及时治疗。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/10/03收听(61197)
"怀二胎需要做的检查，和怀第一胎基本上是差不多的。因为在怀孕期间，孕妇需要做的产前检查都是有规范的，在每一个阶段需要做的检查都是相同的。但是由于生育政策的开放，有一些二胎的妈妈年龄是比较大的，超过35岁以上的孕妇就属于高龄孕妇。对于这些高龄的二胎孕妇，除了做常规的产前检查之外，还需要做一下产前诊断。因为年龄增加以后，受精卵的质量是会下降的，这样怀畸形宝宝的概率会增加。所以建议高龄孕妇最好做一下无创DNA，或者是羊水穿刺的检查，要了解宝宝发育的具体情况。同时，要更加注意血压和血糖的结果。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/09/02收听(88867)
二胎如果有规律宫缩，就知道快要生了。二胎生起来比较快，从发作到分娩最快的几个小时内就可以分娩。... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/24播放(80577)
二胎如果有规律宫缩，就知道快要生了。二胎生起来比较快，从发作到分娩最快的几个小时内就可以分娩。...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/05/24播放(80577)
"既往有过子宫的手术史，包括剖宫产手术、子宫穿孔、子宫肌瘤剔除术等，所留下的疤痕在第二次妊娠的时候都有发生破裂的可能，防止破裂的方法如下所示：第一、最好是在上次手术之后1.5-2年时间再怀孕，可以让上次手术后的伤口有修整的时间，待伤口愈合良好后，再进行二次怀孕。在此期间，一定要做好严格的避孕措施，如果意外妊娠而去做人工流产，对子宫会造成进一步的损伤，增加分娩时候的风险。第二、怀孕以后要按时到医院进行产前检查，加强产前检查，加强围生期的保健。第三、严格控制孕期体重的增长，防止孕妈妈体重增长过大，从而使胎儿体重过大，都会增加子宫破裂发生的概率。第四、到了妊娠晚期可以提前出院，严密监测，待产的时候是属于高危妊娠，需要有专人监护，留意监测宫缩的节律性强度，子宫下段是否有压痛，病理性缩复环的出现，是否有血尿、胎心异常等，监测整个产程进展是否顺利。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/19收听(83956)
生化妊娠是指受精卵形成以后没有在宫腔内成功着床，对于怀二胎的女性，如果老是出现生化妊娠，那常常要考虑可能是由于女性宫腔环境不佳，而影响受精卵正常着床导致的。比如有子宫内膜息肉、多发性的子宫黏膜肌瘤。甚至还可能是由于人流手术过多，或者是激素水平低，导致子宫内膜过薄，从而影响受精卵着床。还有的女性可能是由于凝血功能异常、甲状腺功能异常，甚至是由于感染疱疹病毒、风疹病毒而引起的生化妊娠。所以对于生二胎，老是出现生化妊娠的女性，建议先要做全面的孕前检查来判断导致生化妊娠反复出现的原因，针对病因积极治疗，比如是内膜息肉、子宫黏膜肌瘤导致，通常都需要在宫腔镜下进行手术治疗。
2020/04/01收听(37349)
"要二胎之前的准备：1、身体的检查，了解身体的基本健康情况。临床上需要抽血化验，比如肝肾功能、甲状腺功能、性激素六项、优生五项、白带常规的检查，还需要做B超的检查，了解身体基本健康情况，然后才可以准备怀孕。2、在准备怀孕之前，一定在饮食上要加强营养，多吃含有蛋白质的食物，并且可以补充维生素类，而且最好多吃坚果类，对身体的健康方面起到很好的促进作用，也有利于怀孕以后胎儿的生长和发育。以上是准备怀二胎之前，在临床上需要做的准备。另外，在准备怀孕之前三个月，也要口服叶酸片，预防胎儿神经管的畸形。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/27收听(82272)
"不管是第一胎还是第二胎，也不管是自然分娩还是剖宫产，都有发生羊水栓塞的风险和可能性。羊水栓塞是指羊水中有形成份进入到母体的血循环中，引起的一种过敏样反应，这种过敏可能会导致孕妇一系列的临床表现，比如肺动脉高压和凝血功能异常，或者引起机械性肺部梗阻以及引起过敏样症状，这种情况严重的可能会危及生命。为了避免羊水栓塞，要避免过强宫缩导致羊水的物质进入血液中，因此在催产过程中避免由于催产素使用过多造成的强直宫缩，如果人工破膜的时候一定要避开宫缩期，在宫缩间歇期进行人工破膜。还要尽量在手术中减少羊水进入血液的机会，要及时吸净羊水之后再进行破膜和娩出胎儿。"
毛滢│北京医院
2019/09/16收听(70682)
部分女性存在长期备孕难以怀上二胎，而一胎时怀孕较为轻松情况。国家开放二胎时间已久，却一直难以怀... 高玉平│上海市第十人民医院 2021/06/03播放(76081)
部分女性存在长期备孕难以怀上二胎，而一胎时怀孕较为轻松情况。国家开放二胎时间已久，却一直难以怀...
高玉平│上海市第十人民医院
2021/06/03播放(76081)
"生二胎的对身体的好处主要有以下几个方面：1、二胎时注意产后身体的保养，可以将一胎后出现的某些症状治疗好，在一胎产后如果受了风寒引起、腰腿痛等症状，二胎产后可以通过注意保暖祛寒将这些症状调理好。2、有了一胎的经验，二胎时在怀孕期间各方面注意保养，可以提高身体免疫力。3、怀孕次数越多，患卵巢癌的风险越小，生育二胎可以降低卵巢癌患病机率。4、生育二胎可以降低乳腺癌的患病机率，很多研究表明怀孕两次以上患乳腺癌的机率比怀孕一次低。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/20收听(26288)
避免二胎出现前置胎盘的措施具体如下：1、在无生育计划前，积极采取有效的避孕措施，... 陈小菊│海南省人民医院 2021/02/04播放(84328)
避免二胎出现前置胎盘的措施具体如下：
1、在无生育计划前，积极采取有效的避孕措施，...
陈小菊│海南省人民医院
2021/02/04播放(84328)
二胎怀不上的原因，具体如下：1、通常可能由于输卵管堵塞，比如女性生一胎后，又得了炎症... 沈浣│北京大学人民医院 2020/05/07播放(94557)
二胎怀不上的原因，具体如下：1、通常可能由于输卵管堵塞，比如女性生一胎后，又得了炎症...
沈浣│北京大学人民医院
2020/05/07播放(94557)
二胎的检查项目都有哪些？二胎的检查项目跟一胎没有太显著的差异，如果准备生产二胎，就要做常规的血常规、尿常规、心电图、肝肾功能和生殖器的B超，还需要做传染病、弓形虫、风疹病毒等检查。如果既往生产过程中合并有疾病，或者二胎孕妈妈年龄比较大，随着年龄的增长产生了一胎时没有的合并症，都要详细地告知医生进行评估。如果在怀孕之前没有出现任何异常就不必担心，基本上一胎跟二胎的检查是一样的。如果增加了新的疾病，或者一胎生产过程中有大出血、前置胎盘或者有异常分娩史，一定要告知大夫，特别是在生完一胎后有没有人工流产史、中心引产史也要跟大夫说清楚。所以二胎的检查项目基本上跟一胎一致，有特殊的部分要分开检查。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(45905)
"二胎停育的原因有很多，可能是由于染色体异常，或者胎儿先天发育不足，母亲子宫内的环境不适合受孕等等，而这种情况多数与孕妇是第一次怀孕，还是第二次怀孕没有太大的关系。如果确定胚胎停止发育，孕妇可以选择手术流产的方式取出胎儿。在取出胎儿后进行化验检查，明确是什么原因导致的。胚胎发育本就是优胜劣汰的过程，出现这种情况，孕妇要调节好自己的心理状态，以客观的方式来面对这种情况，只要查明原因，下次备孕的时候加以注意，可以获得健康的宝宝。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(17913)
北京妇产医院 黄亮
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