二尖瓣中度关闭不全可以保守治疗吗

2023-04-18 09:35播放 :

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所谓保守治疗,指的是使用药物,或进行调整、观察等,而不是做手术。二尖瓣中度关闭不全对整个心脏的影响还有待观望,并不是必须治疗,因此可以保守治疗,但具体还需要根据患者情况进行选择,常见分析如下:

1、对于大部分风湿性心脏病的二尖瓣关闭不全、二尖瓣瓣膜本身的其他问题,或心脏扩大由于瓣环扩张造成的关闭不全,此时出现中度反流,对患者的心功能影响可能不是很大。如果观察整个左心室没有扩大,患者没有出现心功能不全的表现,检查血BNP不高,便认为没有心力衰竭,通常可以半年做1次超声来观察瓣膜反流是否有加重,或是否出现心力衰竭,等出现心力衰竭时再换瓣同样来得及;

2、少数情况下关闭不全需要换瓣,比如瓣膜本身出现急性脱垂,或由于感染性心内膜炎造成瓣膜的赘生物,导致二尖瓣突然脱垂引起关闭不全,即使是没有达到重度,而仅是中度,依旧可能会造成急性心力衰竭,甚至出现严重的栓塞症状,此时便需要尽早做外科手术去置换掉。

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二尖瓣轻中度关闭不全怎么治疗

"二尖瓣轻中度关闭不全,是个非常漫长的过程。在处于轻中度关闭不全时,一般对临床症状和血流动力学影响都不明显,所以不需要治疗。但应该警惕二尖瓣轻中度关闭不全,突然转变为重度关闭不全。如果一旦出现临床症状,预后比较差,具体治疗方案分成两个方面:1、内科治疗:对于急性的二尖瓣重度关闭不全时,常常会有心衰的症状,甚至发生休克,临床治疗的目的是减少反流量、降低肺动脉压、增加心排血量,动脉扩张剂可以减轻体循环的血流阻力,可以提高主动脉输出流量,同时减少二尖瓣反流量和左心房的压力。如果此时已发生低血压,可以实行主动脉内球囊反搏术,如果是慢性的二尖瓣关闭不全,短时期内没有症状,此时不需要治疗,但需要定期随访,重点是预防风湿热和感染性心内膜炎的发生,日常生活中应该避免竞技性的运动,避免感冒、腹泻等感染性疾病。如果合并有房颤,也应该进行长期的抗凝治疗;2、手术治疗:是治疗二尖瓣关闭不全的根本性措施,应该在左心室功能发生不可逆损害前进行,如果是急性的二尖瓣关闭不全,应该在药物控制症状的基础上,采取紧急或者是择期的手术治疗,对于慢性的二尖瓣关闭不全手术适应证很明确,常用的手术方法是,二尖瓣的修补术和二尖瓣的置换术。"

语音时长02:25''

张彦昂解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(5045)

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